Прием нифедипина

[irixa]

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, меня замучил тонус матки(срок беременности 21-22 нед), очень часто напрягается, такая же проблема была и в первую беременность. Тогда я принимала гинипрал, но особого эффекта не было. Сейчас принимаю нифедипин, мне кажется, что стало чуть-чуть полегче, поменьше напрягается, в основном внизу или по задней станке. Но на УЗИ никакого тонуса нет. Вопросы вот какие, можно ли принимать препараты кальция с нифедипином и может ли быть причина тонуса седловидная форма матки?Большое спасибо!

[Acusher]

Нифедипин - токолитик.
Прием токолитиков показан только для того, чтобы отсрочить роды и провести профилактику СДР плода (на 48 часов).
В Вашем случае токолитики, скорее всего, не показаны.
Какая длина шейки матки при УЗИ?. Если менее 15 мм, - показан прогестерон в суточной дозе 200 мг.

[Dr. Nika]

______________________

[irixa]

УЗИ делала 02.12. Шейка и станки матки: 40 мм, вн зев закрыт. Значит ничего не надо предпринемать?

[Acusher]

Ничего не надо.

[irixa]

Петр Геннадьевич, спасибо за ответы!Значит ли это, что мой тонус не угроза?Просто первого ребенка я родила на 36-37 неделе, но я невысокого роста (149см) и у меня узкий таз.

[Acusher]

Данных за угрозу преждевременного рождения нет.

[irixa]

Петр Геннадьевич,можно я вас еще поспрашиваю?Сегодня у меня был 3-й день приема нифедипина, за весь день тонус был 4-5 раз, все-таки стоит его прекратить пить?И еще мне просписали но-шпу, свечи с папаверином, магне б6 по 2 таб*2 р.д. и фенюльс по 2 таб*2 р.д, что из этого мне продолжать пить?
С уважением, Ирина.

[Acusher]

Сообщение от irixa

И еще мне просписали но-шпу, свечи с папаверином, магне б6 по 2 таб*2 р.д.

Исследования эффективности и безопасности применения но-шпы, папаверина и магне Б во время беременности не проводились.

[silver]

Для получения дополнительной информации об угрозе преждевременных родов в дополнение к длине шейки можно провести исследование фибронектина после 22 недель .Длина шейки матки сама по себе является хорошим предсказателем угрозы преждевременных родов,вы привели абсолютно нормальное значение. С назначением нифедипина я бы пока повременил.

[irixa]

А как часто следить за длиной шейки?

[silver]

можно повторить исследование через 10-14 дней

[irixa]

Я к вам с вопросами.Я сменила врача, новому сказала,что у меня тонус, по УЗИ разница размеров плода с акушерским сроком в одну неделю, врач предположил,что гипотрофия плода. А тк у меня рубец на матке, из-за тонуса возможен ее разрыв, кровотечение, преждевременные роды и тд! Поэтому срочно нужна госпитализация (я от нее отказалась), капельницы с магнезией, гинипрал,свечи с индометацином. Действительно ли тонус может привести к таким последствиям?Большое спасибо!С уважением, Ирина.

[LupusDoc]

Сообщение от irixa

Поэтому срочно нужна госпитализация (я от нее отказалась), капельницы с магнезией, гинипрал,свечи с индометацином.

Не скажу насчет всего остального, но индометацин однозначно противопоказан в III триместре (а у Вас сейчас именно третий триместр, если я не ошибаюсь в подсчете ). Индометацин способен вызывать внутриутробное закрытие артериального протока, что приводит к развитию легочной гипертензии новорожденных. Кроме того, прием индометацина во время беременности связывают с такими осложнениями у новорожденных как неонатальная гипертензия, кровоточивость, отеки, почечная недостаточность. Описано удлинение сроков беременности и нарушения процесса родовой деятельности при использовании индометацина в третьем триместре. Еще в 1993 году были описаны серьезные осложнения у новорожденных при применении индометацина для лечения преждевременных родов (кроме того, токолитический эффект индометацина в том исследовании оказался сомнительным).

Для меня выводы о доверии специалисту, рекомендующего индометацин в третьем триместре, однозначны. Свои делайте сами...

[irixa]

Большое спасибо за ответ!Подожду,что еще скажут врачи на счет других назначений.