анализ мочи у тремесчного мальчика и мочесборники с эритроцитами

[Vipamuk]

Сообщение от frey774

1.Анализ мочи: до сих пор ,но уже в меньшем количестве сохраняются лейкоциты и бактерии(это не нарушение сбора мочи). По сравнению с первыми результатами улучшение есть.Но необходимо сделать посев мочи ,что бы исключить инфекцию мочевыводящих путей,а так же рекомендую сделать Узи почек.

Оценка результатов последнего исследования дается не верно: как лейкоциты, так и бактерии при микроскопии укладываются в норму(остается неясность с нитритами,поэтому лучше видеть скан).

По дальнейшей тактике обследования(точнее последовательности исследований) так же не согласен.
Требовалось:
1. Осмотр состояния крайней плоти и наружного отверстия.
2. Повторное исследование мочи через неделю(второй раз без факторов влияния на результат). При нормальном результате - оставить в покое мочу ребенка(наиболее вероятный вариант развития событий).

В противном случае - проведение фазово-контрастной микроскопии осадка мочи и (при наличии неимененных эритр-в) - сотношение Ca/Cr мочи и УЗИ почек.

[Stein]

Сообщение от Vipamuk

Оценка результатов последнего исследования дается не верно: как лейкоциты, так и бактерии при микроскопии укладываются в норму(остается неясность с нитритами,поэтому лучше видеть скан).

1. Осмотр состояния крайней плоти и наружного отверстия.
и наличии неимененных эритр-в) - сотношение Ca/Cr мочи и УЗИ почек.

Спасибо)
скан не прилагаю, переписывала не с рукописного, а с печатного текста.

Вы имеете в виду просто осмотр-осмотр или какие-то еще исследования? при последнем осмотре у врача никаких "вопросов к пенису" не было, никто ребенку под крайнюю плоть ничем не лезет, моется, переодевается и проветривается дитя регулярно, перегревов нет, по семь часов в одном памперсе не идит, все розовое, чистое, мягкое, писает малыш регулярно, спокойно, без усилий, ровной красивой струйкой без брызг и прочих фокусов))

[Vipamuk]

Вот и прекрасно. Т.о., пока кроме проведения 2-3 ан. мочи ( не чаще 1 р/нед) и делать ничего не нужно. А дальше видно будет.

[Stein]

спасибо.
затра (т.е. сегодня) едем на консультацию к ортопеду, а там, ероятно, буу переносить топик в раздел "ортопедия".
хотя мнения "здешних" специалистов очень хотелось бы получить.

[ОльгаШа]

Сообщение от frey774

1.Анализ мочи: до сих пор ,но уже в меньшем количестве сохраняются лейкоциты и бактерии(это не нарушение сбора мочи). По сравнению с первыми результатами улучшение есть.Но необходимо сделать посев мочи ,что бы исключить инфекцию мочевыводящих путей

Это именно нарушение техники сбора мочи, о чем написал коллега выше (пост №10).
ИМВП у младенцев 3 месяцев не протекает без повышения температуры, явлений интоксикации, это всегда явно видимое заболевание, а не исключительно изменения в анализах мочи..

Сообщение от frey774

Массажем данную ситуацию можно исправить,желательно не затягивать,от нормального тонуса всех мышечных групп зависит формирование навыков движения ребенка,плюс профилактика и лечение т/б сустава.

Исключительно массажем? В таким случае, хотелось бы увидеть основания для данного утверждения.


Для Stein Вам имеет смысл изучит раздел Психомоторное и речевое развитие детей, особенно эту тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=110564 Возможно, потребуется комплекс развивающих упражнений. На массаж больших надежд не возлагайте, без ежедневных ВАШИХ занятий с ребенком проблемы не решаются.

[Stein]

Сообщение от ОльгаШа

ИМВП у младенцев 3 месяцев не протекает без повышения температуры, явлений интоксикации, это всегда явно видимое заболевание, а не исключительно изменения в анализах мочи..

Для Stein На массаж больших надежд не возлагайте, без ежедневных ВАШИХ занятий с ребенком проблемы не решаются.

Спасибо, я поняла.
Я на массаж и не надеюсь, мы с первого дня, еще с роддома, занимаемся с ребенком, как нас научили. На сегодняшний день подвернутые стопы малыш уже даже научился разворачивать сам, голову в сторону не тянет (т.е. видимого перекоса нет), плаваем в большой ванне и очень-очень стараемся. Осталось окончательно разобраться с т\б и с тем, имеет ли смысл электрофорез (назначили эуфиллин и сульфат магния) для шеи. Я не специалист, в полной мере выводы сделать не могу, но знаю, что я в младенчестве после каждой продедуры электрофореза орала дома как реазаная.

[eduardshraibman]

Сообщение от Stein

... имеет ли смысл электрофорез (назначили эуфиллин и сульфат магния) для шеи. Я не специалист, в полной мере выводы сделать не могу, но знаю, что я в младенчестве после каждой продедуры электрофореза орала дома как реазаная.

