Спасибо. Вы, конечно, правы. Я зациклилась на своей болячке. Пора уже обратиться за помощью к психоаналитику :-)

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Вот прошло 6 лет и я снова к Вам.... Напомню - я обратилась к Вам по поводу сомнений по поставленному мне диагнозу АИТ(в прошлом - тиреотоксикоз, лечение тирозолом в течение 3 месяцев, неутешительные данные пункции, но все же стойкий клинико-лабораторный эутироз.) Два года назад я родила ребенка, мне было 38 лет. Во время беремености ЩЖ не проверяла, да она и не беспокоила. Два месяца назад дала о себе знать моя давняя подруга - диффузно-кистозная мастопатия. Стала пить гомеопатические препараты (назначил маммолог), но чувствую - не идут. Давление в области ЩЖ, небольшой тремор рук, тревожное состояние. Бросила гомеопатию - стало лучше.Сделала анализы (правда чуть раньше) ТТГ в норме, св. Т4 тоже, антитела АТкТПО высокие, но уровень антител в динамике ведь не наблюдают.Вопрос следующий - в свете прежних моих переживаний по поводу ЩЖ, стоит ли мне сейчас волноваться на предмет возникновения чего-то нехорошего в ЩЖ? и обследоваться вновь? или достаточно контролировать ТТГ? и в случае хороших анализов жить спокойно и лечить мастопатию?

Отвечу за уважаемую Галину Афанасьевну, она в данный момент далеко от интернета.

Достаточно контролировать ТТГ один раз в год.
____________________________
С уважением, Ванушко В.Э., хирургическое отделение ФГУ ЭНЦ.

" найдено одно паппилоподобное скопление фолликулярных клеток в состоянии выраженной пролиферации...." - это однозначно злокачественность узла? Спасибо

Нет, неоднозначно. Это фрагмент описания, а каково цитологическое заключение? Размеры узла? ТТГ? Наконец, немного о себе?

Спасибо за скорый ответ. Вообще-то это длинная история, но чтобы не утруждать Вас, коротко. В 2002-м году прошла обследования, по анализам крови и УЗИ был поставлен диагноз АИТ, диффузно-узловой зоб, умеренный хаситоксикоз. Узлы были в обоих долях по 1.5 см. Принимала тирозол очень недолго в малых дозах - быстро наступил клинико-лабораторный эутироз. Но доктор решила пропунктировать узлы, хотя их размеры уменьшались. АТ ТГ и АТТПО первоначально были около 1000 при норме до 50. Затем снизились до 200. В 2004 году сделаи пункцию - результат прилагаю. Отправили к онкологу, тот сказал - рака нет, но эндокринолог настаивала на наблюдении. Сменила медицинский центр, там на цитологию вообще не реагировали, ограничивались УЗИ и анализом крови. Гормоны были в норме, антитела держались около 200. узел уменьшился до 0.7 см. С нечеткими, неровными контурами, гипоэхогенный, структура однородная. ТТГ был в норме все эти годы. В 2007 родила ребенка второго. каждый год сдаю анализ крови - ТТГ в норме, АТ ТПО выше нормы, последний анализ Т4 св. - 13.1 (8-20), ТТГ -3.46 (0.4 - 6.2) АТ ТПО - 720 (0-40). УЗИ не делала давно. Что Вы можете по поводу этого мне сказать и может быть посоветовать что-то?

Частая проблема не вполне квалифицированных цитологов - отсутствие цитологического заключения.
Если есть такая возможность, желательно было бы проконсультировать стекла у другого специалистаю. чтобы расставить все точки над i.
УЗ контроль сейчас тоже желателен.

Стекла проконсультировать не могу за давностью лет - мед. центр приказал долго жить. В другом центре говорили, что в ТИАБ нет необходимости, по собств.желанию у нас в Беларусии ТИАБ не делают. УЗИ, конечно, сделаю. Доктор, тот факт, что ТТГ все эти годы в норме не обнадеживает?

ТТГ в норме говорит о достаточной функции щитовидной железы, а дискусия идёт от природе образования - узлов: доброкачественные или нет. При раке ТТГ может быть нормальным.

Ничего настораживающего в описаниях цитолога нет, но нет и цитологического диагноза. Если пунктирован коллоидный зоб или тиреоидит, об оперативном лечении речи не идет. Если опухоль, пусть и доброкачественная, то ситуация другая.

Я бы для начала повторила УЗИ. Узлы менее 1 см в диаметре приходится пунктировать только в том случае, если при УЗИ выявлены подозрительные характеристики. А Вы упомянули, что узел левой доли менее 1 см.

Спасибо, Анна!!!! пунктировали области, ПОДОБНЫЕ узлам (ложные узлы???) с пониженной эхогенностью, но одни спец. называли их так, а другие узлами. Вот поди разберись......Недавно была у маммолога, она ткнула датчиком в щитовидку и сказала сокраментальную фразу - "не нравится мне ваша щитовидка. АИТ???" Вот почему я забеспокоилась.

По поводу картины аутоиммунного поражения железы по УЗИ уж точно не нужно беспокоиться. Если узисты видят такую картину и не видят собственно узлов, то пунктировать АИТ не нужно. В общем, нужен протокол УЗИ.

Добрый день. Сделала по Вашему совету УЗИ ЩЖ. Если коротко то. объем - 15.7 см3. Левая - 7.7, правая 8.0. Эхоструктура неоднородная, усиленная васкуляризация/дилягация сосудов - выраженная; эхогенность - изоэхогенная. локальная патология - не выявлено.
Заключение: признаки АИТ.

С удивлением спрашиваю, а где ж мои гипоэхогенные зоны??? Ответ - есть такие, но я посмотрела с доплером - это скопление сосудов. В вашем случае - ничего критического нет.

Еще сделала общий анализ крови - все показатели в норме.

В связи с этим вопрос - действительно ли гипоэхогенные зоны, кот. мне пунктировали. могут оказаться сгустком сосудов???? не может опухоль так выглядеть на УЗИ???

Т.е., по УЗИ нормальный объем, признаки аутоиммунного поражения и исчезнувшие узлы. Вполне характерно для АИТ. В общем, пора Вам расслабиться, ИМХО.
У Вас есть повод для ежегодного контроля ТТГ, но беспокоиться об "узлах" не нужно.

Анна, еще один маленький вопросик :-) А эта фраза узиста - скопление сосудов????? есть смысл доверять ? что-то я сомневаюсь.....или скопление сосудов однозначно определяется на доплере?