Хроническая недолеченная депрессия, тревожность

[julehjertet]

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!

Меня зовут Вета, мне 24, рост 160см, вес 60 кг (потолстела на 7 кг за последние полгода из-за частых эпизодов binge eating).
Три года назад обращалась к психотерапевту в ПНД по месту жительства с жалобами на постоянную усталось, сонливость, глубокое отчаяние, плаксивость. Мне поставили "астено-депрессивный синдром", лечили сначала мексидолом и полиоксидонием (), потом удалось уговорить врача выписать АД. Мне выписали феварин в дозировке 50 мг. От феварина настроение несколько улучшилось, но я стала еще быстрее уставать, спать могла по 16-17 часов, мышечная слабость появилась. Дозу феварина уменьшили в два раза, но эффекта я не почувствовала. Сходила к другому психотерапевту - выписали ноопепт и кавинтон и сказали, что АД мне не нужны, а надо в церковь ходить молиться. В психотерапевтах я в тот момент довольно сильно разочаровалась, волевым решением прекратила феварин (понимаю, что неправильно, нельзя резко слезать с АД, но мне нужно было сдать сессию и написать диплом, а этому мое полукоматозное состояние на фоне феварина не способствовало).

Что беспокоит сейчас: депрессия осталась, но умеренная, я научилась с ней жить, но мне тяжеловато, и перспектива так жить всю жизнь не воодушевляет. В целом, у меня все не так плохо - по крайней мере, я работаю, не лежу глядя в потолок целыми днями, как три года назад. Но внутренне состояние у меня тяжелое. Настроение колеблется от умеренно-грустного (что я уже считаю нормой) до глубокого отчаяния. Я очень мало улыбаюсь, зачастую не понимаю шутки. На работе я чувствую себя нормально - умеренно-грустно, дома меня захлестывает тоска и отчаяние, особенно по выходным. Могу часами плакать и не нахожу сил остановиться. Сил тоже не хватает - я плохо сплю, с утра очень тяжело вставать на работу, я не высыпаюсь (вечером сложно очень долго не могу заснуть, ворочаюсь, думая свои нервные мысли), по выходным встаю в 12-13 ч дня и сразу в отвратительном настроении, потому что световой день уже на исходе, а я только проснулась. Сплю неспокойно, просыпаюсь от разных звуков 15-20 раз за ночь.
Также я живу в состоянии постоянной тревоги. Очень волнуюсь, что с близкими случится что-то плохое. И как будто предчувствую, что и со мной должно случится что-то плохое - ощущение, что меня вот-вот накажут за депрессию, за уныние (это же осуждаемое и обществом, и религиями состояние). В душе апатия и пустота, после работы нет сил и желания куда-то идти, будь то прогулка или культурные мероприятия.
Еще меня беспокоит, что в последнее время, что моя душа как будто одеревенела. У меня не меняется выражение лица, когда смотрю по телевизору, показывают катастрофы, терракты и т.п. Чувствую при этом только легкую тревогу, никакой эмпатии. Чувства к семье - тревога, когда они болеют, и очень сильный, захлестывающий страх, что они умрут. Но не радуюсь ни при общении с ними, не скучаю по ним никогда, не испытываю желания позвонить, встречи с родителями в тягость. Мне очень стыдно от этого.

Я пыталась взять себя в руки и перестать хандрить, как советуют друзья, но не получается - лавина отчаяния все равно периодически накрывает с головой, а настроение выше определенной точки не поднимается. Мне тяжело оттого, что мне не удается даже простое планирование - выходных, отпуска. Я испытываю сложности при необходимости выбора - доходит до абсурда: я не могу выбрать, за какой стол сесть в столовой, не могу выбрать йогурт в супермаркете. Стою перед полкой минут двадцать, в итоге не беру никакой и ухожу, злясь на себя, что а) потратила кучу времени, б) так и не купила йогурт.

Недавно я сделала попытку обратиться к психотерапевту опять, на этот раз к платному. Увы, мне выписали ноотропы - фенибут и еще что-то в этом духе. Врач сказал, что на АД я не смогу работать, чтобы их пить надо брать или долгий отпуск или увольняться, а это я не могу себе позволить.

Так что теперь главное. Я понимаю, что мне нужно лечение и психотерапия. И вы скажете, что в москве куча возможностей для этого. Вопрос - где найти доступную психотерапию в москве? Увы, услуги психотерапевтов особенно дороги. С бесплатными психотерапевтами из ПНД у меня был негативный опыт. Есть ли, может, какие-то места где в рамках клинических исследований проводят психотерапию? или когда на тебе "учится" студент-будущий врач, и засчет этого это несколько дешевле? И еще вопрос. Есть ли антидепрессанты, принимая которые, можно будет продолжать ходить на работу?

Кстати, хочу поблагодарить за тему "Что помогает при депрессии, а что нет (информация для пациентов)", делаю упражнения из MoodGYM, довольно интересно.

Да, и вот результаты тестов:

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 31.
Выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Шкала эмоциональной возбудимости
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоиться, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

Опросник для выявления панических атак
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста:
Алекситимия: 84
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

Опросник нервно-психической дезадаптации
Соматическое благополучие: 49
Психическое благополучие: 26
Депрессия: 93
Астения: 66
Психический дискомфорт: 77
Интерпретация результатов:
У Вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации, проявляющейся депрессивными симптомами и психическим дискомфортом. Рекомендуется консультация специалиста.

Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Ложь: 0
Аггравация: 4
Экстраверсия: 0
Спонтанность: 3
Агрессивность: 2
Ригидность: 2
Интроверсия: 9
Сензитивность: 8
Тревожность: 8
Лабильность: 3
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.

[illusion]

Судя по Вашим результатам тестов, назначения АД не избежать. Да, существуют препараты на фоне приема которых можно жить и работать . Подбор - только очно с врачом-психиатром или психотерапевтом. "Бюджетную" консультацию грамотного психиатра можно получить в консультативном центре НИИ психиатрии. С психотерапевтической помощью сложнее, попробуйте написать Дивисенко Сергею Ивановичу , чтобы он поделился с Вами контактами начинающих специалистов.

[julehjertet]

Виталина Александровна, спасибо за ответ! Вы меня обнадежили, обязательно воспользуюсь рекомендациями.