туберкулез и реанимационные мероприятия

[darjal]

Здравствйте, подскажите, какой должны быть моя тактика при реанимации пациента с открытой формой туберкулеза, особенно если нет Амбу?
и еще: насколько правдива информация о том, что реанимационные мероприятия не должны выполняться врачом (не реаниматологом) без соответствующей лицензии.

[Vlad34]

Скажите пожалуйста, кто вы по специальности, и где, как и почему вы собрались реанимировать больного открытой формой туберкулеза?
Про "не должны выполняться врачом без лицензии" - наглая ложь

[BBC]

Вообщем, заполните профиль, пожалуйста.

[darjal]

у меня такой ситуации не было, однако, беспокоюсь, когда будет. Я психиатр, и в больнице у нас есть туберкулезное отделение.

[Vlad34]

Владеть комплексом сердечно-легочной реанимации обязан каждый врач. Другое дело правила безопасность для спасателя никто не отменял. Случаи заражения спасателей туберкулезом были. Для предотвращения этого используют устройства изолирующие дыхательные пути больного. Начиная с простого "Life Key" от Амбу, такие же пленки от Laerdal. Можете посмотреть здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Так же маски с однонаправленным клапаном
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В конце концов проводите СЛР исключительно с помощью компрессии грудной клетки. При этом обеспечить проходимость дыхательных путей. Даже в алгоритме BLS (для неспециалистов) указано

Непрямой массаж сердца сам по себе лучше, чем полное отсутствие попыток СЛР

[darjal]

большое Вам, vlad,спасибо.

[darjal]

И еще: в отношении коникотомии - мне необходимо уметь ее выполнять? Существуют ли четкие указания к проведению коникотомии?

[Vlad34]

Согласно действующему ПРИКАЗУ от 21 июля 1988 г. N 579

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК
ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ

36. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА

4. Перечень манипуляций:

- подкожное, внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств;
- искусственное кормление через зонд;
- инсулинотерапия;
- электросудорожная терапия;
- люмбальная пункция;
- искусственное дыхание, массаж сердца;
- трахеотомия;
- фиксация возбужденного больного.

Только чем вам поможет коникотомия при СЛР без Амбу? Разве что ликвидация обструкции ВДП.

[Dr.]

Сообщение от darjal

И еще: в отношении коникотомии - мне необходимо уметь ее выполнять? Существуют ли четкие указания к проведению коникотомии?

Качайте из интернета, там все написано:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

21 июля 1988 г.

N 579

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК
ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ


А вообще уметь желательно. Хотя бы представлять, как производится. Мне кажется, у многих врачей хотя бы раз за практику оказывается так, что хорошо бы ее уметь. А один раз - это много.

[darjal]

теоретически, конечно представляю, как это делается, и по видео видела, но практика обычно разнится. К тому же моя врачебная практика составляет, как вы понимаете, совсем немного... Да, в такой ситуации "потренироваться" (имею в виду реального пациента) желания не возникает для меня это примерно то же, что провести патологоанатому или , например, травматологу психотерапевтическую сессию.

[Vlad34]

Вас это беспокоит? Вы хотите об этом поговорить?

[darjal]

Ожидаемо, но все равно забавно.
Предполагаю, что коникотомия (как для некоторых психотерапия) лишь на первый взгляд кажется несложной.

[Annabella]

Надеюсь, не воспримут, как рекламу
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Есть вот такой диск. С содержимым знакома более, чем хорошо (т.к. переводила материалы).

А вообще, какие показания к СЛР у б-го с запущенной формой туберкулеза? Вы всех больных реанимируете? А потом в клинике есть возможность проводить ИВЛ? Насколько это вообще оправданно?
У меня в отделении палата ИТ, так вот скоро пять лет как она работает - ни одной реанимации не было. Потребность - ну вот лет 8 назад что ли, больной повесился, с испугу даже интубировали, отвезли потом в дежурную больницу к ЛОР-врачу. И все на том.
Я к тому, что при далеко зашедшем туберкулезном процессе реанимационные мероприятия примерно так же показаны, как и при IV стадии онкологического заболевания.

[darjal]

Именно поэтому у меня и возник этот вопрос: что должен делать врач (именно в правовом плане!). Пациенты в самом деле тяжелые, с изначально неблагоприятным прогнозом. И я понимаю, что если я даже их реанимирую, то лишь на короткое время, на часы.
Мне хочется знать, всех ли пациентов необходимо реанимировать? А если меня, например, вызвали минут через 15 после смерти пациента?

[Vlad34]

http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77307