Интересный случай!?

[Olegcr]

В больницу поступил больной с жалобами на боли во всех отделах живота, преимущественно в эпигастрии. Из анамнеза боли появились 27 часов назад, сначала в эпигастрии, в дальнейшем нарастали. Ранее в течении месяца лечился с болями в пояснице у невролога НПВС поставлен диагноз грыжа позвоночника!!!
При обследовании Живот резко болезнен в эпигастрии, кишечьные шумы ослаблены, в анализах лейкациты 30тыс. Прогнали по возможным анализам на УЗИ, ренгене ничего.
На следующий день боли стали не стерпимыми, не блокируются наркотиком, ночью была мелена, дегтеобразный стул, ренгенография чашки Клойбера.
На операции: некроз полный слепой кишки(кишка черная но граници некроза четкие аппендикс не изменен, инеется ченрый грязный выпот в забрюшинное пространство), на тонком кишечнике в верхних отделах кишка изменена по типу непрохода, граница ущемления с черным пятном на брыжейке, и резким отеком(в кишке много окисленной крови). Более ничего нет прочие отделы не изменены!!!
Выполнили гемиколэктомию и поставили трубки.
Выше мнение что это могло вызвать???
Может быть причина прием больших доз НПВС??
Как на раних этапах выявить?

[Gallen]

Сообщение от Olegcr

В больницу поступил больной с жалобами на боли во всех отделах живота, преимущественно в эпигастрии. Из анамнеза боли появились 27 часов назад, сначала в эпигастрии, в дальнейшем нарастали. Ранее в течении месяца лечился с болями в пояснице у невролога НПВС ...
При обследовании Живот резко болезнен в эпигастрии, кишечьные шумы ослаблены, в анализах лейкациты 30тыс.

Почему не оперировали?

Сообщение от Olegcr

Прогнали по возможным анализам на УЗИ, ренгене ничего.

"в анализах лейкациты 30тыс" угу.

Сообщение от Olegcr

Выше мнение что это могло вызвать???

Чем не нравится мезентериальный тромбоз?

Может быть причина прием больших доз НПВС??

Меня бы эти НПВС при такой картине и анализах напрягли в плане перфоративной язвы. В любом случае резал бы, не дожидаясь перитонитов (с)

Как на раних этапах выявить?

См. выше. "Покровские ворота"

[doctor101]

Cобственно,что тут интересного,и что обсуждать хотите?

PHP код:

Прогнали по возможным анализам на УЗИ, ренгене ничего. 


-ЭТО.
Может быть не увидели,покажите,посмотрим.
Или

PHP код:

на тонком кишечнике в верхних отделах кишка изменена по типу непрохода, 


-ЭТО.
Извините,но стиль изложения,сленг,и малограмотность изложения,как-то не располагает.
Рекомендую запомнить-нет толстого и тонкого кишечника.КИШЕЧНИК ОДИН.
Толстой или тонкой называются отделы кишки этого кишечника.

[Gallen]

Да-да, в пылу сдерживания эмоций, забыл отметить и эти вот "изменения по типу непрохода" - это какие?? Можно подробнее?

[Olegcr]

Почему не оперировали?
- вопрос к дежурному хирургу.

Чем не нравится мезентериальный тромбоз?
- нравится.

На третьи сутки после операции у больного имело место коронарная атака (потеря зрения, памяти, дискординация во времени и пространстве).
На данный момент имеется улучшение по всем показателям.
На мой взгляд имеет место тромбоэмболия, источник тромб в сердце.

За сленг прошу прошения, слишком быстро пишу.

[doctor101]

PHP код:

потеря зрения, памяти, дискординация во времени и пространстве 


,по Вашему=

PHP код:

у больного имело место коронарная атака 


?
Где это вычитано,что есть "коронарная атака"

[Olegcr]

Прошу прощения. Данного термина не существует. Вырожение коронарная атака прикрепилось с обучения в институте.

[doctor101]

Сообщение от Olegcr

Прошу прощения. Данного термина не существует. Вырожение коронарная атака прикрепилось с обучения в институте.

1-Уже давно пора было забыть то,чему Вас учили в институте,и читать современную литературу,основанную на EBM.
2-Если не знаете,что это такое,не стесняйтесь,спросите.
3-Бросьте Ваш местечковй сленг,как в жизни,тем более тут.

[Euphorbia]

Сообщение от Olegcr

[u] имело место коронарная атака (потеря зрения, памяти, дискординация во времени и пространстве)

Простите,доктор,я конечно понимаю,что Вы хирург,а не терапевт,но то,что Вы перечислили какое имеет отношение к сердцу?
Может быть, Вы подразумевали транзиторную ишемическую атаку, или я ошибаюсь?

[utyhb]

а экг делали
нет ли там Atrial Fibrillation -если есть(сколько лет пациенту -кардиологический анамнез?) -зовите терапевта -начинайте антикоагулянтную терапию
если хирургия на данный момент закончилась

[Gallen]

utyhb
Во-первых, будьте любезны, заполните профиль так, что бы было отчётливо видно Ваше врачебное образование (правила есть правила)
А во-вторых, неплохо следить за датами дискуссий. Надеюсь пациент ещё жив, но почти полгода уже прошло.

[Olegcr]

Здравстывуйте.
Данную тему можно закрывать, у больного п/о рана зажила нормально.
Зрение и память постепенно востановились и он был выписан направлен на лечение и обследование в областной центр. Более он к нам не обращался.
Спасибо за помощь.

[MashaLosharik]

Дейтствительно, интересный случай