косоглазие у ребенка 2,2года

[eostricova]

Косоглазие появилось в год. Носили очки +0,5 +0,5 25
+0,5 +0,5 180 52 с 1,4 года. В очках глаз косил (больше и чаще правый)
Потом прошли повторный осмотр. Вот результаты: движение глаз: неполное отведение; угол косоглазия от 25-35, чаще OD, редко альтернирует.
Авторефрактометрия:
OD -0,25 +0,50 10
5,7
0,8 1,3
OS n/a
5,9
1,4 0,5
OD n/a
OS +0,25 +0,25 158
5,3
2,6 2,9
Авторефр. на фоне циклоплегии
OD +0,75 +0,50 4
5,7
2,4 1,9
OS n/a
5,8
2,1 1,5
OD n/a
OS +0,50 +0,25 22
5,8
1,3 3,5

Б/о , прозр, ДН б/розовое с четкими границами.
После этого нам на время отменили очки. Назначили цикломед 1% утром по 1к только в левый глаз 2раза через 5-10мин. Осмотр через 4мес.
После капель у нас стал косить только левый глаз. Приехали через месяц на повторный осмотр. Цикломед отменили. Без капель глаза стали хорошо альтернировать.
На каком-то аппарате(надо было ставить подбородок и вроде бы картинки там показывали) проверили зрение:
R SPH
+1,00
+1,25
+1,25
CVL
+0.0
+0,0
+0,0
AVE +1,25 +0,00
L SPH
+0,00
+1,50
+1,75
+1,25
+1,50
SYL
+2.00
+0,50
+0,50
+0,75
+0,75
AX
90#
108
122
115
123
AVE +1,50 0,75 117
PD=57
После этого обследования нам опять прописали очки +0,75; +0,75 115 54.
Дочь отвыкла от очков и сейчас не могу заставить ее их носить. В очках косоглазие остается
Подскажите пожалуйста!!!!
1)правильно ли подобраны очки.
2) нужны ли вообще очки в нашем случае. Просто врач объясняла, что у дочери косоглазие скорее всего из-за неврологии. (были проблемы с повышенным внутричерепным давлением и гипоксия). Сейчас все диагнозы по неврологии сняты(узи, нейросонограмма в норме). Нам сказали, что консерват. лечение нам не поможет, будет операция около 5лет.
3)чем грозит то, что мы сейчас не носим очки.
4)почему операция только в 5 лет, нельзя ли раньше, года в три. Если все равно консерватив. лечение не поможет.

[AmuRRR]

Надо бы постараться определить остроту зрения по таблице.
Если острота зрения окажется более-менее одинаковой и на уровне примерно 0.5, то, видимо, ждать нечего, стоит оперировать.
Где вы наблюдаетесь?

[eostricova]

По таблице пытались, но не получилось. Сейчас скачала таблицу Орловой будем готовиться.
Наблюдаемся в Ростове-на -Дону в Легеартис на Чехова. Операцию, еще не знаю где будем делать. Надо отзывы где-нибудь почитать.
А по поводу очков что скажете? Надо ее заставить их носить? Зачем это вообще нужно? Я просто здесь читаю, у всех на один глаз одно значение "+", на другой другое. В этом случае я так понимаю очки необходимы что бы оба глаза одинаково видели. А вот зачем нужны очки с одинаковыми линзами на оба глаза не пойму. У нас с мужем миопия (причем у мужа сильная, он делал коррекцию) Т.е. у дочери тоже велика вероятность близорукости, так зачем сейчас сводить ее дальнозоркость к нулю. Не возрастает ли из-за этого вероятность появления близорукости уже в ближайшем будущем?
Еще вопрос, у нас угол косоглазия за этот год сильно увеличился (точно нам его не измеряли). Но в апреле 2011 был 15-25, а в январе 2012г уже 25-35. В чем причина?

