#1
|
|||
|
|||
Â/ Èììóíîãëîáóëèí íîðì. ÷åë.
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñòü ëè ðàçíèöà â ïåðèîäå ïîëóâûâåäåíèÿ "èììóíîãëîáóëèíà íîðìàëüíîãî ÷åëîâå÷åñêîãî" ðîññèéñêîãî ïðîèçâîäñòâà (Í. Íîâãîðîä) è èìïîðòíîãî? È â èõ ýôôåêòèâíîñòè? Ñ êàêèì èíòåðâàëîì ëó÷øå ïîâòîðÿòü êàïåëüíèöû, ÷òîáû íå äîïóñòèòü ðåàêòèâàöèè ãåðïåñ-âèðóñíûõ èíôåêöèé â ïåðâîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè? Èìååò ëè çíà÷åíèå ââåäåíèå èììóíîãëîáóëèíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè òðîìáîçîâ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè?
|
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íå ýêñïåðèìåíòèðóéòå íà áåðåìåííûõ. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìíå íàçíà÷èëè êàïåëüíèöû ñ èììóíîãëîáóëèíîì â öèêëå çà÷àòèÿ, íàøåãî èëè èìïîðòíîãî ïðîèâîäñòâà - íà ìîé âûáîð. Âîò ÿ è ïûòàþñü âûÿñíèòü ïðåèìóùåñòâà èìïîðòíûõ ïðåïàðàòîâ. Ïîêà ïðîêàïàëà íàø, Íèæåãîðîäñêèé. Ó íåãî åñòü íåñïîðèìîå ïðåèìóùåñòâî â öåíå Ìíå êàçàëîñü, ÷òî ïðè îïðåäåëåííûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ êàïåëüíèöû ñ èììóíîãëîáóëèíîì âñå æå ïîêàçàíû, è íà Çàïàäå, íàñêîëüêî ÿ ìîãó ñóäèòü ïî îòðûâî÷íûì (â âèäå abstract) ñâåäåíèÿì èç èíåòå, êàïåëüíèöû ñ èììóíîãëîáóëèíîì òîæå èñïîëüçóþò. Öèòàòà:
|
#4
|
||||
|
||||
Êàïåëüíèöû ñ èììóíîãëîáóëèíîì ìîãóò èñïîëüçîâàòü âåçäå, íî ýôôåêòèâíîñòü äàííîãî âìåøàòåëüñòâà (çà èñêëþ÷åíèåì ââåäåíèÿ àíòè-ðåçóñ ÈÃ) âåñüìà ñîìíèòåëüíà.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåàêòèâàöèè ãåðïåñ-âèðóñíîé èíôåêöèè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èíîãäà ïðîôèëàêòè÷åñêè ïðèìåíÿþò àíòèâèðóñíûå ïðåïàðàòû (íî ýôôåêòèâíîñòü äàííîãî âìåøàòåëüñòâà åùå íå äîêàçàíà â îòíîøåíèè íåîíàòàëüíîãî ãåðïåñà): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Õî÷ó Âàì ñêàçàòü, ÷òî äàæå ïðè ðåàêòèâàöèè ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà ïðè áåðåìåííîñòè ðèñê òðàíñìèññèè ïðè ïðîõîæäåíèè ÷åðåç ðîäîâûå ïóòè - 2-10%. Ïðîôèëàêòèêà òðîìáîçîâ ïðè áåðåìåííîñòè, ðîäàõ è ïîñëå íèõ ïðîâîäèòüñÿ äàëåêî íå âñåì. Äóìàþ, ÷òî îíà Âàì íóæíà (èëè ïî-ïîäðîáíåé î ñåáå). Èììóíîãëîáóëèíû ê ïðîôèëàêòèêå òðîìáîçîâ íå èìåþò íèêàêîãî îòíîøåíèÿ. íå òðàòüòå ñâîå çäîðîâüå, âðåìÿ è äåíüãè íà èììóíîãëîáóëèíû |
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Ïåòð Ãåííàäüåâè÷, ñïàñèáî çà îòâåò.
