Надо ли пить ещё что-то, кроме "Ксарелто"?

[Sollyn]

Здравствуйте! Мужчина, 36 лет, рост 180 см, вес 90 кг.

В 2015 году (в 29 лет) была ТЭЛА. Диагноз из выписки: основной - неокклюзионный тромбоз подвздошной вены слева без признаков флотации; осложнения основного - двухсторонняя тромбоэмболия легочной артерии сегментарного и субсегментарного характера, правосторонняя инфарктная пневмония, дыхательная недостаточность 2 ст.

После этого несколько лет ежедневно принимал варфарин, с января 2020 г. перешёл на Ксарелто (поставили диагноз - АФС). Сказали пить его постоянно.

Примерно раз в год делаю КТ лёгких с контрастом. На данный момент там признаки хронической ТЭЛА в системе правой нижнедолевой лёгочной артерий, нижнедолевой легочной вены. Остаточные явления
перенесённой инфаркт-пневмонии нижней доли правого лёгкого. Единичные обызвествленные бляшки на стенках коронарных артерий. Справа в нижнедолевой артерии пристеночный тромб с переходом на сегментарные ветви S9,10 и перекрытием просвета до 20%, также определяется дефект наполнения в нижней легочной вены справа. В S6,8,10 нижней доли правого лёгкого неравномерное уплотнение лёгочной ткани по типу "матового стекла" и фиброзные изменения и плевро-диафрагмальные шварты.

Год назад тяжело переболел ковидом (и уже минимум 1 раз в легкой степени).

Скажите, пожалуйста, с учётом пожизненного приема "Ксарелто" стоит ли курсами пить какие-либо препараты для поддержания функций печени, желудка? Например, "Эссенциале", "Омез". Также стоит ли в будущем сменить препарат (к примеру, на "Прадакса") или же "Ксарелто" - оптимальный вариант? И можно ли в принципе его чем-либо заменить? Сейчас, насколько могу судить, в любой момент возможны перебои с этим лекарством.

[Dr.Vad]

на основании каких анализов вам поставили афс? когда их делали - принимали варфарин? официально клсарелто нельзя при афс с тромбозом, только варфарин; или же у нас не АФС, а были ложнопол. тесты на фоне антикоагулянтов

[Sollyn]

Доброе утро! Про АФС писали в выписках еще в 2015 году, когда после Склифа я лежал в ГНИЦ профилактической медицины. Диагноз АФС поставил ревматолог в 2019 г., выписку прикрепляю (там действительно пишут про варфарин). В 2020 году был у гематолога (пишет про варфарин) и пульмонолога - врач назначила "Ксарелто". Был повторно у ревматолога в марте этого года - там тоже рекомендуют "Ксарелто". На основании этого в поликлинике выписывают "Ксарелто".
Все выписки прикрепляю.

[Dr.Vad]

во второй выписке все отрицательно - афс ставится на основании дважды положит. антител с интервалом 10-12 недель

[Dr.Vad]

почитайте здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61182

[Sollyn]

Здравствуйте, спасибо большое за ответ! Получается, может быть у меня и нет АФС? И ещё такой момент, можно вас попросить удалить моё сообщение с документами? Или, если есть возможность, только этот документ (Пульмонолог_2020). Я забыл замазать свои личные данные и там остались и ФИО, и дата рождения, и номер телефона. Увидел это через пару часов, когда уже не было возможности отредактировать сообщение. Извините за такую ситуацию, надеюсь на вашу помощь!

[admin]

Документ Пульмонолог_2020 удален.
Зарегистрируйтесь сами на форуме и пишите из своего аккаунта.