Эпиактивность увеличилась. Риск формирования эпилептической энцефалопатии. Ребенок 4г

[NataTanya]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень прошу вас помочь разобраться и принять правильное решение по лечению ребенка, чтобы не навредить!

Девочка 4 года, гиперактивная. Почти год назад по причине резко начавшегося заикания прошли обычную ээг, где обнаружилась эпи активность.

Триплексное сканирование экстракраниальных сосудов сентябрь 17.: Ход МАГ на экстракраниальном уровне: ВСА S-образная деформация хода, с гемодинамическим сдвигом справа. Кровоток в каротидных артериях на экстракраниальном уровне симметричный, достаточный. Кровоток в ПКА достаточный. Ход ПА прямолинейный: деформация ПА в 1 сегменте справа с локальным гемодинамическим сдвигом. Кровоток в ПА на экстракраниальном уровне достаточный с допустимой асимметрией. Нарушение венозного оттока в ВЯВ с двух сторон.

ЭЭГ во время дневного сна октябрь 17г.: Удовлетворительно организованная ЭЭГ МВ сна. Регистрируется мультирегиональная эпилептоформная активность периодического характера, среднего индекса в виде комплексов ОВ-МВ (ДЭПД амплитудой 50-100 мкв) в затылочно-задневисочной области справа, передне-височной области слева.

Диагноз - Резидуальная цереброорганическая недостаточность. Логоневроз. Субклтническая эпилептоформная активность (ДЭПД).

Эпилептолог назначила в течении полгода чередовать по 1 мес. прием пантогама, фенибута, мане В6. Невролог в связи с узи сосудов скорректировала, в итоге принимали чередуя по 4-6 недель фенибут, мексидол, пикамилон, винпоцетин, анвифен, пантогам.

ЭЭГ во время дневного сна май 18г: Значительная дезорганизация БЭА МВ сна. Регистрируется продолженная (индекс от 30% до 60%) мультирегиональная эпилептоформная активность в виде мономорфных комплексов ОВ-МВ (ДЭПД амплитудой от 50мкв до 250мкв) в затылочных, теменных, височных, центральных областях мозга с 2 сторон с региональным преобладанием в левой затылчной области и правой центральной области. В сравнении с данными ЭЭГ-МВ исследования от 9.10.2017 отрицательная динамика - нарастание индекса, области распространения и мощности эпилептоформной активности, а так же нарастание дезорганизации БЭА сна.

Диагноз - Резидуальная цереброорганическая недостаточность. Логоневроз. Субклтническая эпилептоформная активность (ДЭПД), риск формирования эпилептической энцефалопатии.

Эпилептолог назначила прием Кеппры питьевой 100 мг/мл в целевой суточной дозе 5 мл (33 мг/кг). 1 неделю 1 мл вечером, 2 нед 2мл вечером, 3 нед 1мл утром 2 мл вечером, 4 неделя 2мл утром 2 мл вечером, с 5й нед и далее 2,5мл утром и вечером. При гиперактивности чередовать по 2 месяца тенотен детский 1т 2 р/д, глицин 100 мг 2 р/д, Пантогам 250-500мг.

Девочка очень гиперактивная, ходит в детский сад, по развитию на мой взгляд все хорошо, кроме поведения, знает все цифры, учим алфавит, не особо усидчивая, но переключается на другое занятие легко. Веселая озорная девчонка, если бы не заикание, никуда бы и не обращались. Запинки были очень сильные, после приема фенибута стало получше, потом анвифен, а в конце декабря получился перерыв и все началось еще хуже. Опять фенибут и потом Пантогам. Эпилептолог сказала что зря отошли от её рекомендаций, но не факт что ЭЭГ была бы лучше.

Я в шоке! Очень страшно! Помогите пожалуйста, объясните мне, что делать дальше. Начинала давать тенотен, заикание было редко, после эмоциональной нагрузки - встреча с родственниками, сверстниками, ну и естественно игра, ссоры и запинки чаще...

Меня очень волнует необходимость принятия Кеппры. Никаких внешних проявлений, кроме заикания, слава Богу нет. Прочитала про Кеппру, препарат от судорог, при отмене может спровоцировать приступ... А диагноз вообще пугает.....

Прошли МРТ дней десять назад:
Заключение: МР-данных на наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Признаки выраженной гиперплазии лимфоидной ткани глоточного кольца с признаками сужения просвета носоглотки.

Проходим 12 дневные курсы по коррекции заикания. Тенотен перед курсами принимать перестали, начались запинки...

Может быть нужно еще какое-то обследование? Мы в данный момент в отпуске, пока время есть хотелось бы все выяснить и определиться с лечением.

Сканкопии ЭЭГ в предыдущей теме:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=429750

Буду очень Вам благодарна за консультацию и помощь!

[annadrobitova]

Я посмотрела ваши ЭЭГ, но больше боком ничего смотреть не буду
Эпиактивность есть, но в таком количестве, при нормальном развитии ребенка и отсутствии приступов ребенок в лечении противосудорожными препаратами, да и какими-либо другими не нуждается

[NataTanya]

Спасибо большое!
Извините за скан, первый раз делала...
По мнению Эпилептолога этот препарат (Кеппра) уменьшает риск возникновения приступов. Но давать его мне страшно...

Подскажите пожалуйста, дополнительно ничего обследовать не нужно?

[annadrobitova]

Уменьшает, но не до 0. Гарантий никаких нет, а ребенок будет получать препарат. И как оценить результат лечения и сколько лечить - неизвестно

Дообследовать не нужно