Высокое давление в 30 лет

[ijunya]

Сообщение от Anna_Shvedova

Давайте я еще раз напишу. ДВАЖДЫ у молодого человека с гипертонией был обнаружен низкий уровень ренина, явно ниже нормы, пусть и при нормальном уровне альдостерона. Это признак первичного гиперальдостеронизма, прочитайте, что это такое. Кортизол в норме, но в слюне не нужно его было смотреть - была уже проба с дексаметазоном, и метанефрины тоже вряд ли нужны. Кортизол и метанефрины мы смотрим не просто по факту гипертензии, а при подозрительной клинической картине, которая эндокринологу видна и понятна.
Зачем муж сдает анализы, результаты которых не оцениваются, но далее сдаются следующие анализы?

Вы не находите, что это странно - после того, как Вам ответили, в каком направлении обследоваться, в следующем же посте спрашивать, в каком направлении нужно обследоваться?

Эти анализы (кортизол, метанефрины, пролактин, АТТПО) сдали по назначению врача эндокринолога..Который, имея результаты альдостерона и ренина, которые были сданы дважды, почему-то совсем не обратил на них внимания, а назначил то, что указано выше
Не пациент же должен оценивать результаты анализов и назначать себе анализы

[Anna_Shvedova]

Поэтому Вы обратились на форум за вторым мнением, и это понятно. Непонятно, почему ответы не устраивают. Галину Афанасьевну я в тему пригласила, но все темы мы физически не в силах просматривать, а ответы - дело добровольное. Поэтому почему бы не дойти до людей в ЭНЦ, которые на этом деле специализируются, и не показать свои ренин с альдостероном там? Тема непростая, не все эндокринологи одинаковы. Муж в Москве, почему бы не обратиться к врачам отделения терапевтической эндокринологии (Трошина. Мазурина, Платонова) - уж точно толк будет. А то и до Галины Афанасьевны можно дойти.

[Yariko]

Я посчитала альдостерон-рениновое отношение, оно позволяет говорить о первичном гиперальдостеронизме, Вам имеет смысл посетить или ЭНЦ (Бильцевич Д.Г., он хирург, но очень толковый и хорошо разбирается в альдостеронизме), или первый МГМУ (Родионов А.В.)

[Anna_Shvedova]

Почему именно к Бельцевичу? Он пишется через е и очень хорошо разбирается в гиперальдостеронизме, но драгоценное время хирургов мы обычно тратим в том случае, когда проба подтвердила ПГА, а на КТ что-то нашлось с одной стороны, да и в этом случае еще стоит вопрос о селективном заборе крови из вен надпочечников.

[ijunya]

Сообщение от Anna_Shvedova

Поэтому Вы обратились на форум за вторым мнением, и это понятно. Непонятно, почему ответы не устраивают. Галину Афанасьевну я в тему пригласила, но все темы мы физически не в силах просматривать, а ответы - дело добровольное. Поэтому почему бы не дойти до людей в ЭНЦ, которые на этом деле специализируются, и не показать свои ренин с альдостероном там? Тема непростая, не все эндокринологи одинаковы. Муж в Москве, почему бы не обратиться к врачам отделения терапевтической эндокринологии (Трошина. Мазурина, Платонова) - уж точно толк будет. А то и до Галины Афанасьевны можно дойти.

Анна, спасибо Вам большое, просто итак пытались найти хорошего врача, по советам знакомых, а результат вот такой..
А его лишний раз к врачам и на анализы не заставишь идти, каждый уговор пойти к врачу подобен подвигу с моей стороны...А после того, что получается, что тыкаемся, как слепые котята, в непонятном направлении, он вообще скоро перестанет "уговариваться" Да и с работой совместить поход к врачу сложно..
Он это давление, 150/100, особо не чувствует, поэтому особо не беспокоится..Хотя часто жалуется на то, что, то голова болит, то сердце покалывет..
Я уже тут немного почитала форум, видела, что Галина Афанасьевна рекомендовала кому-то обратиться либо к Молашенко, либо к Юкиной..Есть возможность записаться к Юкиной на конец следующей недели, еще предложили, что на этой можно попасть к Симакиной О.В. Вот думаю, на что уговаривать, пораньше пойти или подождать Юкину?

[Anna_Shvedova]

Сообщение от ijunya

Есть возможность записаться к Юкиной на конец следующей недели, еще предложили, что на этой можно попасть к Симакиной О.В. Вот думаю, на что уговаривать, пораньше пойти или подождать Юкину?

Можно подождать, не срочная ведь ситуация. Я Марину Юрьевну лично не знаю, но, судя по всему, на таких вещах она и специализируется.

[Yariko]

Сообщение от Anna_Shvedova

Почему именно к Бельцевичу? Он пишется через е и очень хорошо разбирается в гиперальдостеронизме, но драгоценное время хирургов мы обычно тратим в том случае, когда проба подтвердила ПГА, а на КТ что-то нашлось с одной стороны, да и в этом случае еще стоит вопрос о селективном заборе крови из вен надпочечников.

