Год лечения ЖДА, а результатов нет.

Kisamurisa · #1 31.12.2010, 11:33

В январе 2010 г. у моей дочери 14 лет(вес 48 кг, рост 160 см)было ювенальное кровотечение(очень сильная кровопотеря), 3 недели, гинекологи долго "чухались" прежде чем применить гормональный гемостаз.Кровотечение остановлено, назначено лечение.Январь-февраль 2010г. Феррумлек 10 уколов через день, затем 2 месяца феррум -лек в таблетках по 2 таблетки в день, затем феррум-лек по 1 таблетке в день 2 месяца, сорбифер по 2 таблетки в день 2 месяца. На протяжении 6 месяцев гормональные препараты для профилактики кровотечения логест(3месяца полный цикл, 3 месяца со второй половины цикла).После отмены логеста прошло 4 месяца, менструации нормальные, кровопотеря в норме.
У гематолога скрытое кровотечение февраль 2009г.(отрицательно).
Анализы на гормоны щитов.железы февраль2009г.
Антитела к ТПО 5,04(норма меньше 30)
Антитела к тиреоглобулину 3,33(норма меньше 66)
Т3 1,99(норма 1,5-2,8)
Своб.Т416,01(норма 12-23)
ТТГ1,31(норма 0,8-4,6)

Анализы крови:
декабрь2009г.(до кровотечения)
WBC 5.3
RBC 4.27
HGB 123
HCT .365
PLT 503
PCT .437
COЭ 2 мм\ч
Э-2п-1с 40л 49м 8
февраль 2010(во время кровотечения и уколов феррум-лека)

WBC 5.3
RBC 4.22
HGB 118
HCT .347
PLT 310
PCT .272
COЭ 2 мм\ч
Э-6 с-25 Мо -5 Л-64
время сверт.5мин50с
длит.кровот.2мин 15с
апрель 2010(приём феррум-лека в таблетках)

WBC 4.3
RBC 3.2
HGB 108
HCT .326
PLT 305
PCT .270
COЭ 4 мм\ч

15 декабря 2010г.

WBC 6.5
RBC 3.97
HGB 114
HCT .341
PLT 373
PCT .332
COЭ 7 мм\ч
с-35 М -8 Л-57

переделали(врач удивилась, думала, что в лаборатории что-то напутали
27 декабря 2010г.

WBC 9.8
RBC 3.94
HGB 115
HCT .336
PLT 246
PCT .219
COЭ 6 мм\ч
п-7с-59 Э-2 М -6 Л-26
С сентября 2010 по декабрь 2010 железа не принимали,только поливитамины с железом и цинком(мультитабс)
Сейчас опять назначен феррум-лек по 2 таблетки на 2 месяца,
Что делать? Столько уже этого железа пропито, проколато, может дело уже не в железе?

**doctor101** · #2 31.12.2010, 22:23

Неужели за год,не выполнен ни один анализ FE FERITIN TRANSFERIN,не выполнено исследование свертывающей системы-факторы свертываемости.

Kisamurisa · #3 02.01.2011, 01:19

Факторы свёртываемости гематолог проверяла и на скрытое кровотечение, всё сказала в норме.К сожалению не могу выложить результаты(они в диагностическом центре и так просто там карту с анализами не получить, как только возьму, выложу).Больше ничего не проверяли ни ферритин, ни сывороточное железо. Гематолог сказала всё и так понятно,после сильной кровопотери, к тому же гемоглобин ниже 100ни разу не опускался, надо пить феррум-лек минимум 4 месяца, педиатр говорит не надо железа, ешьте мясо, дышите воздухом, гинеколог говорит, что надо не феррум-лек, а сорбифер.Никто ни про какие дополнительные исследования не говорил и не говорит. По-хорошему надо было нашим детским гинекологам морду набить ещё тогда(они 3 недели крапивой, викасолом и этамзилатом останавливали кровотечение, сказали, что думали мама не согласится на гормоны. Я уж потом спрашиваю, так вы мне то хоть раз заикнулись о гормонах? В ответ - мы же вам предлагали в стационаре остановить кровотечение(выскабливанием?!?), а вы не согласились?!?!?)
Пытались сами сдать на ферритин, так нам врач в платной лаборатории сказал: у вас что ребёнок в реанимации,что вы такой анализ делаете?

