Диагноз ХМПЗ

Shukhrat · #1 17.03.2018, 12:13

Здравствуйте. Мне 34 года. Я родом из Узбекистана. В Москве живу уже 9 лет. Недавно сдавал общий анализ крови, где выяснилось что повышены эритроциты, но понижен гемоглобин.
Гемоглобин 11.9 г/дл 13.2-17.3 г/дл
Коментарии указаны (анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов-выраженный гепохромия - незначительная )
Эритроциты - 7,50 млн/мкл,
MCV (ср. объем эритр).-50.3 фл 80.0-99.0 фл
RDV (шир. распред. эритр)-21,8% 11.6%-14.8%
MCH (ср.содер.Hb в эр.)- 15.2 пг 27.0-34.0 пг
MCHC (ср.конц.Hb в эр) - 30.2 г/дл 32.0-37.0
Тромбоциты 347 тыс/мкл 150-400 тыс/мкл
Лейкоциты 7.02 тыс/мкл 4.50-11.0 тыс/мкл
гемоглобин - 11,2. После исследования анализа с костного мозга поставили диагноз ХМПЗ (Хронические миелопролиферативных заболеваний). Для определения варианта направили на исследование определения мутаций 9 экзона гена CALR (кальретикулина) методом ПЦР с анализом ПЦР продуктов при помощи электрофореза в денатурирующих условиях с последующим прямым секвенированием ПЦР продуктов по Сэнгеру. (Заключение: не обнаружены). ДНК-диагностика мутации гена Jak2 V617F-маркера ХМПЗ - отрицательный. Определение делений в 12 экзоне гена Jak-2 киназы - отрицательный. Определение мутаций в гене MPL-1, приводящим к замерам в 515 положении белка MPL- отрицательный. Что это всё может значить: у меня есть ХМПЗ или нет? Или мне нужно сдать какие-нибудь другие анализы. В течении месяца несколько раз сдавал общий клинический анализ крови, но всё также без изменений. Заранее благодарю.

**Dr.Vad** · #2 17.03.2018, 19:08

Нет у вас ХМПЗ, скорее всего железодефицитная анемия на фоне носительства талассемии

Shukhrat · #3 22.03.2018, 09:07

Здравствуйте Вадим Валерьевич. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу моего медицинского заключения, который мне выдали при выписке из больницы. Копию выписки прилагаю. Они всё равно мне приписывают диагноз ХМПЗ. Что вы посоветуете мне? Заранее очень вам благодарен.

**Dr.Vad** · #4 22.03.2018, 18:40

Попробуйте пролечить ЖДА в течение 2-3 мес. и посмотрите за динамикой показателей крови

Shukhrat · #5 22.03.2018, 21:50

Спасибо большое, Вадим Валерьевич. Не могли бы вы мне посоветовать какие лекарства лучше принимать при ЖДА? Буду очень признателен вам.

**Dr.Vad** · #6 22.03.2018, 22:12

Вот пример показателей у женщины с носит. талассемии и ЖДА, рядом аналогичные ваши подчеркнуты - из-за того, что у Вас анемия легкая (гемоглобин более 10,0), эритроцитов у вас на 0.67 выше:

hemoglobin, 8.8 g/dL; 11,2.
MCV, 54.7 fL; 50.3
RBC 5.83 x 10/12/L 7,50
RDW, 20.5%. 21,8%

Тардиферон или ферретаб по одной на 3-4 месяца

Shukhrat · #7 28.03.2018, 22:39

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Я после вашей рекомендации по применению Ферретаба начал их принимать. А мне при выписке ещё назначали Тромбо Асс 50мг/день. Но я его пока не принимаю. Хотел бы спросить у вас можно ли принимать их параллельно? Напомню тромбоциты у меня 347 тыс/мкл 150-400 тыс/мкл. Благодарю.

**Dr.Vad** · #8 28.03.2018, 23:11

нет, тромбо-асс Вам не нужен, скорее всего тромбоциты у Вас сами снизятся на фоне лечения до 280-320

Shukhrat · #9 11.04.2018, 20:22

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Недавно повторно сдавал анализ крови. Мне сказали, что сахар повышен. Врач сказала, что на результаты влияет ХМПЗ. Отправляю вам результаты анализов. Хотелось бы узнать ваше мнение. Буду очень благодарен вам.

**Dr.Vad** · #10 11.04.2018, 20:38

нужно исключить лаб. ошибку и пересдать анализ натощак, не кушая и не выпивая никаких сладких напитков и лекарств в течение 8 ч до анализа