да, опечаталась, конечно, Бельцевич, к нему, потому что при этой патологии в ЭНЦ предпочитаю его всем остальным, при всем уважении.

[ijunya]

Сообщение от Anna_Shvedova

Можно подождать, не срочная ведь ситуация. Я Марину Юрьевну лично не знаю, но, судя по всему, на таких вещах она и специализируется.

Подождать-не проблема, главное только понять, к кому все-таки идти.
Я просто еще думаю о том, что получается, что следующим этапом нужно будет сдать анализ с пробой с физ. раствором, на который нужен будет день свободного времени, вот эта пятница у него свободна, а когда снова появится такая возможность-непонятно.

[Anna_Shvedova]

Напишите нам, пожалуйста, итог консультации. Вот московские коллеги-кардиологи пишут, что гиперальдостеронизм - только к Дмитрию Германовичу. Его и правда знают все, и он очень хорош.

[ijunya]

Сообщение от Anna_Shvedova

Напишите нам, пожалуйста, итог консультации. Вот московские коллеги-кардиологи пишут, что гиперальдостеронизм - только к Дмитрию Германовичу. Его и правда знают все, и он очень хорош.

Да, я напишу, только еще определиться-к кому..
По поводу Дмитрия Германовича, меня только смущает, что действительно, не рано ли нам сразу к хирургу?
Может, Галина Афанасьевна еще зайдет в нашу тему и поможет определиться с врачом в ЭНЦ.

[Yariko]

Сообщение от ijunya

Да, я напишу, только еще определиться-к кому..
По поводу Дмитрия Германовича, меня только смущает, что действительно, не рано ли нам сразу к хирургу?
Может, Галина Афанасьевна еще зайдет в нашу тему и поможет определиться с врачом в ЭНЦ.

он хорош в диагностике и разбирается в медикаментозной терапии. Если Вы боитесь, что он ориентирован только на хирургические методы лечения, то не волнуйтесь, он будет рекомендовать оперативное вмешательство, только если оно будет показано, то есть при наличии альдостеромы. Кроме того, если встанет вопрос о селективном заборе при диагностике, без него тоже не обойтись.

[ijunya]

Я еще просматриваю тему https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=371181
Там примерно похожие показатели ренина и альдостерона..
И есть комментарий Галины Афанасьевны:
"потом поняла , что у Вас альдостерон меньше 15 нг\дл - то есть вообще нет смысла
Отрезной критерий АРС 30 для альдостерона нг\мл и АРП нг\мл\час"
И далее комментарий врача, что "Пациентке я надпочичнековый генез сняла"..

Что такое "АРС", альдостерон рениновое соотношение?
Можно ли как-то тот клинический случай соотносить с нашим?
Извините, если эти вопросы очень глупые..

[ijunya]

Сообщение от Yariko

он хорош в диагностике и разбирается в медикаментозной терапии. Если Вы боитесь, что он ориентирован только на хирургические методы лечения, то не волнуйтесь, он будет рекомендовать оперативное вмешательство, только если оно будет показано, то есть при наличии альдостеромы. Кроме того, если встанет вопрос о селективном заборе при диагностике, без него тоже не обойтись.

Спасибо Вам!

[Yariko]

АРС - это есть альдостерон-рениновое отношение, в Вашем случае, исходя из приведенных анализов, оно превышает отрезное значение, поэтому и можно предполагать первичный альдостеронизм


Чтобы было понятно, раз Вы уже обратились к этой теме (дочитайте ее до конца).

альдостерон - 128,8 пг/мл, ренин - 2,1 мкМЕ/мл,

переводим в нг/дл : мМЕ/дл - 12,88 нг/дл : 0,21 мМЕ/дл = 61,3 (отрезная точка 27),

другой вариант:

переводим в нг/дл : мМЕ/л - 12,88 нг/дл : 2,1 мМЕ/л = 6,1 (отрезная точка 2,4)

[ijunya]

Сообщение от Yariko

АРС - это есть альдостерон-рениновое отношение, в Вашем случае, исходя из приведенных анализов, оно превышает отрезное значение, поэтому и можно предполагать первичный альдостеронизм


Чтобы было понятно, раз Вы уже обратились к этой теме (дочитайте ее до конца).

альдостерон - 128,8 пг/мл, ренин - 2,1 мкМЕ/мл,

переводим в нг/дл : мМЕ/дл - 12,88 нг/дл : 0,21 мМЕ/дл = 61,3 (отрезная точка 27),

другой вариант:

переводим в нг/дл : мМЕ/л - 12,88 нг/дл : 2,1 мМЕ/л = 6,1 (отрезная точка 2,4)

Я тему дочитала до конца и даже что-то посчитала..Но данный вопрос возник, т.к. расчет этот дальше уже ведет другой врач, а тот, кто задавал вопрос, остановился на том, что надпочечниковую причину снял..

P.s. К Д.Г. Бельцевичу не попасть в этом году уже