Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 21.04.2009, 17:28  
EVG1967 EVG1967 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2009
Сообщений: 68 EVG1967 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Но все стоит обсудить с очным доктором
Безусловно, мнение врачей данного форума не является руководством к действию, но представляет большой интерес в плане оценки ситуации и построении правильного разговора с лечащим врачом. Огромное спасибо за ответы.
Ответить с цитированием
  #32
Старый 22.04.2009, 10:52  
EVG1967 EVG1967 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2009
Сообщений: 68 EVG1967 этот участник положительно характеризуется на форуме
Встреча с врачем по моей просьбе перенесена на 13 мая. За это время вряд ли появятся какие-либо противопоказания к применению радиойода. Выбор даты остается за мной, каждую пятницу начиная с 15 мая. Дело в том , что с 13.06 по 29.06 я буду находится в отпуске с невозможностью проверить уровень гормонов после радиойода ( через 4-6 недель). С другой стороны , не хотелось бы принимать йод слишком близко к поездке. Во-первых, мало ли какое самочувствие после этого(включая психологический дискомфорт) и возможные форс-мажоры, во-вторых, чтобы из меня успело выйти побольше радиоактивности ( едем на машине с семьей). Не подскажите как лучше поступить? Как там действует йод в организме? Насколько часты побочки и каковы оптимальные и крайние сроки контроля за уровнем гормонов после данной процедуры. Опять же повторюсь, что все эти вопросы будут заданы мной врачу при личной встрече, но хотелось бы знать мнения из разных источников т.к. решение все-равно предстоит принимать мне. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #33
Старый 22.04.2009, 12:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
После принятия иода при необходимости прохождения приборов - сканнеров ( аэропорт и пр ) лицо , подврегшееся лечнеию предъявлает справку
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34
Старый 22.04.2009, 17:48  
EVG1967 EVG1967 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2009
Сообщений: 68 EVG1967 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
После принятия иода при необходимости прохождения приборов - сканнеров ( аэропорт и пр ) лицо , подврегшееся лечнеию предъявлает справку
Совершенно верно, могу добавить , что в РФ не пустят даже при наличии справки, если не прошло 2 недели. Но это, так сказать, международно-правовой аспект, а меня волнует - медицинский.:-) Не могли бы Вы прокоментировать? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #35
Старый 13.05.2009, 18:15  
EVG1967 EVG1967 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2009
Сообщений: 68 EVG1967 этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте.
Не откажите в любезности еще раз прокомментировать ситуацию. Сегодня был у врача . Последние анализы ттг -0,001, т3 св. - 6,3, на кардиограмме синусовая брадикардия , в остальном норма. Радиойод назначен на 29 мая, а через две недели ( 13 июня ) должен уехать в отпуск. Из разговора с врачом понял, что после йодотерапии возможно некоторое ухудшение симптоматики гипертиреоза из-за выброса в кровь большого количества гормонов из разрушенных фолликул.
Вопросы:
1. Можно ли считать двухнедельный срок достаточным для констатации факта , что тиреотиксикоз вызванный радиойодом, позади и ехать в отпуск?
2. Как снимать симптоматику гипертиреоза на данной стадии ? Мне предложен пропрал на все случаи.
3 . Через какое время следует проверить уровень ттг и гормонов ЩЖ ( предложено 4 недели)?
Спасибо.

П.С. Понимаю, что данные вопросы входят в компетенцию врачей -радиологов, но они, как я понял не часто тут бывают...
Ответить с цитированием
  #36
Старый 13.05.2009, 19:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ А можно - для констатации факта недостаточной эффективности радиоида, но чем это мешает отъезду?
2/ правильное решение
3/ лучше взять шаг в три мес по ТТГ и в мес по Т4
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37
Старый 13.05.2009, 19:44  
EVG1967 EVG1967 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2009
Сообщений: 68 EVG1967 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1/ А можно - для констатации факта недостаточной эффективности радиоида, но чем это мешает отъезду?
2/ правильное решение
3/ лучше взять шаг в три мес по ТТГ и в мес по Т4
1. У меня вдобавок паническое расстройство. Ассоциировано ли оно с гипертиреозом или само по-себе , я так и не разобрался за 4 года . Психологически комфортнее ощущать отправляясь в отпуск , что наверняка не придется прибегать к экстренной медицинской помощи.
2. понятно
3. Так возможно и будет в дальнейшем, а на данном этапе меня интересовало не следует ли проверить гормоны еще раньше чем через 4 недели. Перестраховка,ИМХО,лучше недостраховки.

Большое спасибо, Галина Афанасьевна!
Ответить с цитированием
  #38
Старый 13.05.2009, 20:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
3/ Поскольку ТТГ отражает ситуацию за 8 недель - че спрашивать раньше времени? О чем?
В принципе все устаканивается к 6- му мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39
Старый 13.05.2009, 22:21  
EVG1967 EVG1967 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2009
Сообщений: 68 EVG1967 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
3/ Поскольку ТТГ отражает ситуацию за 8 недель - че спрашивать раньше времени? О чем?
В принципе все устаканивается к 6- му мес
А ,знаете, я возможно напутал с ТТГ. Привык , что как правило, делают анализы ТТГ и гормонов ЩЖ одновременно( у нас тут с этим нет проблем). Скорее всего Вы правы и ТТГ сделают позднее ( столько информации сегодня пришлось выслушать да еще на тарабарском). Вот и сортирую в голове.

