планирование беременности с мутацией генов

[mirodaria]

Здравствуйте. предыдущая беременность закончилась преэкламсией тяжелой степени и экс в 32 недели. после родов сдала анализы на выявление мутаций в системе свертываемости. выявлены следующие мутации- PAI-1(675) MTRR(Ile22met)-гомозиготы, MTHFR(Ala222val), FGB455,GPIIIA(Leu33Pro), GPIA(C807T)-гетерозиготы.
я так понимаю что для профилактики преэкламсии мне будет назначен аспирин и клексан. без беременности показатели свертываемости крови в норме.
1. оправдано ли назначение клексана?если да то с какой недели.
2. аспирин необъоодимо принимать еще на этапе планирования?

[Dr.Vad]

не оправдано; аспирин может быть назначен со второго триместра; данные мутации бывают у каждой второй/третьей женшины планета земля

[mirodaria]

Здравствуйте.пол-женский возраст -25 лет. рост-172 вес-70 кг. Есть гипотиреоз и варикозное расширение вен(скоро иду на операцию Эвлк и минифлебэктомия)
1 беременность(сентябрь 2014года)-выкидыш на сроке 5 недель. после этого вакуум аспирация
2 беременность(январь 2015)-преэкламсия тяж.степени. экс в 32 недели.

В данный момент планирую беременность. около 8 месяцев назад сдавала гемостазиограмму,волчаночный антикоагулянт,д димер-все в норме.

в данный момент принимаю эутирокс(50) и фолиевую кислоту 400мкг


1) какие анализы гемостаза необходимы мне на этапе планирования?(если вообще нужны) или достаточно будет стандартного обследования у гинеколога перед беременностью?

2)могла ли спровоцировать преэкламсию ранняя беременность после вакуум аспирации, а также неправильное ведение беременности(в 23 недели начались отеки и врач в жк сказал ограничить жидкость до 1.5 в день и исключить соль.я стала очень мало пить воды,исключила соль)

[Dr.Vad]

не нужен никакой гемостаз
причины прееклампсии неизвестны

[mirodaria]

Здравствуйте.почти 3 месяца принимаю тардиферон по одной таблетке в день.ферритин был 6. сейчас 16
на данный момент беременность 4 недели.помимо железа принимаю ангиовит и эутирокс.Из заболеваний ЖД и гипотериоз.Недавно (2 месяца назад)бла операция ЭВЛК.прошло все успешно
1.продолжить ли прием тардиферона?всю беременность?

[Dr.Vad]

можете прерваться до 12-14 недель беременности и затем возобновить его до родов

[mirodaria]

Здравствуйте. еще во время планирования врач назначил ангиовит из-за гомоцистеина 9.9 За полтора месяца он снизился до 7.7 на фоне ангиовита. В данный момент беременность 6 недель.
Врач советует перейти на фемибион,т.к у меня мутации фолатного цикла а в фемибионе активная форма метилфолат.

Стоит ли пить фемибион?
Если да то стоит ли добавить к нему 1 мг фолиевой кислоты?

[Dr.Vad]

нет принципиальной разницы может быть достаточно и фолиевой, гомоцистеин менее 12-15 норма для всех

[mirodaria]

Здравствуйте. Беременность 8 недель.принимаю эутирокс 125,фолиевая кислота-2мг,натекаль-1табл.в день. До беременности пила тардиферон в теч.3 месяцев и ферритин поднялся до 16.планировала возобновить прием железа с 12недель. Последние несколько дней беспокоит пониженное давление и как следствие зябкость,упадок сил и головная боль.давление 90/60. Может ли это быть связано с тем что я прекратила пока что прием железа?и нужно ли что то предпринять или низкое ад это нормально при Б?

[mirodaria]

Здравствуйте. беременность 12 недель. гемоглобин-136
ферритин в последний раз был 16. стоит ли возобновить прием тардиферона?если да то в прежней дозе?(1 таблетка в день)

[Dr.Vad]

после 13-14 недель можете возобновить по одной в день, а можете перейти на железо солгар - похоже 25 мг его достаточно для профилактики ЖДА

[mirodaria]

Здравствуйте. с 12 недель беременности принимаю кардиомагнил 75мг для профилактики преэкламсии по назначению врача.

в данный момент срок 18 недель.

1)наткнулась на форуме на рекомендацию что нужно от 100мг аспирина.стоит ли сейчас перейти на более высокую дозу или уже нет смысла??

по протоколу ВОЗ о профилактики ПЭ также рекомендован прием кальция.я принимаю натекаль д3 по 1 таб.в день. (действующее вещество: кальция карбонат – 1500 мг, что эквивалентно содержанию 600 мг кальция.)

2)Достаточно ли этой дозы?(по протоколу от 1.5 мг кальция)

[Dr.Vad]

1. лучше добавить - чем меньше доза менее 100 мг и больше пропусков, тем выше риск рецидива;
2. кальция цитрат наиболее лучше усваивается

[mirodaria]

Здравствуйте. Если купить кальций от солгар(кальций цитрат) то по сколько таблеток необходимо принимать для профилактики преэкламсии?состав такой-Кальций (цитрат) - 250 мг, витамин D3 - 150 МЕ

[Dr.Vad]

ВОЗ пишет при диете бедной кальцием такое ежедн. количество
"1.5 g - 2.0 g elemental calcium"
смотрите, чтобы не было передозировки витамина Д