Микроаденома и макропролактин

[vera78]

Добрый день ! Меня зовут Вера , мне 37 лет , 170рост, 70 вес.

Помогите пожалуйста разобраться:

МРТ : Гипофиз несколько уплощен, асимметричен( левые отделы несколько выраженее правых), размерами до 1,1*0,3*1,6см, контуры четкие. Структура гипофиза неоднородная, за счет образования в переднеерхних левых отделах аденогипофиза размерами 0,3*0,2*0,3см по МР-характеристиками кистозного типа с четкими ровными контурами. Гипофизная ножка до 0,3 см по средней линии. Зрительный перекрест интактен. Супраселлярная цистерна без особенностей.

Заключение : Микроаденома.


ГОРМОНЫ: Пролактин 2622,09 мМЕ/л при (108,78-557,13)
назначен берголак 2т в нед. , через месяц
Пролактин 1383,94 мМЕ/л
Макропролактин 1193,66 ММЕ/л
Пролактин био акт 190,28 м МЕ/л
назначен Достинекс 1т, через 3 дн.

17-ОН-прогестерон 12,52 нмоль/л при (1,0-8,7 )
остальные гормоны: ТТГ, Т4, ФСГ,ЛГ, эстрадиол, тестостерон,Антимюллеров гормон,Прогестерон,ДГЭА, - норма.

Овуляция по УЗИ есть.

Вопрос: 1) Правильно ли поставлен диагноз - ПРОЛАКТИНОМА?
2) Правильно ли назначен Достинекс

Пытаемся забеременеть уже пол года . Раньше врач говорила , что макропролактин ни как не влияет на зачатие. Теперь мое личное мнение , что влияет все таки.
3) и есть ли шансы в скором времени забеременеть
4) есть ли возможность вылечить достинексом эту микроаденому?

Спасибо.

[FilippovaYulia]

1. Несекретирующая микроаденома - вариант анатомической НОРМЫ (!!) у 15% всех людей на Земле. Повышение мономерного пролактина ( тем более что, как Вы пишете, имелась своя овуляция) не равнозначно диагнозу пролактинома и далеко не всегда требует лечения. При отсутствии клиники и сохранении овуляции минимальное повышение пролактина лечения не требует. Да и еще большой вопрос, имелось ли оно вообще, это повышение, потому что макропролактин надо определять ДО назначения препаратов, а не на их фоне. Вполне возможно, что исходно никакой гиперпролактинемии не было - и что тогда обсуждаем? Лечение отсутствия заболевания?
2. Феномен макропролактинемии - вариант нормы физиологической. Достинекс не нужен. Прием достинекса не по делу с преимущественным снижением биоактивного (мономерного) пролактина СНИЖАЕТ шансы нм зачатие.
3. Лечить пока еще нечего. Достинес не нужен.
При самостоятельной овуляции единственный гормон, который нужно определять - это ТТГ. На самостоятельные попытки зачатия дается год - ранее чем через год вообще ничего делать не нужно. Так что начали слишком рано - и начпли совершенно не с тех обследований, которые нужны при обследовании бесплолной пары. Пара считается бесплолной после ГОДА регулярной половой жизни без предохранения. Так что успокойтесь и зачинайте дальше.