|
#1
12.01.2005, 19:07
|
|||
|
|||
прокоментируйте анализ на гормоны, пожалуйста!
Уважаемый доктор!
Краткая история болезни: нарушение менструального цикла (от 30 до 90 дней циклы), нет овуляции, тонкий эндометрий, и т.д. Как следствие - не могу забеременеть. Осенью 2003 года была беременность самостоятельная без препаратов, - прервалась на сроке 4-5 недель по моим подсчетам и по уровню ХГЧ - биохимическая - определенная по ХГЧ, УЗИ не делала. Долгие разнвые лечения: прогиновой, дюфастоном, контрацептивами.. И вот свежие анализы на гормоны: не принимаю лекарств с весны 2004: На 5-й день цикла: ФСГ - 9,8 мЕд/мл (норма: 2,8 - 11,3) ЛГ - 14,52 мЕд/мл (норма: 1,1 - 11,6) Пролактин - 437,3 мЕд/мл (норма: 40 – 530) Эстрадиол - 292 пмоль/л (норма: 73-587) ДГА-С - 4,6 мкмоль/л (норма: 1,8 - 10,3) Тестостерон - 2,3 нмоль/л (норма: 0,45 - 3,75) Кортизол - 646 нмоль/л (норма:138 – 635) 17-оксипрогестерон - 6,9 нмоль/л (норма:0,303 - 2,42) Говорит ли это об СПКЯ? Или о чем это вообще говорит? Также могу перепечатать предыдущие анализы гормонов. И чего мне делать? Где, как, от чего лечиться? Оправданна ли лапараскопия? 
|
|
#2
12.01.2005, 20:01
|
||||
|
||||
|
В принципе, комментарий к анализа дает тот, кто их назначил- ибо он Вас видит, и знает. что ищет.Мы не знаем ни Вашего возраста, ни Вашего веса, ни телосложения..
А вот то обстоятельстов, что исследовнаие кортизола в одной точке утром бессмысленно , если ищут заболевание, для которого характерен его избыток, это мы можем сказать, равно как и то, что СПКЯ - диагноз исключения, при котором могут быть ( а могут и не быть..) определнные соотношения ЛГ\ФСГ. Т.е в итоге можно сказать следующее- нет гиперпролактинемии, нет гиперандрогении биохимической...
|
|
#3
13.01.2005, 13:19
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание к моему вопросу. Беда в том, что все мои врачи уже 2 года не обращают внимание на эти превышения. Точнее обращают, то толку их внимание не дает.
Вот более подробная моя история, может быть так Вы сможете еще что-то сказать, хотя конечно я понимаю, что виртуальная консультация не заменяет реального приема. Мне 24 года. Рост 169, вес 58. Месячные с 15 лет. С самого начала нерегулярные (циклы от 28 до 90 дней). Планируем беременность с марта 2003 года. До марта 2003 года по совету врача в районной ЖК почти 2 года принимала Логест. В марте 2003 года прекратила прием Логеста. На фоне отмены Логеста 2 цикла регулярные, с двухфазным графиком базальной температуры, потом все идет вразнос. 10.04.2003 (5 день цикла) ФСГ - 11.4 (3-12) ЛГ - 10.9 (5-15) Пролактин - 324 (100-500) Эстрадиол - 158 (100-400) ДГА-С - 5.1 (0.3-6.0) Тестостерон - 0.5 (1.2-10) В октябре 2003 года была биохимическая беременность. По ХГЧ поставили 2-3 недели и отправили "гулять". Спустя еще 2 недели выкидыш. Все вышло само, чистка не потребовалась, причины не выяснялись. 23.12.2003 (5 день цикла) ФСГ - 10.31 (2.2-15) ЛГ - 8.6 (0.8-27.1) Пролактин - 19.25 (1-27) Эстрадиол - 44.17 (30-200) ДГА-С - 180.87 (30-333) Тестостерон - 0.63 (0.07-0.65) Кортизол - 785.22 (260-720) 17-ОП - 2.1 (0.15-1.1) АТ к ТПО - 4.33 (0-100) ТТГ - 2.26 (0.17-4.05) По назначению врача принимала 3 цикла Диане-35 и Андрокур + 1 цикл просто Диане-35. На отмене Диане-35 снова 3 хороших цикла (28-30 дней), с хорошей базальной температурой. 07.06.2004 (5 день цикла) ФСГ - 8.8 (2.8-11.3) ЛГ - 11.4 (1.1-11.6) Эстрадиол - 49.2 (0-160) Кортизол - 19.6 (2-25) 17-ОП - 0.6 (0.07-1.2) По данным УЗИ плохо растет эндометрий (обычная картина, что на 14-17 день эндометрий 4-5 мм.) Врач назначает эстрогены (препарат Прогинова) и Дюфастон. Назначает в какой-то дикой дозе первые (4 таблетки в день). Я пью, потом бросаю, т.к. плохо себя чувствую - кружится голова, тошнит. 1-й цикл 16 дней - когда бросила принимать лекарства. Затем 2 цикла подряд по 33 дня с хорошими результатами УЗИ (эндометрий 7-9 мм. в середине цикла - для меня это много, виден доминантный фолликул 19 и 17 мм. в двух разных циклах) Затем все опять идет вразнос. Тем временем у мужа диагностируют и оперируют варикоцеле. Сейчас ждем три месяца для улучшения его СГ. 23.12.2004 (5 день цикла) ФСГ - 9.8 (2.8-11.3) ЛГ - 14.52 (1.1-11.6) Пролактин - 437.3 (40-530) Эстрадиол - 292 (73-587) ДГА-С - 4.6 (1.8-10.3) Тестостерон - 2.3 (0.45-3.75) Кортизол - 646 (138-635) 17-ОП - 6.9 (0.303-2.42) Трубы я не проверяла. Моя врач опять настаивает на Прогинове и Дюфастоне, а затем на "циклической терапии" - что она имеет ввиду не знаю, предполагаю, что либо Диане и Андрокур, либо все ту же Прогинову и Дюфастон.. Я же сама думаю о диагностической (и если что не так, чтоб подправили) лапараскопии. Что бы Вы посоветовали делать дальше? Заране большое-пребольшое Вам спасибо!!
