#1
|
|||
|
|||
Åñòü ëè òðîìáîôèëèÿ?
Çäðàâñòâóéòå. Ìíå 39 ëåò.Äëèòåëüíîå âðåìÿ ëå÷èëà áåñïëîäèå. Çàòåì áûëè 2 ÇÁ ñ èíòåðâàëîì â 1 ãîä íà 6-7 íåä.Ïîñëå âòîðîé ÇÁ, ãîä íàçàä ïîíåñëî ìåíÿ ê ñòîëè÷íûì ñïåöèàëèñòàì èñêàòü ïðè÷èíû. Ðåçóëüòàòû ïîèñêà - àíòèôîñô.ñêðèíèíã: lgG -3.11 (íîðìà<10), lgM - 11.82(íîðìà <10), äèàãíîñòèêà òðîìáîôèëèè: ôàêòîð Ëåéäåíà(5) - ãåòåðîçèãîòà, ôàêòîð 2 (ïðîòðîìáèí) - íîðìà, MTHFR(ãîìîöèñòåèí) -íîðìà. Êîàãóëîãðàììó íèêòî íå ïðåäëàãàë. Íà îñíîâàíèè ýòîãî âûñòàâëåí äèàãíîç: ïðèâû÷íîå íåâûíàøèâàíèå.ÎÀÃÀ. ÀÔÑ. Íàñëåäñòâåííàÿ òðîìáîôèëèÿ. Íàçíà÷åíû: ñ 10 äíÿ öèêëà ôðàêñèïàðèí 0.3ìë 1ð.â ä.,êóðàíòèë 25ìã 3ð. â ä., ôîëèáåð, òðîìáîàññ 50ìã, èììóíîãëîáóëëèí â/â 25 ìë ÷åðåç äåíü òðèæäû, è äàìñêèé íàáîð(ïðîãèíîâà, äþôàñòîí è ïð.).  äèàãíîçå íå ñîìíåâàëàñü, çàïàñëàñü ôðàêñèïàðèíîì, ñîáèðàëàñü ñ äóõîì íà òðåòüþ ïîïûòêó, ïîêà ñëó÷àéíî íå ñäåëàëà êîàãóëîãðàììó:
À×Ò - 27ñåê(25,4-36,9), ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó-121%(78-142), ÌÍÎ-0.95, ôèáðèíîãåí-3.1ã/ë(2.0-4.0), òðîìáèíîâîå âðåìÿ-13.4ñåê.(10.3-16.6), àíòèòðîìáèí 3 -119%(83-128), ä-äèìåð 99íã/ìë (<248). Òåïåðü â ñîìíåíèè: à åñòü ëè òðîìáîôèëèÿ, ïðè òîì ÷òî êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ åå (êðîìå ÇÁ) ó ìåíÿ íèêîãäà íå áûëî? Ñ óâàæåíèåì, î÷åíü íóæåí ñîâåò. Ìîæåò, åùå ÷òî-íèáóäü ñäàòü? |
#2
|
||||
|
||||
Àíàëèçû íà òðîìáîôèëèþ êàê ïðàâèëî èññëåäóþòñÿ, åñëè áûëè 2 è áîëåå ÇÁ íà ñðîêå áîëåå 10 íåäåëü è åñëè èñêëþ÷åíû äðóãèå (ãèíåêîëîãè÷åñêèå, ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèå) ïðè÷èíû.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà, ÷òî ìíå íå íóæíî ïðèíèìàòü ôðàêñèïàðèí? Ìîæåò áûòü ïîñëå ïîäòâåðæäåíèÿ íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè? Äðóãèå ïðè÷èíû íå èñêëþ÷åíû, íî òðóäíî êîððåêòèðóåìû. Åñòü ëè ñìûñë â ìîåì ñëó÷àå ïðèìåíÿòü ÍÌà íà âñÿêèé ñëó÷àé, èëè õîòÿ áû àñïèðèí?
