ОНМК

[table77]

Здравствуйте! Хотел бы проконсультироваться по поводу брата. Почти 6 лет назад в возрасте 14 лет он перенес ОНМК по ишемическому типу в бассейне ПСМА. Последствия инсульта в виде левостороннего гемипареза и дизартрии, но речь восстановилась через полгода. Гемипарез какой был, такой и остался. Но дело в том, что когда я сделал мрт через 2 года после инсульта, то очага там не увидели. Когда брат лежал в больнице, то делали только КТ. Заключение КТ: данных за очаговое поражение головного мозга нет,признаки неравномерных постгипоксических изменений головного мозга, хотя другие врачи сказали, что на КТ- норма. Причиной инсульта, как сказали врачи , явилась гипертония, которая у него была около трех лет до инсульта. Причину ГБ не нашли. Таблетки от давления он принимал и тогда, и сейчас. За день до инсульта был эпизод слабости в ноге около часа. А на след день вновь появилась слабость в ноге, через час в руке, а через 20 минут опустился левый угол рта и нарушилась речь (речь была смазанной). Два года назад вновь была сделана мрт: данных за очаговые изменения нет, асимметрия боковых желудочков. Многие врачи задаются вопросом, почему нет очага. После инсульта были ТИА, давление было в тот период высокое, но потом откорректировали терапию и ТИА прекратились. Сейчас имеется левосторонний спастический гемипарез 2 б,ходит очень плохо речь нормальная, есть асимметрия лица. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР: зрачки s=d,движение глаз не нарушено, сила в левых конечностях 2 б, в правых - 5 б, тонус S>d, слева повышен по спастическому типу, сухожильные рефлексы s>d, слева очень высокие, определяется рефлекс бабинского слева, выражены рефлексы орального автоматизма, чувствительность слева снижена по гемитипу, речь -N. лицо асимметрично, язык с девиацией влево. походка гемипаретическая с тростью многоопорной. Скажите, почему нет очага на мрт и инсульт ли это был тогда? И может ли это быть MELAS-синдром?

И необходимы ли какие-либо дополнительные обследования?

И нужно ли принимать аспирин для профилактики повторного инсульта?

[table77]

Добавлю, что сейчас у брата давление стабильно нормальное на 4 гипотензивных препаратах

[Dr.Vad]

Вместо добавления бессмысленной информации, скан выписки с удалением ФИО больного и врача был бы более полезен консультантам, модератор.