|
|
#4
13.01.2005, 18:28
|
||||
|
||||
|
Могу добавить -= нормально работает щитовидная железа, нет ВДКН.Далее -слово гинекологам.
|
|
#5
13.01.2005, 20:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо заранее!!
|
|
#6
13.01.2005, 20:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вопрос: о чем тогда говорит превышение нормы кортизола и 17-ОП?
|
|
#7
13.01.2005, 20:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
13.01.2005, 21:06
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание к моей теме..
Только я все равно не понимаю.. что мне делать и как быть? Я не врач и не могу оценить правильность или не правильность действий моего врача. Как мне быть, на Ваш взгляд? Я не прошу назначить мне "лечение он-лайн", я прошу предположений - какая может быть моя проблема и куда мне податься, чтобы проблему решить..  Цитата:
Спасибо Вам за участие.
|
|
#9
13.01.2005, 21:19
|
||||
|
||||
|
Я, видимо. плохо объясняю - кортизол НЕ смотрят в одной точке однократно ( и вообще смотрят только в поиске весьма определенных заболеваний, о коих речь вряд ли идет), 17ОПГ смотрят только на 4-5 день цикла.
ВРАЧ знает, какие гормоны и зчем он рекомендует исследовать, интерпретация их уровней возможна только в привязке к основной КЛИНИЧЕСКОЙ идее . В сухом остатке- нарушений деятельности щитовидной железы и надпочечников, ведущих к бесплодию, нет. Нет также грубых нарушений в деятельности гипофиза и яичников, позволяющих однозначно объяснить происхождение бесплодия. А вот природа ановуляции не сводится только к грубым нарушениям, и весьма разнообразна. Более того, в отсутствие грубых нарушений можно лечить собственно ановуляцию. не решая проблему ее происхождения.
|
|
#10
15.01.2005, 21:42
|
|||
|
|||
|
Я бы вообще чертовски благожелательно склоняюсь к идее, чтобы на бланках направлений для гормональных исследований писать "св. кортизол в периферическиой крови информативен только при проведении стимуляционных тестов". или еще проще "св. кортизол в крови, взятый однократно, никакой полезной информации не несет". Те редчайшие исключения , когда это действительно может быть сделано, в эндокринной гинекологии не водятся.
Mouse, допустим, что в истории Вашего лечения первые шаги были сделаны, но Вы вообще слышали от лечащего врача фразу про стимуляцию овуляции?
|
|
#11
15.01.2005, 21:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пишите на е-мейл
|
|
#12
17.01.2005, 15:28
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответы!
 Да, слышала про стимуляцию овуляции. Но тут у меня опять вопросы: 1) Можно ли стимулироваться без проверки труб? 2) Если проверять трубы, то что лучше ГСГ или сразу лапароскопию? Просто мало того, что ГСГ не столь информативна, так еще и возможны воспаления если контраст "застрянет" в трубе. С другой стороны, лапароскопия - все же операция. К чему мне склоняться? Мой лечащий врач ничего не объясняя, предлагает "выбрать" - ну как я выберу, если я не имею мед.образования и не могу точно понимать плюсы и минусы той или иной манипуляции. 3) Какие препараты лучше для стимуляции? 4) Стоит ли делать инсеминацию при стимуляции или "само собой" все? Цитата:
|
|
#13
17.01.2005, 18:47
|
||||
|
||||
|
1. Нет.
2. Лапараскопия. 3. Начинают с кломифенцитрата. Лучше Кломид, чем Клостибегит. И Прегнил/Профази/Хорагон - овуляторная доза в середине цикла. 4. Если нет мужского фактора в виде небольшого ухудшения показателей спермограммы, то особого смысла нет.
|
Линейный вид