Короче, нам надо сделать натощак, не принимая никакого железа анализ крови из вены на
Трансферрин
Ферритин
СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО, ИЛИ ещё что-то ?

Kisamurisa · #4 02.01.2011, 01:29

Спасибо за ответ, доктор Полонски

**Dr.Vad** · #5 03.01.2011, 15:56

достаточно етих трех показателей пока

Kisamurisa · #6 17.01.2011, 22:20

Наконец получили результаты кровь из вены:
13.01.2011
Трансферрин 3 г\л(Реф.значения 2-3.6)
Железо 20.37мкмоль\л(Реф.значения 6.3-30.1)
Ферритин 69.4мкг\л(Реф.знач.почему-то нет, только написано постменопауза25-250)
Вместо ОЖСС нам сделали вот это
Насыщение трансферрина железом 53.5%(норма 15-45%)
Врач-лаборант сказала, что это одно и то же, а я в этом не понимаю.

Ещё сдавали ТТГ 1.429 мкМЕ\мл(Реф.знач.0.4-4)
Своб.Т3 6.616 пг\мл(Реф.знач.2.8-11.3)
Своб.Т4 16.391 пмоль\л(Реф.знач.11.6-24.5)
Рекомендации нашего доктора по этому анализу плюс предыдущий кровь из пальца:
пейте поливитамины с йодом и железом и ешьте мясо, железо не нужно. Я в растерянности. Есть всё-таки ЖДА у девочи или нет, надо пить феррум-лек или не надо? Или ещё нужно что-то сдать?

Kisamurisa · #7 17.01.2011, 23:01

Да, забыла дополнить: девочка диетами не озабочена, питается хорошо. Мясо красное 2-3 раза в неделю, творог, греча каждый день.

**Dr.Vad** · #8 18.01.2011, 05:07

действительно, препарат железа не нужен - железа достаточно в организме ребенка

Kisamurisa · #9 18.01.2011, 06:52

Спасибо,Др.Vlad. А что делать в такой ситуации? Почему гемоглобин и гематокрит низкий? А насыщение трансферрина железом выше нормы, с этим что-то надо делать? Могут ли быть такие результаты "ложно завышены"? Нужно ли искать причину низкого гемоглобина и гематокрита?
Т.е.я правильно понимаю, что анемия есть, но не железодефицитная. ОЖСС посчитала по формуле,приведённой Вами в одном из чьих-то постов, получилось 38.07 мкмоль\л. Это мало?Какие анализы порекомендуете сдать,ведь самочувствие то не очень у девочки-усталость, сонливость,хотя это можно объяснить и просто подростковым возрастом.

**Dr.Vad** · #10 18.01.2011, 07:23

Есть ли в анализах крови след. показатели: MCV, MCH, MCHC?

Kisamurisa · #11 18.01.2011, 08:10

кровь из пальца от 15.12.2010
MCV 86 fl(N 80-97)
MCH 28.6 pg(N 26-33)
MCHC 333 g\l(N315-350)
RDW 13.2 %(N 10-15)
MPV 8.9 fl(N 6.5-11)
PDW 14.4 %(N 10-18)
это кровь из пальца от 27.12.2010
MCV 85 fl(N 80-97)
MCH 29.2 pg(N 26-33)
MCHC 342 g\l(N315-350)
RDW 12.4 %(N 10-15)
MPV 8.9 fl(N 6.5-11)
PDW 14.2 %(N 10-18)

**Dr.Vad** · #12 18.01.2011, 16:07

Все показатели в норме, не похоже, что анемия железодефицитная... быть может стоит попробовать подавать ребенку пр-т цинка 15-20 мг в день (цинкит)

Kisamurisa · #13 20.01.2011, 10:58

1)В течение какого времени попробовать подавать цинкит?
2)Можно ли вместо цинкита давать цинктерал по 1 таблетке через день?
3)Через какое время повторить ОАК?
4)Кровь на ферритин, железо, трансферрин и насыщение трансферина железом надо тоже пересдавать? Через какое время?
5)А то что насыщение трансферрина железом 53.5%(норма 15-45%) это
как - искать причину или не обращать внимания?

**Dr.Vad** · #14 20.01.2011, 16:08

1. месяц полтора
2. можно
3 через 1-1.5 мес
4. в то же время
5 не обрашать внимания.

Kisamurisa · #15 20.01.2011, 19:16

Спасибо, Вадим Валерьевич за оперативный ответ