#16
|
||||
|
||||
Íàäî äîæäàòüñÿ òî÷íîãî ãèñòîëîãè÷åñêîãî îòâåòà. Âûïîëíåíèå îïåðàöèè íà äàííîì ýòàïå âûãëÿäèò ïðåæäåâðåìåííûì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#17
|
|||
|
|||
Ãèñòîëîã óâåðåíà, ÷òî ýòî ÍÅ ëèìôîìà (ïîñëå ÈÃÕ è ïåðåñìîòðà ñòåêîë äðóãèìè âðà÷àìè). Òèï îïóõîëè îïðåäåëèòü íå ìîæåò.
ËÎÐ-îíêîëîã íå âèäèò ñìûñëà â ïîâòîðíîé ðèíîñêîïèè è áèîïñèè èç íîñà - â îáðàçöàõ ìíîãî âîñïàëèòåëüíûõ êëåòîê. Ðåêîìåíäîâàëà õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. |
#18
|
|||
|
|||
Áóäó ðàäà, åñëè óäàñòñÿ ïîëó÷èòü ðåêîìåíäàöèþ, êóäà èìååò ñìûñë îòäàòü áëîêè äëÿ ãèñòî èññëåäîâàíèÿ îïóõîëè ìîçãà.
 ÑÏá?  Ìîñêâå - îíêîöåíòð íà Êàøèðñêîì? Áóðäåíêî?  äðóãîé ñòðàíå? Ìîæíî ëè èì ïåðâè÷íî âûñëàòü ñêàíû ñòåêîë? Ñèòóàöèÿ: âçÿëè ïîâåðõíîñòíûé âûùèï í/î íîñà, äåëàëè ÈÃÕ, òèï îïóõîëè íå îïðåäåëèëè, íî âðîäå íå ëèìôîìà. ×àñòè÷íîå óäàëåíèå í/î ìîçãà. Çàêëþ÷åíèÿ ãèñòîëîãà ó ìåíÿ íåò, íî ïî òåëåôîíó ñêàçàíî, ÷òî òêàíè îïóõîëè íå îáíàðóæèëè (???). Òóò íå ñîâñåì ïîíèìàþ, êàê ïîäîáíîå ìîæåò áûòü. Òåì íå ìåíåå, î÷åâèäíî, ÷òî íóæíî ïåðåñìàòðèâàòü â äðóãîé ëàáîðàòîðèè. |
#19
|
||||
|
||||
1. Ó÷èòûâàÿ äèññîíàíñ ãèñòîëîãèè - íàäî ãèñòîëîãàì òùàòåëüíî ïåðåñìîòðåòü âñå ôðàãìåíòû îïóõîëè. Âîçìîæíî ïîòðåáóåòñÿ êîëëåãèàëüíîå ìíåíèå è ïåðåñìîòð ãèñòîëîãèè â ðàçëè÷íûõ ìåäó÷ðåæäåíèÿõ.
2. Ïðè ëèìôîìàõ íà ôîíå ïðåäîïåðàöèîííîé ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè ãèñòîëîãèÿ ìîæåò íè÷åãî è íå ïîêàçûâàòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#20
|
|||
|
|||
Âîïðîñ êóäà êîíêðåòíî îòäàâàòü áëîêè íà ïåðåñìîòð îñòàåòñÿ îòêðûòûì.
Íó è âîïðîñ ðèòîðè÷åñêèé, ïî÷åìó æå ãèñòîëîã ñàì íå ìîæåò çàïðîñèòü ñòîðîííþþ êîíñóëüòàöèþ, åñëè íå ìîæåò äàòü âíÿòíûé îòâåò... |
#21
|
||||
|
||||
 Ïèòåðå - ñòåêëà ìîæíî ïîêàçûâàòü â èíñòèòóòå îíêîëîãèè, èíñòèòóòå ðåíòãåíîðàäèîëîãèè, ËÄÖ ÌÈÁÑ, èíñòèòóòå Ïîëåíîâà, ÂÌåäÀ èì.Êèðîâà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#22
|
|||
|
|||
Íåéðîèíôåêöèè
Æåíùèíà, 57 ëåò, íåéðîõèðóðãîì ðåêîìåíäîâàíà êîíñóëüòàöèÿ èíôåêöèîíèñòà.