Àíàìíåç ó ìåíÿ ãðóñòíûé - âíóòðèóòðîáíàÿ ãèáåëü ïëîäà íà 37 íåäåëå áåçî âñÿêèõ âèäèìûõ ïðè÷èí. Èíôåêöèé â ìàçêå íå áûëî, íà 7-îì ìåñÿöå áûëî ëåãêîå îðâè, íà 8-îì - âûñûïàíèå ïðîñòîãî ãåðïåñà íà ãóáå, áîëüøå íè÷åãî. Êðîâü, ìî÷à âñå âðåìÿ õîðîøàÿ. Äîïëåð è ÊÒà â Êîðîëåâå (Ìîñê. îáë.) íå íàçíà÷àþò. ×åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîñëå ðîäîâ â ñëþíå âûñåâàëñÿ öèòîìåãàëîâèðóñ è áûëè îáíàðóæåíû àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó - "ïîëîæèòåëüíî" (äî áåðåìåííîñòè ýòèõ àíòèòåë íå áûëî). ×åðåç ãîä ïîñëå ðîäîâ ñäåëàëà ãåìîñòàçèîãðàììó: Ýðèòðîöèòû - 4.45 (3.9-4.7) Ãåìàòîêðèò - 0.38 (0.36-0.42) Ëåéêîöèòû - 6.7 (4.0-9.0) Òðîìáîöèòû - 280 (180-320) À×Ò - 34.8 (25-37) À×Ò (êîíòðîëüñ íîðìàëüíîé ïëàçìîé) - 34.0 Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ - 13.0 (16-24) Ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó - 90.3 (70-130) ÌÍÎ - 1.08 (<1.25) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ - 16.0 (16-24) Ôèáðèíîãåí 3.32 (2-4) Ðàñòâîðèìûå êîìïëåêñû ôèáðèí-ìîíîìåðîâ - 5.0 (<4) ÂÀ - îòðèöàòåëüíî (ïî òðåì ñêðèíèíãàì) Ãîìîöèñòåèí - 6.9 (5-10) D-Äèìåð - 188.9 (57-496) Àêòèâèðîâàííûé ïðîòåèí Ñ - 84.5 (70-120) Àíòèòðîìáèí 3 - 92.3 (80-120) Îáíàðóæåíà ìóòàöèÿ PAI-1 5G/4G. Åñòü ìíåíèå, ÷òî ó ìåíÿ ñëó÷èëñÿ âíåçàïíûé òðîìáîç, è òåïåðü ìíå íàçíà÷àþò "òåðàïèþ îò÷àÿíèÿ" (òàê, êàæåòñÿ? ) - Òðîìáî-Àññ ñ ñàìîãî íà÷àëà, ïîòîì ïî àíàëèçàì äîáàâÿò ãåïàðèí. Âîçìîæíî, òðîìáîç áûë âûçâàí ðåàêòèâàöèåé öèòîìåãàëîâèðóñà. Ïîýòîìó â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè ðåàêòèâàöèé íàçíà÷èëè êàïåëüíèöû ñ èììóíîãëîáóëèíîì. Ïðè ýòîì â òå÷åíèå ìåñÿöà ïîñëå êàïåëüíèöû ó ìåíÿ áûëî òðè ðåàêòèâàöèè ãåðïåñ-âèðóñîâ: ÂÝÁ (îäèí äåíü õàðàêòåðíîå ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå, ïîòîì ïðîøëî), ÂÏà íà øåå (õàðàêòåðíûå áîëåçíåííîñòü è ææåíèå â òîì ìåñòå, ãäå âñåãäà ïðîÿâëÿåòñÿ, ê âå÷åðó ïðîøëî), âïã íà ãóáå (ãóáà íà÷àëà îòåêàòü, òèïè÷íàÿ áîëåçíåííîñòü, ê âå÷åðó âñå èñ÷åçëî). Òàêîå îùóùåíèå, ÷òî âñå ðåàêòèâàöèè áûëè ñðàçó çàäàâëåíû (íàâåðíîå, èììóíîãëîáóëèíîì). ß ïîíèìàþ, ÷òî ýòî ïî ñóòè äîìûñëû, íî ñäàâàòü àíàëèçû êàæäûé ðàç ìíå íå ïî êàðìàíó. Ó ìåíÿ ñëîæèëîñü âïå÷àòåëåíèå, ÷òî èììóíîãëîáóëèí âñå æå ïîëåçåí. Âîò òîëüêî íå çíàþ, êàê ÷àñòî åãî êàïàòü. Îäèí âðà÷ ãîâîðèò, êàæäûé ìåñÿö, äðóãîé - ðàç â 2 ìåñÿöà. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñåé÷àñ èäåò ïåðâûé öèêë áåç êîíòðàöåïöèè. Ïîñëåäíèå àíàëèçû â íîðìå (êðîìå öåðâèöèòà, â ìàçêå èç øåéêè - 15-20 ëåéêîöèòîâ, íî ó ìåíÿ ñèëüíàÿ ðóáöîâàÿ äåôîðìàöèÿ íà øåéêå). |
#6
|
||||
|
||||
Âèäèòå-ëè, íà êóðàöèþ òåõ èëè èíûõ çàáîëåâàíèé óæå ðàçðàáîòàíû íåêèå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè, êàê â Ðîññèè, òàê è çà ðóáåæîì. ß ïðèäåðæèâàþñü çàðóáåæíûõ, ò.ê. ñìåðòíîñòü ó íèõ ãîðàçäî íèæå íàøåé.