Если можно еще вопрос? Здесь на форуме ранее я плучил информацию, что ( своими словами) "лучшим результатом РЙТ был бы стойкий гипотиреоз". В смысле полной ясности на будущее. Тироксин и никаких рецидивов , живи и радуйся. Об этом сегодня говорил с врачом и она не разделила такого подхода ( ОНА - имеется ввиду не ее личное мнение, а как минимум финский подход, боюсь говорить за всю западную эндокринологию). Говорит, что вполне возможен эутиреоз ( 50%) -другие 50% на гипотиреоз впоследствии, но ,практически никогда не рецидив гипертиреоза. Несколько озадачился, но не в практическом ( решение уже принято), а скорее в теоретическом смысле. Еще раз прочитал статью профессора Фадеева " 100 воросов о болезни Грейвса" в части РЙТ. Так и есть - разные взгляды на цели РЙТ. Наверное я что-то не так понял или , что-то упустил?
Ответить с цитированием
  #40
Старый 14.05.2009, 07:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы говорили на разных языках - а подход в МИРЕ одинаков
Лучший исход не означает , что ДРУГОЙ исход невозможен и ен означает , что другой исходл плох
Вы не задавали нам вопроса о процентах вероятного исхода и о сроках наблюдения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41
Старый 14.05.2009, 20:59  
EVG1967 EVG1967 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2009
Сообщений: 68 EVG1967 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Вы говорили на разных языках - а подход в МИРЕ одинаков
Лучший исход не означает , что ДРУГОЙ исход невозможен и ен означает , что другой исходл плох
Вы не задавали нам вопроса о процентах вероятного исхода и о сроках наблюдения
Не задавал потому что,как мне кажется, от меня тут уже мало , что зависит. Меня больше интересует (беспокоит) как пройдет первый месяц после РЙТ. Вылезет ли наружу симптоматика тиреотоксикоза, с какой силой, как справляться с плохим самочувствием , если такое наступит? Ведь, как я понял, возможны различные варианты. Можно ли что-то прогнозировать исходя из тех данных о моем состоянии и результатов анализов, которые я здесь приводил или в данном случае любой прогноз - это "гадание на кофейной гуще"? Вообщем, что ждать в первое время ( месяц) после РЙТ, на что обращать внимание, как снимать симптоматику ( только бета-блокеры или еще что-то)? А если уже через пару-тройку недель ( т.е. до первого измерения т3, т4) гипертиреоз сменится гипотиреозом , как отличить один от другого?
Вот такие вопросы еще остаются, но бОльшая их часть, уже снята с повестки дня . Спасибо данному форуму.
Ответить с цитированием
  #42
Старый 14.05.2009, 21:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Симптомы мягкого гипотироза , как ни странно , могут порой напоминать симптомы тиротоксикоза, но с той поры , как стали доступными определение св Т4 и ТТГ , мир стал проще , вероятностные исходы Вам назвали , критерии оценки в ближайшей перспективе - лабораторные и чуть -чуть take it easy!
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #43
Старый 31.05.2009, 14:31  
EVG1967 EVG1967 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2009
Сообщений: 68 EVG1967 этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте. Получил 29.05 как и было запланировано 10 мС радиойода, самочувствие нормальное, но вчера сильно болела голова. Хотел таблетку выпить да засомневался, стОит ли? Забыл спросить у лечащего врача есть ли какие-нибудь противопоказания по приему лекарств ( например обезболивающих или седативных и т.п.) в первое время ( неделю) после РЙТ. Спасибо...
Ответить с цитированием
  #44
Старый 31.05.2009, 20:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Особых нет - но и тянуть все в рот лекраственное по любому поводу особо не стоит .
Боль прошла ? Это частая проблема? Как Вы е решали до сих пор? Знают ли о ней Ваши врачи?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45
Старый 31.05.2009, 20:46  
EVG1967 EVG1967 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2009
Сообщений: 68 EVG1967 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Особых нет - но и тянуть все в рот лекраственное по любому поводу особо не стоит .
Боль прошла ? Это частая проблема? Как Вы е решали до сих пор? Знают ли о ней Ваши врачи?
Нет, головные боли у меня бывают очень редко. Боль была непостоянная, пульсирующая ближе к затылку, раз в пять минут примерно и продолжалась в течении 6-7 часов. С РЙТ я ее никак не связываю, но при моих невротических заморочках все эти симптомы весьма неполезны. Думал принять панадол цапп, потом задумался, можно ли и перетерпел. Сегодня , вроде все в порядке, но на всякий случай задал вопрос о возможности и целесообразности применения лекарств после РТЙ. Как я уже говорил , врачи для снятия возможных симптомов тиреотоксикоза выписали пропрал, а от паники я использую( редко) альпразолам. Просто в моем случае трудно различить откуда идут симптомы : из головы или из-за гормонов
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.