Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа

esh8771 · #1 23.04.2019, 20:02

Добрый день!
Мне 21 год.
Был на приеме у гематолога, по результатам крови в динамике (см. вложение) был поставлен диагноз «Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа». Назначена стернальная пункция.

По результатам внешнего осмотра:переферические лимфоузлы мелкие,кожа смуглая с умеренной бледностью,чистая. Склеры белые,чистые. Зев спокоен. Слизистая ротовой полости чистая. Живот мягкий, без болезненный. Печень селезенка отчетливо не пальпируются.
инфекционными и вирусными заболеваниями не болел.
Наблюдалась ОРЗ (легкое течение) август 2018.

Дополнительные обследования:
Ферритин 140 мкг / л (референсное 20-250)
Сывороточное железо 17.60 мкмоль/л (референсное 11.64-31.33)
Витамин В12 596 пг/мл.
УЗИ брюшной полости - без патологий (см.вложение)
Анализы на ВИЧ, Гепатит В и С отрицательны.
Рентгенография легких без патологий.

Подскажите насколько целесообразно делать стернальную пункцию?
И насколько критичны мои показатели?

**Dr.Vad** · #2 23.04.2019, 21:05

Вы были у дилетанта в белом халате, который занимает кабинет гематолога в г. Томск, ваш рост и вес? Ваш диагноз абс. нейтропения, и какой стати Вы в полном здравии и s ясной головой вдруг решили идти к гематологу?

esh8771 · #3 23.04.2019, 21:09

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Вы были у дилетанта в белом халате, который занимает кабинет гематолога в г. Томск, ваш рост и вес? Ваш диагноз абс. нейтропения, и какой стати Вы в полном здравии и s ясной головой вдруг решили идти к гематологу?

184 см, вес 67 кг
На плановом мед осмотре обнаружили плохие анализы крови. Отправили к гематологу.

**Dr.Vad** · #4 23.04.2019, 21:13

Есть ли у Вас пищевые ограничения, сколько мясной еды съедаете в день?
про нейтропению у детей здесь, но в целом годится и для взрослых
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757

esh8771 · #5 23.04.2019, 21:18

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Есть ли у Вас пищевые ограничения, сколько мясной еды съедаете в день?
про нейтропению у детей здесь, но в целом годится и для взрослых
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757

Ограничиваю себя только в сладком и мучном.
Мясного съедаю грамм 100-200 в сутки.
Ем всё: рыбу,курицу, говядину.
2-3 раза в месяц говяжью печень

**Dr.Vad** · #6 23.04.2019, 21:21

пищевые добавки, лекарства, спорт-питание, злоупотребление дозволенными и запрещенными субстанциями? цифры ТТГ?

esh8771 · #7 23.04.2019, 21:26

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

пищевые добавки, лекарства, спорт-питание, злоупотребление dozvolennymi и запрещенными субстанциями? цифры ТТГ?

Курс витаминов принимал (1 месяц) как раз после первого анализа крови. По рекомендации терапевта.
Ничего запрещённого не употребляю.
Не курю,не пью.

ТТГ на 10.09.18 был 1,76 мЕд/л (0,4 —4.0)

**Dr.Vad** · #8 23.04.2019, 21:32

интоксикация на работе или в быту? самая частая причина нейтропении у взрослых - идиопатическая (причину обнаружить не удается)

esh8771 · #9 23.04.2019, 21:35

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

интоксикация на работе или в быту? самая частая причина нейтропении у взрослых - идиопатическая (причину обнаружить не удается)

Сам я студент, интоксикация исключена.
В быту тоже затрудняюсь, сказать на счёт интоксикации. Разве,что от бытовой химии?

**Dr.Vad** · #10 23.04.2019, 21:38

Может быть все что угодно - тяжелые металлы в воздухе или воде; разл. виды излучения, хим. примеси в еде

esh8771 · #11 23.04.2019, 21:43

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Может быть все что угодно - тяжелые металлы в воздухе или воде; разл. виды излучения, хим. примеси в еде

Есть ли опасность для здоровья с данной степень нейтропении? Нужно ли что-то предпринимать?

Как я понял стернальную пункцию можно не делать?

**Dr.Vad** · #12 23.04.2019, 21:56

если не будет прогрессировать, то опасности нет, если же у вас накапливаются тяжелые металлы или доза излучения, то все последствия для организма из-за воздействия интоксиканта, а нейтропения просто сопутств. находка, пока абс. нейтрофилы более 0.5 никаких инф. осложнений быть не должно. стернальная пункция не ответит на вопрос о причине, но подтвердит нарушение созревания нейтрофилов в КМ

esh8771 · #13 23.04.2019, 21:59

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

если не будет прогрессировать, то опасности нет, если же у вас накапливаются тяжелые металлы или доза излучения, то все последствия для организма из-за воздействия интоксиканта, а нейтропения просто сопутств. находка, пока абс. нейтрофилы более 0.5 никаких инф. осложнений быть не должно. стернальная пункция не ответит на вопрос о причине, но подтвердит нарушение созревания нейтрофилов в КМ

Я Вас понял, спасибо за консультацию!