Òàê âîò â çàðóáåæíûõ êëèíè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ ïðè ëå÷åíèè ÀÔÑ íåò èììóíîãëîáóëèíà, åãî òàê æå íåò â êëèí.ðåêîìåíä. ïî ëå÷åíèþ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè. Ëå÷åíèå ÀÔÑ ïðîâîäèòñÿ ãåïðèíîì+àíòèàãðåãàíòû. Ëå÷åíèå ãåðïåñà ïðîâîäèòñÿ àöèêëîâèðîì (â ò.÷. è âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè) íî ïðè îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ. ×òî êàñàåòñÿ Âàøåãî íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà ïðåäûäóùåé áåðåìåííîñòè, òî ìåðòâîðîæäåíèå âïîëíå ìîãëî áûòü îáóñëîâëåíî è ÀÔÑ, è ðàçëè÷íûìè âðîæäåííûìè òðîìáîôèëèÿìè. Âîïðîñ ñòîÿë, ïîìîæåò ëè èììóíîãëîáóëèí?, îòâåò - íåò. |
#7
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Et Cetera,
Åñòü äâà àñïåêòà ïðèìåíåíèÿ âíóòðèâåííûõ èììóíîãëîáóëèíîâ (ÂÂÈÃ), êîòîðûå Âû çàòðîíóëè â ñâîåì ïîñòå: 1. ÂÂÈà äëÿ ïðîôèëàêòèêè/ëå÷åíèÿ ÀÔÑ. Ýòà òåîðèÿ áûëà ïîïóëÿðíà íåêîòîðîå âðåìÿ íàçàä, íî ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé ïîêàçàëè, ÷òî ÂÂÈà íå èìååò ïðåèìóùåñòâ ïåðåä ãåïàðèíàìè â ëå÷åíèè áåðåìåííûõ ñ ÀÔÑ. Ðîëü â ïðîôèëàêòèêå ÀÔÑ íå óñòàíîâëåíà, íî î÷åíü ñîìíèòåëüíî, ÷òî òàêîâàÿ èìååò ìåñòî. 2. ÂÂÈà äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðè íåîáúÿñíèìûõ ïîâòîðíûõ ïîòåðÿõ ïëîäà. Ðåçóëüòàòû äâóõ ìåòà-àíàëèçîâ ïîêàçàëè îòñóòñòâèå ýôôåêòèâíîñòè ÂÂÈà ïðè ýòîì ïîêàçàíèè. Îäíàêî, ñóùåñòâóþò íåêîòîðûå íüþàíñû â ýôôåêòèâíîñòè, ñâÿçàííûå ñ îòáîðîì ïàöèåíòîâ è ðàçëè÷èÿìè â ïðåïàðàòàõ ÂÂÈÃ. Ïðèìåíèòåëüíî ê Âàì: - äàííûõ çà ÀÔÑ ó Âàñ íåò, ïðè÷èíà çàìåðøåé áåðåìåííîñòè íå óñòàíîâëåíà, ñëåäîâàòåëüíî íàçíà÷åíèå ÂÂÈà ïî ïîâîäó ÀÔÑ ïðîñòî íå îïðàâäàíî; - ÂÂÈà èçó÷àëñÿ òîëüêî ïðè ïîâòîðíûõ ïîòåðÿõ ïëîäà (ò.å. 2 è áîëåå ïîòåðè ïëîäà ïîäðÿä), ó Âàì ýòî íå îòíîñèòñÿ.  Âàøåì ñëó÷àå êëèíè÷åñêèå ïàðàìåòðû ïðåäñêàçûâàþò, ÷òî ââåäåíèå ÂÂÈà äëÿ ïðîôèëàêòèêè áóäåò íåýôôåêòèâíî. È åùå, ÂÂÈà ÍÅ ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîâèðóñíûì ñðåäñòâîì, ÍÅ "ñòèìóëèðóåò èììóíèòåò", è ÍÅ ïîâûøàåò ñïåöèôè÷åñêèé èììóíèòåò. Ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ ÂÂÈà âåñüìà ñëîæíû è íå ñâÿçàíû ñ ìåõàíè÷åñêèì ïåðåíîñîì àíòèòåë. |
#8
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû!
