Много лет повышено СОЭ, ЖДА

AlenaDimova · #1 11.02.2010, 04:12

Уважаемые гематологи Форума!

Обращаюсь к Вам со своей огромной просьбой обратить внимание на мою проблему. Буду очень благодарна за любые подсказки для дальнейшего диагностирования.

Уже больше 5 лет повышено СОЭ - порядка 40-50 (мне 27 лет), при этом жалоб никаких нет, кроме частых осложненных ОРЗ, но это у меня с младенчества.
В гематологическом анализе крови на протяжении этих лет лейкоциты на верхней границе нормы - 7,9 - 9; понижен гемоглобин (109 - 117) и гематокрит (34%), среднее содержание и концентрация гемоглобина (23,44 пг и 31,68 г/дл соответственно); - железодефицитная анемия с младенчества в анамнезе; увеличено количество тромбоцитов до 440, остальное в пределах референтных значений.
Иммунограмма 2 уровня показывает гиперактивацию системы иммунитета за счет гиперпродукции антител, фагоцитов. Ig G - 29, 73 г/л (референт. 6,94-16,2), Ig A 3,41 (0,68-2,5), Ig M 6,18 (0,6-2,63); также иммунолог обратила внимание на комплементы CD38+CD3+ - 42%, или 1,09 (абс. * 10 в девятой степени) и CD38+CD8+ - 15 %, или 0,39 (абс).
Что это значит, так и не знаю до сих пор

Периодически в течении последних 5 лет пытаемся найти причину с разными терапевтами, не удается. Сейчас не разрешают беременеть с такой кровью, и я уже в отчаянии. На сегодняшний день сделаны следующие исследования по линии терапии и не только (вдруг пригодится)):

УЗИ печени, поджелудочной железы, почек и надпочечников, селезенки, щитовидной железы, матки и яичников - никакой патологии. МСКТ грудной клетки - патологических изменений в легких и средостении не выявлено.
МСКТ придаточных пазух носа - признаки двухстороннего гайморита, этмоидита, ринита (отправляли из-за частых осложненных ОРЗ).
Онкомаркеры СА-125, СА-15-3 - отрицательно.
Комплекс ИФА на сифилис - все отрицательно.
ПЦР хламидиоз, ВПГ 2, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз - отрицательно.
Культуральная диагностика - микоплазма - отр, уреаплазма - положительно (уже лечили ее с мужем полгода назад, но она опять положительная)
Еще есть ВПЧ высокоонкогенные 18, 52
Антитела к паразитам - токсокар, описторхии, трихинелла, эхинококк, аскариды - отрицательно, лямблии - положительно
Хромоколоноскопия с гистологией и цитологией - без атипии.
ФГДС - желчный рефлюкс гастрит, недостаточность кардии привратника
МРТ головного мозга - без патологий,
антитела к двуспиральной ДНК - отрицательно.

Гематолог (ровно год назад) - данных за множественною миелому нет; общий белок 92 г/л, Fe - 6,64, ферритин 24 (20-250). Гематолог отправил меня назад к терапевтам...

Консультаровалась на этом форуме с терапевтами, посоветовали поднимать гемоглобин и не забивать голову, беременеть разрешили )

Сейчас делается биохимия крови, еще раз маркеры гепатита В и С (полгода назад - отр.), кровь на стерильность.

Так как уже практически отсканировала все тело, думаю надо искать причину в крови. Пожалуйста, помогите советом - где и что можно поискать по Вашему профилю.

Заранее признательна

**Dr.Vad** · #2 11.02.2010, 18:45

Есть ли какие-то проблемы с ЖКТ: неустойчивый стул, немотивир. поносы, запоры, боли в животе при дефекации? все что вспомните... Лечили ли когда анемию и чем, как долго и тп.?

AlenaDimova · #3 15.02.2010, 05:55

Доброе время суток!
Вадим Валерьевич, по прпаратам железа - принимала Сорбифер Дурулес (вот на его фоне точно помню, были проблемы со стулом - запоры), Феррум Лек, Последний курс - Фенюльс (сама купила), вот на его фоне вроде в порядке все было.
Вне приема железа я бы не отметила каких-либо проблем с ЖКТ. На фоне диет еще все меняется, но это нечасто происходит. В критические дни бывает боль при дефекации.
Больше, пожалуй, и не вспомню...

AlenaDimova · #4 15.02.2010, 15:04

в биохимическом анализе крови железо - 12,5 мкм/г, мочевая кислота 320, РФ - отр,АСЛО - отр, СРБ - 16 мг/г., формоловые кислоты - 20, сиаловые - 7, креатинин - 63,7, АСТ - 22,7 Е/л, АЛТ - 18,6 Е/л, билирубин общий - 4,79, прямой - 0, непрямой - 4,79.
Сказали, что сывороточное железо в норме... тогда почему гемоглобин такой низкий?
Буду очень признательна за ответ...

**Dr.Vad** · #5 16.02.2010, 18:46

Сывороточное железо - не показатель диагностики ЖДА, тем более, что в норме его цифры более 15. Ферритин менее 40 указывает на железодефицит: Вам желателен прием феньюлься в течение 3-4 мес. без перерыва с контр. анализами 1 раз в 2 мес.