#1
|
|||
|
|||
Неврологические причины алопеции
Здравствуйте, коллеги. Подскажите, пожалуйста по такому вопросу. Знакомая (28 лет) обратилась к дерматологу с проблемой чрезмерного выпадения волос. Не найдя "дерматологических" причин, в числе прочего ей была рекомендована консультация невролога. С подобным никогда не сталкивался, действительно ли существуют неврологические причины алопеции и если да, то где можно почитать об этом? Поиск по доступной литературе и интернету результатов не дал.
|
#2
|
||||
|
||||
а поиск по поиску не пробовали использовать?
какой вид алопеции диагностирован? вашей знакомой стоит поискть другого доктора |
#3
|
|||
|
|||
Про поиск по поиску не совсем понял.
Честно говоря, сам осмотр дерматолога с заключением не видел, попрошу показать его мне. Меня просто удивило, что рекомендована консультация невролога, а я как невролог с трудом представляю, что я могу выявить при осмотре такого, что может вызывать выпадение волос. |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
С подобным направлением сталкивался неоднократно (раз десять). Основной теорией дерматолога при этом со слов пациентов является "в позвоночнике зажата позвоночная артерия и кожа головы плохо кровоснабжается". Как кожа головы связана с позвоночной артерией - ума не приложу. Как правило зажатость артерии "подтверждена" РЭГ или допплерографией. Обычно в таких случаях провожу неврологический осмотр, как правило ничего не нахожу и отправляю обратно с заключением об отсутствии неврологической патологии. Если же что-то находится, то в случае необходимости назначаю лечение и тоже направляю обратно с заключением, что данная болячка не может являться причиной алопеции.
Насколько я понимаю, теоретически неврологический осмотр пациентам с алопецией может быть обоснован тем, что алопеция может вызываться иммунными сдвигами, но чтобы она при этом сочеталась с какими-либо аутоиммунными заболеваниями нервной системы не слышал. |
#6
|
|||
|
|||
Быть может, больная вследствие невроза рвёт на себе волоса?
А в общем, это из серии, когда окулисты запрашивают консультацию невропатолога по поводу снижения зрения - также по причине "зажатости позвоночных артерий." |
#7
|
||||
|
||||
|
#8
|
|||
|
|||
Да, это видимо был тот самый случай о котором упомянул Alex_Rogozhin, РЭГ выполнена, снижение кровотока есть . Заключения дерматолога именно по поводу выпадения волос нет, просто на словах была рекомендация обратиться к неврологу. Отсюда была рекомендация поискать другого дерматолога для начала.
|
#9
|
|||
|
|||
Наверное, назначая консультацию невролога намекают на вегетативно-трофическую причину алопеции, однако, сколько ни осматривал таких пациентов
, таких признаков не видел. Несколько раз действительно наблюдал алопецию при тяжёлом неврозе |
#10
|
|||
|
|||
Может быть, дерматолог хочет получить информацию от невролога об отсутствии неврологической симптоматики, когда она, в сочетании с алопецией, может наблюдаться при дефиците биотинидазы?
|
#11
|
|||
|
|||
Странное направление. Лично мне бы в голову пришла мысль о гормональных причинах, но уж никак не неврологических...
|
#12
|
|||
|
|||
У меня был случай-копия. То же самое - дерматолог нашел пациентку здоровой, и направил ко мне с уверением, что я ее вылечу. Честно, я не знаю неврологической патологии, синдромом которой является алопеция. Я тогда решила, что я очень глупый невролог. Смотрю теперь, а случай-то неоригинален!)
На самом деле, это уже затертая ситуация. Я не знаю, почему коллеги не могут честно сказать пациенту, что патология плохо лечится? Почему спихивают на специалиста другого профиля? Я же не стесняюсь говорить пациенту, что не смогу излечить его эссенциальный тремор, но постараюсь хоть уменьшить! Или же мне, в таком случае, привлечь, скажем, пульмонолога, а?))))) |
#13
|
|||
|
|||
Кстати да, у Мументайлера по этому поводу написано, что таки возможно локализованное выпадение волос при невропатии тройничного нерва, однако на этом описание заканчивается. Интересно было бы почитать развитие данной мысли где-нибудь, однако ничего найти по этому поводу не удалось.
А по поводу того, что спихивают на специалиста другого профиля, так, имхо, в большинстве этих случаев у дерматолога (или другого специалиста) и на самом деле присутствует убеждение, что "остеохондроз может передавить позвоночную артерию" и от этого начнут выпадать волосы. |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
|