#1
|
|||
|
|||
лечение ЖДА
Добрый день!
Девушка 32 года, рост 164 см, вес 58 кг. Имеется гастрит, не большие проблемы со спиной (хондроз всех отделов, протрузия в поясничном отделе и 3 кисты в том же отделе), минимальный пролапс митрального клапана(не требующий лечения), 2 операции КС(2010г и 2015г). В 2014 г было полное обследование, искали причину ЖДА. Все в пределах нормы, врачи говорили от обильных менструаций. Проблемы с железом уже больше 10 лет. После последней операции КС в больнице поднимали железо в/в (1 капельница), дома пила Тардиферон и фолиевую кислоту, затем долго не принимала препараты железа. Жалобы на слабость,сильное выпадение волос,сонливость,нервозность, сердцебиение и боли в груди.Недавно прошла лечение у невролога, диагноз Панические атаки, невралгия, лечение Адаптол в течение месяца и лечение обострения хондроза. Боли в груди уменьшились, нервозность стала меньше, но не ушла. В феврале сдавала анализы, ОАК был в пределах нормы(полного его к сожалению нет) помню что гемоглобин 119 железо сыв. 13,2 мкмоль/л ферритин 10,2 мкг/л Трансферрин 3,32 г/л процент нас. транферрином 15,8% ТТГ 1,410 мкМЕ/мл 0,270-4,200 Т4 1,34 нг/дл 0,97-4,200 антитела к ТПО 15,4 МЕ/мл <34,0 Начала пить тардиферон 1 табл с аскорбиновой кислотой 50мг Анализы от 09.04.2019 WBC 5.92 Neu 3.37 Lym 1.87 Mon 0.54 Eos 0.10 Bas 0.04 Neu% 56.9 Lym% 31.6 Mon% 9.1 Eos% 1.7 Bas% 0.7 RBC 4.48 HGB 126 HCT 42.9 % 37.0-54.0 MCV 95.8 fL 80.0-100.0 MCH 28.1 pg 27.0-34.0 MCHC 294 g/L 320-360 RDW-CV 14.9 % 11.0-16.0 RDW-SD 55.1 fL 35.0-56.0 PLT 214 10*9/L 100-300 MPV 10.5 fL 6,5-12,0 PDW 16.2 9.0-17.0 PCT 0.225 % 0.108-0.082 P-LCC 93 10*9/L 30-90 P-LCR 43.4 % 11.0-45.0 СОЭ 7 Мочевина 4,31 ммоль/л Креатинин 81,6 мкм/л АСТ 20,4 ед/л АЛТ 18,3 ед/л Глюкоза 3,63 ммоль/л Общий белок 86,1 г/л Холестерин 5,61 ммоль/л ЛПНП 2,95 ммоль/л Железо 9,8 мкм/л С-РБ 2,4 мг/л Трансферрин 402 мг/л Ферритин 17,5 мг/л По этим анализам врач выписала продолжать тардиферон 1 мес, сказала есть небольшая ЖДА. Я просила капельницу, т.к. таблетки надоело пить, и поднимается он очень долго, на что она ответила что анализы не критичны и капельницы не требуется. Так ли это? И что означают эти показатели P-LCC 93? они слегка завышены, где то читала что при завышении этого показателя бывают синяки часто и обильные менструации. Врач мне сказала они нормальные и не на что не влияют. |
#2
|
||||
|
||||
если не просить, а купить венофер, нанять за деньги медперсонал, то железо можно ввести и в амбулаторных условиях, альтернативно - продолжать прием тардиферона;
ps "девушка" в 32 после двух кесаревых такой же оксюморон, как "бабушка, что работает девушкой по вызову"
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, подскажите ещё пожалуйста, у нас в аптеках продаются уколы Феррум- лек, для в/м введения, возможно ли использовать их? P.S. Извините, конечно (женщина 32 года) по самочувствию «Бабушка» в душе все ещё«девушка»
|
#4
|
||||
|
||||
Их нельзя в/в, так как из-за меньшей стабильности данного соединения могут быть непредсказуемые реакции, венофер - самый бюджетный вариант, его вводят как 100+200+200, более дорогой монофер можно однократно 500 без последствий;
для этого используется термин "молодая женщина"; "девушкой" женщина и в 30-35 лет может называть себя для врача специально, чтобы подчеркнуть, что никогда не была в браке и/или не беременела/не рожала
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо.
|