электрофорез нет смысла делать.Даже в случае кривошеи основное- растягивающие мышцу упражнения

[Stein]

Снова здравствуйте.
Итак, по итогам сегодняшего визита в институт детской ортопедии имеем следующее:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Врач также обнаружил расхождение прямых мышц живота, "четки" на ребрах. Откомментировал гипертонус шеи как "почти симметрия с тенденцией к улучшению", общий гипертонус посоветовал снимать массажем и гимнастикой, за рахит отругал.
Насчет других признаков рахита: у меня, в принципе, была мысль "а не рахит ли", но коль скоро наша перестраховочная педиатр ни слова не говорит, то и я себя успокаивала. А есть вот что: видимые, хоть и некрупные, "узелки" на нижних ребрах, влажные ладошки стопы и головка, протертая плешь на затылке, круглое выдающееся пузико, в последнее время мальчик стал плаксивым, тревожным, начал чсто вздрагивать и краснеть, чего раньше не было.
На осмотре врач, правда, ничего внятного не сказал об ассиметричных складках (фото приложу), о варусной (или приведенной?) стопе (списал все на рахит, легкую асимметрию в том числе), УЗИ даже смотреть не стал, поскольку "УЗИ не доверяет", из тех же соображений отказался смотреть предыдущие заключения УЗИ и ортопедов. УДивился, что в 3 месяца еще не начали расти зубы, прочитал мне лекцию о том, что прикорм надо начинать уже в 4 месяца и непременно с овощей, а мое "с полугода" - это чушь собачья, потому что "раз вы докармливаете, то молока не хватает, а дитю надо что-то есть", хотя докорм у нас минимальный. Еще очень настойчиво рекомендовал (и предлагал купить у него сразу) препарат "кальцемакс", поскольку в других препаратах "кальций не тот, он усвкаивается на 8-10%, а здесь такой, как в костях", выписал "рецепт" на бланке той аптеки, в которой его только, по его словам, и купить, а больше нигде.

В общем, вопросов у меня осталось много, лекцию о докорме пропустила мимо ушей. Очень хочу комментариев о назначениях, в частности, о дозировке витамина Д, о цитратной смеси (у меня лично псориаз, а меня в дестве витамином Ц перекормили, теперь при малейшем переизбытке я вся шелушусь) и о "не таком" кальции. И о дальнейшей диагностике рахита (кстати, как с рахитом соотносится гипертонус? разве рахит не = гипотония?).
В общем, простите за сумбурность, но вы же понимаете маму.
ФОто "лягушачьего животика" и смущающих меня несимметричных складок прилагаю (предыдущий ортопед связал складки исключительно с приведением стопы, гипертонусом ножек и со строением мыщц/кожи)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

Коментарии ортопеда из института детской ортопедии вызывают сомнения:он не хочет заниматься ортопедией и старается давать советы по педиатрии, в которой его знания сомнительны

[Stein]

Сообщение от eduardshraibman

советы по педиатрии, в которой его знания сомнительны

Ну я, конечно, не ортопед и не педиатр, но мне тоже так показалось.
Вы можете что-то сказать по поводу "такого" и "не такого" кальция? Как-то странно это звучит.

[eduardshraibman]

не хочу комментировать назначения и диагнозы ортопеда, который не знает сроки ни сроки появления ядер окостенения, ни сроки прорезывания зубов...К тому же приторговывающему.Если есть подозрение на проблемы с ТБС-обратитесь к обычному детскому ортопеду,если подозреваете рахит(представленная информация недостаточная)- к педиатру.

[Stein]

Здравствуйте.
Я все-таки еще надеюсь, что хоть кто-то мне скажет свое мнение: на рентгеновском снимке - рахитные ножки или нет?

[eduardshraibman]

Сообщение от Stein

Здравствуйте.
Я все-таки еще надеюсь, что хоть кто-то мне скажет свое мнение: на рентгеновском снимке - рахитные ножки или нет?

если будете задавать вопросы таким тоном,не надейтесь, что кто то захочет тратить свое личное время и отвечать на Ваши вопросы и Вы получать такие ответы ,какие Вам хочется получать.У вас не было вопроса по рентгену,у вас был вопрос(а точнее ,у Вас вопросов осталось много) о диагностике рахита,который не ставил даже Ваша "перестраховочная педиатр " ,но который ставит безграмотный приторговывающий ортопед.безграмотность высказываний и назначений которого даже не стоит обсуждать.Я не специалист по рентгену, но даже в описании нет рентгенологических признаков рахита и окостенение головки бедер может в норме начинаться от 3 до 7 месяцев,до 3-3.5 месяцев-относительно редко(поэтому до 4-5 месяцев предпочитают УЗИ рентгену ТБС).Если ставится диагноз рахита(если надавите жалобами на Вашего "перестраховочного педиатра "-она обязательно поставит), лечение- вит Д, без всяких кальциев и цитратов, хороших и плохих.

[Stein]

Сообщение от eduardshraibman

если будете задавать вопросы таким тоном,не надейтесь, что кто то захочет тратить свое личное время и отвечать на Ваши вопросы и Вы получать такие ответы ,какие Вам хочется получать.

Боже Вас упаси видеть какой-то "тон", я адекватный и абсолютно неагрессивный человек. Если формулировка показалась вам невежливой - поверьте, это стопроцентная случайность и непреднамеренная небрежность. У усталых мам иногда бывает. Я прекрасно понимаю, что практикующей врач, находящий вне работы время на интернет-консультации, достоин уважения и вежливого отношения в первую очередь.
За объяснения спасибо. На данный момент я знаю все, что мне хотелось знать. Дальше буду нести вопросы к педиатру.
Благодарю за помощь еще раз.

[Stein]

Здравствуйте. Могут ли в общем анализе мочи бодрого веселого шестимесячного ребенка, в котором все остальное в полном порядке, быть слегка повышенными лейкоциты (3-5-8), если у него лезут первые зубы? Или из-за зубов лейкоциты не повышаются? Просто все остальные показатели в порядке.
Спасибо.