Ïåòð Ãåííàäüåâè÷, âû óïîìÿíóëè, ÷òî "ìåðòâîðîæäåíèå âïîëíå ìîãëî áûòü îáóñëîâëåíî è ÀÔÑ, è ðàçëè÷íûìè âðîæäåííûìè òðîìáîôèëèÿìè". Ñóùåñòâóþò ëè êàêèå-íèáóäü îòëè÷èÿ â òåðàïèè áåðåìåííûõ ñ ãåíåòè÷åñêèìè òðîìáîôèëèÿìè â ñëó÷àå ïîäîçðåíèé íà âîçìîæíóþ ôåòàëüíóþ òðîìáîôèëèþ? Èíûìè ñëîâàìè, èìååò ëè ñìûñë ìóæó ñäàâàòü ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç íà òðîìáîôèëè÷åñêèå ôàêòîðû (íàïîìíþ, ó ìåíÿ ïîëèìîðôèçì PAI-1 4G/5G), èëè ëå÷åíèå âñå ðàâíî áóäåò òåì æå, äàæå åñëè ó íåãî îáíàðóæàò àíàëîãè÷íûé ìîåìó ïîëèìîðôèçì èëè äðóãèå èçìåíåíèÿ â îòâåòñòâåííûõ çà òðîìáîôèëèþ ãåíàõ? Äîêòîð LupusDoc, âû ïèñàëè "ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ ÂÂÈà âåñüìà ñëîæíû è íå ñâÿçàíû ñ ìåõàíè÷åñêèì ïåðåíîñîì àíòèòåë". Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî è ìåõàíè÷åñêèé ïåðåíîñ àíòèòåë òîæå èìååò ìåñòî, èáî â ïðèðîäå "íè÷òî íå èñ÷åçàåò â íèêóäà" ß ïîíèìàþ, ÷òî îñíîâíîé ýôôåêò ñîñòîèò â "âûðàâíèâàíèè" ïîêàçàòåëåé èììóíîãðàììû. Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ÿ åùå íå íàøëà âðà÷à, êîòîðîìó ìîãó ïîëíîñòüþ äîâåðÿòü. Ïîýòîìó ìíå ïðèõîäèòñÿ âûáèðàòü èç ðàçíûõ íàçíà÷åíèé òå, êîòîðûå áîëüøå íðàâÿòñÿ Ñêàæèòå, ÕÓÆÅ îò ÂÂÈà íå áóäåò??? Åùå ÿ âèæó, ÷òî áåðåìåííûì ñ òðîìáîôèëè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ãåíàõ íåïðåìåííî íàçíà÷àþò àíòèîêñèäàíòû â ôåðòèëüíîì öèêëå. Îäèí èç âðà÷åé ìíå íàçíà÷èë ïåíòîâèò - ýòî îíî? Ïèòü èëè íå ïèòü?  ñòàòüÿõ ÷àùå óïîìèíàþò ïðåïàðàò "Îìåãà-3". ß ïîïûòàþñü ïîëó÷èòü íàïðàâëåíèå â ÖÏÑèÐ, ãîâîðÿò, òàì åñòü õîðîøèé âðà÷ ïî ìîåé òåìå. À ïîêà - ïðîøó ïîìîùè è ñîâåòà ó âàñ, óâàæàåìûå äîêòîðà! |
#9
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|