Íà÷àëî èñòîðèè òóò https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=421062  òå÷åíèå 4 ëåò êðîâÿíèñòîå îòäåëÿåìîå èç ëåâîé íîçäðè. Ðàíåå áûë ãàéìîðèò ñëåâà. 31.12.17. Ãåíåðàëèçîâàííûé ñóäîðîæíûé ïðèñòóï, ãîñïèòàëèçàöèÿ, ïîòåðÿ äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè è ðå÷è íà íåñêîëüêî äíåé. Ïðèìåíÿëñÿ äåêñàìåòàçîí 8 ìã/ñóò 7 äíåé – çíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå êîãíèòèâíûõ ôóíêöèé.  äàëüíåéøåì ïðèíèìàëàëà ìåòèïðåä 4 ìã â ñóòêè 4 íåäåëè ïåðåä îïåðàöèåé. Âûÿâëåíî îáðàçîâàíèå ëîáíûõ äîëåé (5 ñì) ñ ïðîðàñòàíèåì â ðåøåò÷àòóþ êîñòü è íîñîâóþ ïîëîñòü. Èçíà÷àëüíî ðå÷ü øëà î çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè. Áèîïñèÿ í/î íîñîâîé ïîëîñòè – òîëüêî ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ. 14.03.18. Óäàëåíèå í/î ìîçãà. Ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ íå íàäåæíû – ñî ñëîâ õèðóðãà, â ëàáîðàòîðèþ îòïðàâëåíî áîëüøîå êîë-âî ìàòåðèàëà.  ëàáîðàòîðèè ñêàçàëè, ÷òî èì ïðèñëàëè òàê ìàëî ìàòåðèàëà, ÷òî åãî õâàòèëî âñåãî íà îäèí áëîê (îáû÷íî îíè äåëàþò 2). Ìàòåðèàë ìàëîêëåòî÷íûé, îäèí èç ãèñòîëîãîâ ðóãàëñÿ íà ïëîõîå èçãîòîâëåíèå áëîêà. Ïî çàêëþ÷åíèþ îäíîé ëàáîðàòîðèè – ãëèîç, äðóãîé – ýíöåôàëèò. Ïîñëå îïåðàöèè 2 ìåñÿöà áûëî óäîâëåòâîðèòåëüíîå ñîñòîÿíèå. Ïðèíèìàëà âàëüïðîàò ïî íàçíà÷åíèþ ýïèëåïòîëîãà.  íà÷àëå ìàÿ 2018 ãåíåðàëèçîâàííûé ïðèñòóï ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ íà ñóòêè. Óõóäøåíèå êîãíèòèâíûõ ôóíêöèé (ñîõðàíÿåòñÿ), ïîÿâèëàñü ëèõîðàäêà êàæäûé äåíü äî 38Ñ (ñîõðàíÿëàñü 6 íåäåëü), ñëàáîñòü.  ñåðåäèíå ìàÿ ÌÐÒ - âñå â ïðåäåëàõ ïîñëåîïåðàöèîííîé íîðìû. Äàæå í/î íîñà êóäà-òî äàëîñü, õîòÿ ïëàíèðîâàëîñü îïåðàöèÿ ó ëîð-îíêîëîãà ïî åãî óäàëåíèþ. Ïåðåõîä ñ âàëüïðîàòà íà òðèëåïòàë. Áûë ïîèñê èñòî÷íèêà ëèõîðàäêè: ôëþîðîãðàôèÿ á/î, ÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè ñ êîíòðàñòîì á/î, ïîñåâ ìî÷è îòð (õîòÿ óðîëîã ïîäîçðåâàë ïèåëîíåôðèò è í/î ïî÷êè ïî óçè è îàì).  íà÷àëå èþíÿ: ÑÐÁ 15,75 (0-3) (áûë â íîðìå çèìîé), ïðîêàëüöèòîíèí â íîðìå 0,0440, ÎÊÀ ëåéêîöèòû 5,36 Í 47,1%, Ë 40,7, Ì 6,8, Á 1,4, Ý4%. Ýðèòðîöèòû 3,73, òðîìáîöèòû 285, ñîý 35.  êîíöå èþíÿ ïîâòîðíîå ìðò ìîçãà. Ôîòî çàêëþ÷åíèÿ ïðèëàãàþ. Ïðîäîëæàåòñÿ âîñïàëèòåëüíûé èëè îïóõîëåâûé ïðîöåññ â ëîáíûõ äîëÿõ. Äèñê òàê æå ñìîòðåë íåéðîðèõóðã, íàáëþäàþùèé èñòîðèþ áîëüíîé ñ ìîìåíòà îïåðàöèè. Ðåêîìåíäîâàííûé èì ïëàí – èñêëþ÷èòü íåéðîèíôåêöèè, åñëè îíè áóäóò îòðèöàòåëüíû - áèîïñèÿ ìîçãà. Ñîáñòâåííî âîïðîñ.  áîëüíèöå èì. Áîòêèíà â ÑÏá èíôåêöèîíèñò ñêàçàëà, ÷òî íå âèäèò îñíîâàíèÿ äëÿ çàáîðà ëèêâîðà. Îäíàêî, êàê ìíå ïîêàçàëîñü, íåéðîèíôåêöèè íå åå êîíåê. Äàëà íàïðàâëåíèÿ íà àíàëèç êðîâè. Ïîëîæèòåëüíû IgG ê ÖÌ 12,97 è IgG òîêñîïëàçìîç 200 ÌÅ/ìë. Ìîãóò ëè ýòè èíôåêöèè ïðèâîäèòü ê âîñïàëåíèþ, êîòîðîå ñôîðìèðóåò îáðàçîâàíèå 5 ñì? Íóæíî ëè èñêëþ÷àòü êàêèå-ëèáî åùå äðóãèå èíôåêöèè? Îïÿòü òàêè, èçíà÷àëüíî áûë ãàéìîðèò, çàòåì äëèòåëüíîå íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå ñëåâà. Àíàëèç êðîâè íà ãåðïåñ, ýïøòåéí-áàðà, áîðåëëèîç îòð. Àíàëèç íà ÂÈ×, ãåïàòèòû îòðèöàòåëüíû – ñäàâàëà â ôåâðàëå. ×åãî ÿ îïàñàþñü, òàê ýòî òîãî, ÷òî ñåé÷àñ íà÷íåòñÿ áîðüáà ñ òîêñîïëàçìîçîì, ê êîòîðîìó àíòèòåëà G åñòü ó ìíîãèõ, è áóäåò óïóùåíî âðåìÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ îïóõîëè. Ñîáñòâåííî, è òàê óæå î÷åíü ìíîãî âðåìåíè ïðîøëî. Çàðàíåå ñïàñèáî! |
|
#23
|
|||
|
|||
Ãèñòîëîãèÿ è ïîñëåäíåå ìðò
|
#24
|
|||
|
|||
Ìðò äèñêîì âûëîæèòå, ïîæàëóéñòà
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#25
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#26
|
|||
|
|||
Åùå âîïðîñ. Åñòü ëè ñìûñë îòäàâàòü êóäà-ëèáî ãèñòî áëîê äëÿ ïåðåñìîòðà â ñâåòå ïîèñêà èíôåêöèîííîãî àãåíòà?
|