[AmuRRR]

Молодцы. Таблицу только не полностью, а разрезав на отдельные значки (оптотипы) осваивайте.
Очки плюсовые уменьшают стимул к схождению глаз, идущий от напряжения аккомодации, которой глаз пытается компенсировать заложеные в глазу плюсовые диоптрии. Однако, косоглазие не всегда возникает благодаря этому механизму, и не всегда устраняется очками. В вашем случае это попытка прервать возможный (один из возможных) механизм развития косоглазия. Категорически решить, нужны ли очки в данном случае невозможно, ИМХО.
Леге Артис место приличное.
Угол косоглазия - величина от раза к разу переменная. Сложно достоверно сказать, увеличился ли он; ещё сложнее ответить почему увеличился, если действительно увеличился.
А окклюзию делали?

[eostricova]

нам ее прописывали на худший глаз, но очень плохо получалось. Минут 5-6 и то руки приходилось держать. Поэтому то нам и прописали цикломед только в левый глаз. Как сказал доктор "жидкая заклейка". Нам прописали капать для начала 4 мес., но уже через месяц я запаниковала. Т.к. начал косить все время только лучший левый глаз. Поехали на внеплановый осмотр и нам его сразу отменили. Удивились что так быстро подействовало. Сейчас, насколько я вижу, глаза косят поочередно. Не замечаю что бы один чаще косил.
Я переживаю, что операцию нам прогнозируют лет на 5. А везде читаю, что чем раньше тем лучше. Ведь глаз у нас начал переодически косить уже в 6 мес. В год уже было постоянно и очень заметно. Разовьется ли у нас потом бинокулярное зрение?

[Zwetkoff]

eostricova, отвечаю на вопросы из первого поста:
1. нет
2. возможны варианты
3. очки не причём - применяя оптическую пенализацию, у Вашего ребёнка добились альтернирования, т.е. глаза стали функционально равны. Если сейчас не делать операцию, то необходимо или вернуться к ОП, или начать применять переменную окклюзию 1:1 "от сна до сна". В противном случае косоглазие станет монолатеральным с формированием амблиопии, АКС, что сильно осложнит дальнейшее лечение.
4. Хороший вопрос, меня тоже интересует, что такого случится в 5 лет??? Операцию делают на любом этапе лечения косоглазия, когда она становится неообходима. Независимо от возраста (хоть в 6 месяцев!) У Вас - стала.

[eostricova]

Спасибо за ответы.
Прочитала про АКС-ужас. Если дочь еще путает цвета, то можно ли определить есть ли у нее АКС? Закрывать глаз точно не получиться, остается только капать. Когда мы капали цикломед, на следующий день зрачек еще был расширен. Если через день капать, то получатся оба "закрыты"?

После и до операции обязательно заниматься на аппаратах? Сможет ли дочь (она относительно хорошо говорит, цифры не знает и путает цвета)? Если не сможет, то не ухудшадся из-за этого результаты операции?

В нашем случае может появиться еще и вертикальный компонент? Просто последние два дня мне стало казаться, что глаз стал уходить не только к носу, но и слегка вверх. Это возможно?

Еще в прошлый раз забыла написать про сосуды. Соотношение a:v=1:2,5. Умеренные нарушения мозгового кровообращения? Это как-нибудь скажется во время операции?
Сейчас можно делать какие-нибудь прогнозы по поводу операции? У нас сложный случай? Читаю, что у многих после установки глаз на 0, через время все возвращалось.

[Zwetkoff]

Сообщение от eostricova

можно ли определить есть ли у нее АКС?

Врядли - маловата ещё.

Сообщение от eostricova

Если через день капать, то получатся оба "закрыты"?

Через день допустимо капать атропин.

Сообщение от eostricova

Еще в прошлый раз забыла написать про сосуды. Соотношение a:v=1:2,5. Умеренные нарушения мозгового кровообращения? Это как-нибудь скажется во время операции?

Возможно. Только никто и никогда не узнает, каким образом

Сообщение от eostricova

Читаю, что у многих после установки глаз на 0, через время все возвращалось.

Это случаи нелеченной АКС.