Здравствуйте!Прошу помощи для принятия решения по снижению тирозола.Жен.,возраст 45 лет,вес 75.
13.03.2023 г.поставлен диагноз ДТЗ,манифестный тиреотоксикоз.
Анализы от 10.03.2023 г.:
Антитела к рецептору ТТГ-5,12(<1,5 отрицательный);
ТТГ-0,040(норма 0,300-4,000)
Т4 свободный -27,1(норма 10,00-25,00)
Т3 свободный -12,89(норма 2,43-6,01)
УЗИ щит.железы от 29.03.23г.:ЭХО-признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу тиреодита.TI-RADS 2
Общий объём -9,0 см

Назначен тирозол 20мг с13.03.23г.по 03.04.23г.
результат анализа от 03.04. Т4-13 (норма 12,0-22,0).
04.04.23 г.снизили дозировку на 5 мг.на 5 дней.Затем с 08.04.23г.перешла на дозировку 10 мг.
12.04.23г.результаты анализов:
ТТГ-0,251(норма 0,270-0,400);
Т4-8,2(норма 12,0-22,0).
15.03.23г.посетила другого эндокринолога в поликлинике (мой эндокринолог в отпуске).Назначение:Продолжать прием тирозола в дозировке 10 мг до 29.04.23г.На мой вопрос нужно ли снижать дозировку тирозола ведь Т4 опустился ниже референса 8,2.На что доктор ответила,что полученные результаты не соответствуют дозировке 10 мг,нужно пропить ещё 2 недели в той же дозировке,чтобы потом адекватно оценить результат.Может быть потом снизим до 5 мг.
В связи с этим вопрос:Правильно ли назначение продолжать принимать тирозол в дозе 10 мг если т4 ниже референса?Или всё-таки можно уже снижать?

У Вас низкая стартовая доза, планируется очевидно схема « блокируй»
Вполне пора чуть уменьшить тирозол

Благодарю за ответ!На сколько можно снизить дозировку , возможно перейти на 7,5 мг или 5 мг?Как я поняла со слов доктора,что по результатам следующих анализов переведет на дозировку на 5мг или отменит тиразол(назначила повторно анализ на антитела к рецепторам ТТГ).

Общая продолжительность лечения составляет 12-18 мес , если планируется консервативное лечение

Добрый вечер, уважаемые доктора, подскажите,нужно ли дальше снижать дозу тирозола?
Анализы от 12.04.23г.на 10 мг.тиразола:
ТТГ-0,251(0,270-4,200)
Т4св-8,2(12-22,0)

Анализы от 25.04.23г. на дозе 7,5 мг тиразола :
ТТГ-6,367(0,4-4,000);
Т4-12,2(9,00-22,0).

Ант.к Рец.ТТГ-3,63 положительный (<1,5 отриц.) От 25.04.23г.
Лечение начато со стартовой дозы 20 мг тиразола с 13.03.23 г.

Уходим на 5 мг

Благодарю за помощь,Галина Афанасьева!

Доброго времени суток,уважаемые доктора!
Подскажите, нужно ли снижать дозировку тирозола до 2,5 мг.,если на дозировке 5 мг. С 25.04.23г.по13.06.23г.анализы:
ТТГ -7,323(0,400-4000);
Т4-1,4(9,00-22,2)

Да, конечно. Вы не ошиблись в цифре Т4?

Спасибо за ответ.Нет,не ошиблась,свободный Т4-1,4 при норме от 9,00-22,2.

Лучше даже дня на три вообще отменить- как - то уж слишком лихо. А Т3 ?

Т3 не сдавала.

Доброго времени суток,Галина Афанасьева! Эндокринолог отменил тиразол 5мг на основании того,что щитовидная железа сильно заблокировалась.от 13.06.23 г.ТТГ-7,323(0,400-4000).Т4-1,4(9,00-22,2).Через 2 недели результат ТТГ-2,5(0,400-4000).
Я так понимаю это начало рецидива?Из симптомов учащенный пульс 93-95.
Начать ли сейчас принимать тиразол или посмотреть ещё Т4?