|
#4
|
||||
|
||||
Íè àñïèðèí, íè ÍÌÃ/ôðàêñèïàðèí íå ïîìîãàþò äîíàøèâàòü áåðåìåííîñòü, åñëè ïðè÷èíà ÇÁ íå óñòàíîâëåíà, ïîýòîìó íàçíà÷åíèå íà âñÿêèé ñëó÷àé áóäåò ðàâíî ïî ýôôåêòèâíîñòè íåíàçíà÷åíèþ. Àñïèðèí è ÍÌà - íå ëèøåíû ïîá. äåéñòâèÿ è íå äîëæíû ïðèíèìàòüñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè áåç ÿâíûõ ïîêàçàíèé.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Êàê-òî î÷åíü êîðîòêî íàïèñàëà.Ïðîñòî äåâî÷êè ñ ïîõîæèìè ïðîáëåìàìè, íàáëþäàþùèåñÿ ó òîãî æå âðà÷à, ïîñòîÿííî ñäàþò àíàëèçû íà ñâåðòûâàåìîñòü, è êîëÿò êëåêñàí â î÷åíü áîëüøèõ äîçàõ, à ãåìàòîëîã, çàíèìàþùèéñÿ òðîìáîôèëèÿìè ó íàñ îäèí....Îõ, íå óñïåëà ñ ïîÿñíåíèÿìè, è, âèäèìî, íåïðàâèëüíî çàäàëà âîïðîñ.
Êàê-òî ìîæíî ïîäòâåðäèòü, èëè îïðîâåðãíóòü òðîìáîôèëèþ äî î÷åðåäíîé ïîïûòêè, èëè íà ïåðâûõ íåäåëÿõ? ßâëÿåòñÿ ëè ãåòåðîçèãîòíîñòü ïî ëåéäåíó äèàãíîçîì? |
#6
|
||||
|
||||
Ïîõîæèå ïðîáëåìû - íå çíà÷èò èìåííî òàêèå, Âàø "ãåìàòîëîã, çàíèìàþùèéñÿ òðîìáîôèëèÿìè ó íàñ îäèí" ìîæåò ïîëó÷àòü % îò âûïîëíåííûõ êîàãóëîãðàìì èëè % îò íàçíà÷åííîãî ôðàêñèïàðèíà/êëåêñàíà, ïîýòîìó è íàçíà÷àåò âñåì ïîäðÿä... Ëþäè â Ðîññèè, äåéñòâèòåëüíî íóæäàþùèåñÿ â ÍÌÃ, ïîðîé íå ìîãóò åãî ïîïðîñòó ïðèîáðåñòè â àïòåêàõ, òê âñå ëåêàðñòâà ðàñêóïèëè áåðåìåííûå... Ðàíåå äîêòîðà èçâëåêàëè âûãîäó èç íàçíà÷åíèÿ âñåì ÁÀÄîâ, òåïåðü ïîâàëüíî íàçíà÷àþò ïîòåíöèàëüíî îïàñíûå ëåêàðñòâà âñåì áåðåìåííûì èëè æåëàþùèì çàáåðåìåííåòü... äåãðàäàöèÿ è ìåñòå÷êîâîé ìåäèöèíû, êàê õàðàêòåðíûé ïîêàçàòåëü "ïðîãðåññà" â îáùåñòâå è ñòðàíå...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ìíåíèå î íàøåì äîêòîðå ÿ óæå ñîñòàâèëà, ïðîñòî îí (äîêòîð) ïîñòàâèë â ñèòóàöèþ, êîãäà ïðèõîäèòñÿ ñàìîé ïðèíèìàòü ðåøåíèå ïî âîïðîñó â êîòîðîì íå ðàçáèðàþñü. Ïîæàëóéñòà, îòâåòüòå, ìîãó ëè ÿ êàê-òî ïîäòâåðäèòü èëè îïðîâåðãíóòü òðîìáîôèëèþ äî ïîïûòêè çàáåðåìåíåòü èëè íà ïåðâûõ íåäåëÿõ? ßâëÿåòñÿ ëè ãåòåðîçèãîòíîñòü ïî Ëåéäåíó äèàãíîçîì?
Ñ óâàæåíèåì |
#8
|
||||
|
||||
Ãåòåðîçèãîòà ïî Ëåéäåíó - ëàáîðàòîðíîå ïîäòâåðæäåíèå äèàãíîçà òðîìáîôèëèÿ ÅÑËÈ áûë â àíàìíåçå òðîìáîç, èëè áûòü ìîæåò ïðè÷èíîé íåâûíàøèâàíèÿ, ÊÎÃÄÀ íåâûíàøèâàíèå óêëàäûâàåòñÿ â óñëîâèÿ, óêàçàííûå âûøå. Ïðèìåðíî 10-15% íàñåëååíèÿ çåìíîãî øàðà ÿâëÿþòñÿ íîñèòåëÿìè äàííîé ìóòàöèè è ó áîëüøèíñòâà ó íèõ íèêàêèõ ïðîáëåì ñî çäîðîâüåì íåò - áåññèìïòîìíîå íîñèòåëüñòâî.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |