Галина Афанасьевна!

Огромное спасибо за Ваши ответы и поддержку.
Еще один вопрос. Снижение уровня ТТГ + занятия спортом могут ли вызвать задержку месячных уже на 2 месяца, или это может быть незавимимое гинекологническое заболевание? Хотя чувствую себя великолепно. Мне 46 лет.

С уважением, Тамара.

Ну , а теперь придется все начать сначала . В предыдущем письме Вы задавали очень простой вопрос - когда определять ТТГ после снижения дозы типроксина . На него я ответила .
В том виде , в которм ВАш вопрос представлен сейчас ,ответить практически невозможноо .
Можно с уверенностью говорить только о том ,что усиленные ,истощающие физические нагрузки ,особенно сопровождающиеся снижением массы тела ,могут привести к нарушению менструального цикла .
САм по себе ТТГ НИ КОИМ образом на цикл не влияет ,но он отражает уровень тироидных гормонов в организме .
ЕСЛИ у ВАС много тироидных гормонов ,например ,тиротоксикоз - нарушения цикла могут быть ,особенно в определенном возрасте .
Уровень ТТГ понижается в первые два месяца беременности . В так называемом позднем репродуктивном возрасте женщины иногда забывают о такой возможности .
Уровень ТТГ может быть пониженным при приеме ряда медикаментов ,которые , в том числе ,могут повлиять на цикл .
Уровень ТТГ м.б . на самом деле нормальным ,но произошла лабораторная ошибка и это повлиять на цикл не может никак .
И .наконец . уровень ТТГ отражает целостность гипофиза и при такой ситуации ( предположить .что эту болезнь приняли за первичный гипотиреоз и дали тироксин маловероятно .но все возможно ) поскольку нарушена деятельность гипофиза ,может нарушиться цикл .
УУУ--ФФФ !!!Рука бойца рубить устала ! Может быть ,стоит нам рассказать .а почему вообще ВАм назначили тироксин ( я не нашла этого вашего сообщения ,если оно было ,поднимите его ).или же показать мой ответ врачу.

Галина Афанасьевна!

Прошу прощения за глупые вопросы. Но оказывается , что мы, пациенты, практичеки никто не вникает в суть своей болезни.
На наши вопросы , лечащий врач почему-то отвечает уклончиво или , возможно, попросту нам непонятно.
УЗИ от 21 мая 2002 г. (свеженький совсем)
Щитовидная железа расположена обычно. Контуры неровные. Правая доля 18х6х6 мм
Перешеек 3мм, левая доля 29х9х10 мм. Эхогенность понижена. Эхоструктура однородная.
Заключение: Л/узлы шеи не визуализируюся. Состояние после оперативного лечения (1997 г.). Признаки хр. АИТа.
При операции была удалена правая доля и левая частично.

Вот такие пироги и что с ними делать дальше я не знаю.

Спасибо за терпение.

С уважением, Тамара.

Если Вы расскажете ,по поводу чего ВАс оперировали ,и напомните ,получали ли Вы тироксин непрерывно ,мы сможем оценить ВАше заболевание и адекватность лечения ( не по поводу же АИТ ВАс оперировали ????),если Вам исследуют ФСГ и эстрадиол , мы сможем узнать .не связаны ли нарушения ВАшего цикла с периодом перименопаузы ,если ФСГ и эстрадиол нормальны , а после прекращения изнуряющих физических нагрузок цикл станет регулярным - значит ,виноваты нагрузки .
Если Вы вдруг признаетесь ,что по поводу любых других заболеваний принимаете некие препараты ,мы скажем ВАм ,не связано ли снижение уровня ТТГ с этими препаратами . Если на той же дозе тироксина ( или так же без оного ) через два месяца ВАш ТТГ останется низким , мы будем обсуждать дальнейшее обследование .
Кстати . а почему бы не рассказать врачу о наших ответах ,м.б.,он будет отвечать менее уклончиво .......

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Меня оперировали по поводу многоузлового макро-микрофолликулярного зоба с очаговой пролиферацией фолликулярного эпителия, кистозным расширением фолликулов, очаговым хроническим тиреоидитом и участкам склероза, а короче, по поводу диффузного многоузлового нетоксичного зоба 2 степени с удалением правой доли и частично левой доли. L-тироксин принимала после операции с 1997 г по 100 мкг . С 8 мая 2002 г принимаю 75 мкг, т.к. ТТГ понизился до 0,1.
Сдан анализ 22 мая 2002 г – его результат ТТГ -0,2. И уже 19 июня опять снижают дозу L-тироксина до 50 мкг. А результаты УЗИ от 21 мая такие : Правая доля 18 Х 6 Х 6 мм,
Перешеек 3 мм, Левая доля 29 Х 9 Х 10 мм . Эхогенность понижена. Эхоструктура однородная . Л/узлы не визуализируются. Признаки хр. АИТа. Никаких других препаратов никогда не принимала, даже болеутоляющие за пять лет принимала в исключительных случаях, может быть раза три не больше.
Объясните, пожалуйста, разве возможна частичная регенерация правой доли железы или это скорее всего ошибка врача ? И почему такая спешка с понижением дозы в два раза всего за один месяц ? Менструальный цикл восстановился. Спасибо за Ваши ответы.

ВАше основное заболевание - многоузловой зоб . Очаги лимфоцитарной инфильтрации достаточно часты при этом заболевании ,но вряд ли имеют самостоятельное значение .
Многоузловой зоб развивается у женщин чаще всего потому ,что они проживают в регионе с нехваткой иода и теряют много иода при беременности и кормлении .
В настоящее время ,если уж принято решение почему -либо ( вполне возможно ,что это и было нужно ) оперировать много узловой зоб ,то стараются убрать всю железу .
ПРи этом в будущем достаточно будет только поолучать тироксин , и в целом нет даже необходимости проверять с помощью УЗИ оргнаны шеи , но обывателю ,.да и многим хирургам , все еще кажется ,что лучше сэкономить . и оставить часть железы .
Посмторим ,что получается при этом .
Оставшаяся ткань железы продолжает жить в том же регионе . Однажда ее клетки уже увеличились в ответ на особые местные стимулы , усиливающие их рост при нехватке иода , иода ,которого как не было , так и нет .
Вы получаете тироксин ,поскольку оставшейся части железы не зхватает ,чтобы вырабатывать нормальное количество гормонов.
НО ВА м никто не назначил иод - чтобы предотвратить новый рост из-за местных факторов .Вы скажете ,но ведь в тироксине тоже есть иод - да ,есть ,примерно столько же ,сколько в воде кислороода ,но ведь никто не дышит ,опустив голову в ванну .
В сухом остатке - доза Тироксина ,обеспечивающая нормальный уровень ТТГ ,и есть необходимая доза , с целью ;же профилактики увеличения собственно объема и формирования новых узлов ,раз уж ВАм оставили часть железы ,дополнительно нужно 200 мкг иодида ( или иодида калия ) минимум на 6 мес. Что касается культи - то как же ей не увеличиваться при том раскладе ,о ктороом я говорила ?