как вылечить спайки без хирургич. вмешательства?

[DASHULIA]

Здравствуйте, уважаемые!
Мне 27 лет, пол женский, рост 175, вес 58 кг.
09 апреля 2009 мне поставили диагноз: Острая спаечная тонкокишечная непроходимость. Висцероптоз. Долихосигма.
09.04.09 операция лапаротомия рассечение спаек, восстановление кишечной проходимости.
Спайки образовались после острого метроэндометрита, острый гнойный 2-х стронний сальпингит, разлитой перентонит. Это было в октябре 2008, через две недели после родов.
Хирург, оперировавший меня 09.04.09 сказал, что рассек большинство спаек, но есть спайки на яичниках и забеременеть очень маленькая вероятность. Зато большая вероятность того, что острая спаечная тонкокишечная непроходимость повторится и это не последняя операция.
Скажите пожалуйста, как ЛЕЧИТЬ спайки, и можно ли вообще от них избавиться? Что такое "висцероптоз"?
Врачи в городе Саки, Крым, утверждают, что вылечат, только плати деньги....Правда ли это? Можли избавится от спаечной болезни без хирургического вмешательства?
Помогите пожалуйста!

[Iluhin]

Насколько я знаю, способа вылечить спаечную болезнь пока не придумали.

Можли избавится от спаечной болезни без хирургического вмешательства?

Нет, в том числе и с хирургическим вмешательством. При операции устраняется механическое препятствие пассажу кишечного содержимого (перегиб на спайке, сдавление спайкой и т.п.). К сожалению, риск повтора довольно велик. Особо, наверное, стоит обратить внимание на: 1. исключение некоторых продуктов из рациона. Я встречал фитобезоары (комки пищи, застревающие "в узком месте") у адекватных людей из хурмы, орехов, перловки. Но это относится к любым продуктам, способным образовать в кишке плотный комок. 2. Дробное питание - лучше меньше и чаще, чем редко и помногу. 3. Ограничение физ. нагрузок некоторое время после еды.
Висцероптоз - опущение внутренних органов. Нередко такой диагноз не имеет достаточных оснований и не стоит большого внимания.
Что касается спаечного процесса в малом тазу и возможности забеременеть - ничего сказать не могу, это к гинекологам.

[DASHULIA]

Спасибо за ответ. У меня еще вопрос: сколько раз меня так могут оперировать? Я слышала, что не более 3-х раз, потом вырезают кишечник и пришивают какой-то каловый мешочек? Ужас!!!!!
Ответьте пожалуйста....

[Iluhin]

Не обращайте внимания на "страшилки", не надо примерять их на себя.
Оперировать могут столько раз, сколько возникнет острая кишечная непроходимость. История может не повториться никогда, а может повториться неоднократно. Вы должны быть "настороже" и, при необходимости, немедленно обращаться к врачу.

[Cadaver]

Обычно (хотя кто как) при нескольких рецидивах спаечной кишечной непроходимости выполняют операцию Нобля и его модификации, при которой риск рецидива непроходимости снижается (не до 0%). По хорошему долихосигму тоже лучше ликвидировать - операция Гагенторна (кишечник не удаляется, и эта операция тоже не панацея). Все это снижает риск непроходимости, но не уменьшает образование спаек.

[alexdr]

Сообщение от Cadaver

Обычно (хотя кто как) при нескольких рецидивах спаечной кишечной непроходимости выполняют операцию Нобля и его модификации, при которой риск рецидива непроходимости снижается (не до 0%).

Строго говоря, это не так. Обсуждалось, напр., здесь.

[DASHULIA]

А спайки видны на рентгеновском снимке или УЗИ? Как то можно проконтролировать на каком этапе спаечная болезнь?

[Vera_KF]

Сообщение от DASHULIA

А спайки видны на рентгеновском снимке или УЗИ? Как то можно проконтролировать на каком этапе спаечная болезнь?

Сами спайки ни на УЗИ, ни на рентгене не видны.
Знаю, что в Латвии в случае спаечной болезни, осложненной непроходимостью кишечника, при лапаротомии вводят в брюшную полость ADAPTOL, который препятствует возникновению новых спаек.

[Iluhin]

Знаю, что в Латвии в случае спаечной болезни, осложненной непроходимостью кишечника, при лапаротомии вводят в брюшную полость ADAPTOL, который препятствует возникновению новых спаек

Наверное, все же, не Adaptol, а Adept (гель на основе декстранов)? Он доступен и в России, наряду с уже обсуждавшимся на форуме Мезогелем.
К сожалению, проблема спаечной кишечной непроходимости пока не нашла убедительного решения.

Систематический обзор из кохрановской библиотеки по 7 исследованиям, из которых в шести оценивался препарат на основе гиалуроновой кислоты/карбоксиметилцеллюлозы (hyaluronic acid/carboxymethyl membrane (HA/CMC)).

Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1)
Intra-peritoneal prophylactic agents for preventing adhesions and adhesive intestinal obstruction after non-gynaecological abdominal surgery.
Kumar S, Wong PF, Leaper DJ.

Authors' conclusions
Implications for practice

There is evidence that the use of HA/CMC membrane reduces incidence, extent and severity of adhesions which may, theoretically, have implications in re-operative abdominal surgery. There is no evidence that the incidence of intestinal obstruction or need for operative intervention is reduced. HA/CMC appears to be safe but there may be a risk of leak when wrapped around an anastomoses. HA/CMC may be considered for intra-abdominal, adhesion prophylaxis at a surgeon’s discretion and clinical context.

Применение оставлено на усмотрение хирурга.

А вот немного более ранний обзор и метаанализ по другому препарату:

World J Surg. 2007 Nov;31(11):2125-31; discussion 2132.
Efficacy and safety of Seprafilm for preventing postoperative abdominal adhesion: systematic review and meta-analysis.
Zeng Q, Yu Z, You J, Zhang Q.
Conclusions Our systematic review and meta-analysis showed that Seprafilm could decrease abdominal adhesions after general surgery, which may benefit patients, but could not reduce postoperative intestinal obstruction. At the same time, Seprafilm did increase abdominal abscesses and anastomotic leaks.

Как видим, не очень оптимистично. Оговорюсь, что этот обзор породил дискуссию в журнале публикации, которую я не просматривал.

Так что, хотя поиск ведется, пока всерьез средства профилактики рассматривать не приходится.

[beinleidis]

В этом систематическом исследовании про adept ничего не говорится. В отобранных ими 8 статьях только seprafilm (=HA/CMC) и в одной interceed. Хотя известно, что гели (adept, мезогель) эффективнее салфеток (seprafilm, interceed).

Вообще изначально спрашивали про возможность забеременеть, а вы приводите анализ неэффективности противоспаечных средств в non-gynaecological surgery. Хотя известно, что без оных вероятность спаек после операции на уровне 95%, а с ними снижается примерно раза в два.

Сами спайки ни на УЗИ, ни на рентгене не видны.

Косвенно, по подвижности органов относительно друг друга, спайки на УЗИ всё-таки диагностируются.

[genbytu]

хотя известно, что без оных вероятность спаек после операции на уровне 95%, а с ними снижается примерно раза в два.

С огромным удовольствием познакомимся с Вашим обзором по данной теме.

Косвенно, по подвижности органов относительно друг друга, спайки на УЗИ всё-таки диагностируются.

Чувствительность, специфичность данного метода? Методология проведения УЗИ исследования? Какое влияние результаты оказывают на тактику?