|
#1
28.01.2019, 21:43
|
|||
|
|||
|
Дисплазия тазобедренных суставов, поможет ли ношение подушки Фрейка?
Добрый вечер. Хотелось бы получить консультативную помощь.
Дочь родилась на сроке 38 недель, доношенная, но с признаками незрелости (фето-плацентарной недостаточности "под вопросом"), 2600 г, 51 см. В течение первых 6 месяцев набирала вес по 1000-1200 г ежемесячно (искусственное вскармливание), с 4-х месяцев - избыточный вес. В 8 месяцев весит 10300 г, рост 68 см. В 1 месяц и 3 месяца УЗИ ТБС без патологии (в 3 месяца по УЗИ - задержка окостенения по причине отсутствия ядер) В 4 месяца ортопед обратил внимание на лишнюю складочку на левой ноге, асимметрию складок и тугое отведение справа, отправил на рентген тбс. Поставил диагноз: дисплазия тазобедренных суставов (по рентгену в 4 месяца ацетабулярные углы по 30 градусов справа и слева), отсутствие ядер окостенения в головках бедренных костей. Назначена укладка Фрейка на 4 месяца (носить по 20 часов в сутки), массаж №10, лфк - биоптрон №8 на тбс (озокерит отменили ввиду врожденной кисты почки), витамин Д по 3 капли в день. За истекшие 4 месяца выполнили 2 курса массажа по 10 сеансов (в 4,5 и 7 месяцев), биоптрон 8 сеансов на тбс (в 5 месяцев). На контрольном рентгеновском снимке в 8 месяцев никакой динамики нет. Всё также отсутствуют ядра окостенения, всё те же углы по 30 градусов). Честно признаться, подушку Фрейка носили непостоянно (снимали под утро часа на 3, в связи с нарушением сна, ребенок просыпался каждые 30-40 минут ночью, а также прогулки в коляске тоже были без подушки, ребенок не вмещался с распоркой). Сейчас ортопед продлил ношение подушки Фрейка до года (затем сказал заменить на шину Виленского), массаж, лфк, электрофорез с кальцием!!!, витамин Д по 5 капель в день!!! Контроль оссификации по УЗИ (велел пройти УЗИ в год, а следующий рентген лишь в 1,5 года). Вопросы: 1. Насколько критична сейчас наша ситуация (по рентгену нет ли подвывихов, ухудшения)? 2. Может ли быть недоразвитие крыш вертлужных впадин связано с задержкой оссификации? И нарастут ли они в полной мере с началом окостенения головок бедренной кости? (тогда же должен по логике уменьшится ацетабулярный индекс) 3. Если бы мы не нарушали режим ношения подушки, были бы уже хороши впадины у ребенка? Или подушка лишь для предотвращения подвывиха, вывиха? 4. Нужно ли нам дополнительно принимать препараты кальция? (после сдачи анализа крови на кальций, фосфор и вит. Д или анализа мочи по Сулковичу). 5. Сможет ли нам помочь постоянное ношение подушки Фрейка или шины Виленского в лечении ДТБС, не поздно? 6. Насколько было бы эффективно лечение теплом (тот же озокерит), если бы не киста? 7. Каким на Ваш взгляд более рациональным было бы наше дальнйшее лечение? Спасибо. 
|
|
#5
29.01.2019, 07:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Суставы здоровые, лечить нечего. Про задержку оссификации можно найти массу информации в архивах форума, чтобы понять, что это не болезнь.
|
|
#6
29.01.2019, 09:55
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое. И все же углы по 30 градусов велики для 8-месячного ребенка или это индивидуальная особенность дочери и со временем все встанет на свои места?
|
|
#7
29.01.2019, 10:08
|
||||
|
||||
|
нормально развиты суставы. строго на углы ориентироваться нельзя. придется лечить всех и вся. на ваших снимках укладка ребенка несимметричная, соответственно углы надо оценивать с определенной погрешностью.
|
Линейный вид
