Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #16  
Старый 21.01.2025, 14:41
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,242
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,346 раз(а) за 10,485 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
омакор 1 г в день недостаточная доза для снижения триглицеридов: 2-4 грамма в сутки снижают на 15-30% уровень ТГ, не влияя на холестерин
Вам уже дали совет. Нужно действовать пошагово, начиная с наиболее безопасных вариантов.
Т.е. я бы увеличил омега 3, а потом через 2-3 недели перепроверил ТГ. Если снижение будет достаточное, то на этом и остановиться (фибрат + омега 3).

Никотиновая кислота имеет побочные действия.
Статин с фибратом не лучшее сочетание.

И Вам нужно худеть до ИМТ 27 и ниже (т.е. Вам нужно избавиться от 5 лишних кг). Вес лишний - это как раз риск диабета и жировой гепатоз.

Вы нам всё рассказываете? Культуризм, запрещенные препараты, включая анаболики? Алкоголь и наркотики (что, сколько, как часто)?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 21.01.2025, 14:48
Alex0311 Alex0311 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.01.2025
Город: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 3
Alex0311 *
Александр Иванович! В том и дело, что за всю жизнь ни одной сигареты, алкоголь не пил и не пью, разово до 20 лет попробовал вино, водку, коньяк, пришёл к выводу, что мне не нравится и с тех пор никакого алкоголя.
Но всегда любил жирное и сладкое, в том числе жареное жирное мясо, котлеты, периодически фаст фуд, налегал на углеводы, чай с сахаром по 5 чашек в день, это было. И последнее время откровенно переедал, мог съесть за раз половину пирога. Но постоянно преследовало чувство голода и отсутствие ощущения насыщения. Плюс работа из дома, в холодное время практически не ходил, или дома или машина.
Омакор пить по 3 г в день? Достаточно?
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 21.01.2025, 15:33
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,242
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,346 раз(а) за 10,485 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Alex0311 Посмотреть сообщение
Омакор пить по 3 г в день? Достаточно?
Да, попробуйте так.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 21.01.2025, 16:07
Alex0311 Alex0311 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.01.2025
Город: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 3
Alex0311 *
Хорошо, увеличу дозу, спасибо!
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 29.01.2025, 10:42
Alex0311 Alex0311 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.01.2025
Город: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 3
Alex0311 *
Добрый день, уважаемые доктора.
Подниму снова тему.
Прошло 2 недели моего лечения. Все это время принимал все,что назначили, а именно урсофальк 1000 мг в день, омакор 3 г в день, трайкор 145 мг в день, милурит 100 мг в день. Плюс сел на диету стол 5 и 9. Ел все на пару, исключил быстрые углеводы, да и вообще сократил углеводы в целом, как и жиры. Плюс ходьба по 20 тыс шагов или 2 часа на дорожке по 14 км в день.
И в субботу 25 января с утра проснулся с сильно опухшим и красным и жутко болезненным большим пальцем на стопе,.сходил кое как к врачу, под вопросом приступ подагры.
Напомню, мочевая кислота была чуть больше 500. Прописали нпвс , колхицин.
Два дня ада, не мог спать от боли, не мог ходить, к понедельнику стал немного вставать, от колхицина начался понос, приём на второй день прекратил.
Вчера 28 января сдал анализы ещё раз.
Что изменилось.
Алт упал с 75 до 42
Инсулин с 14 до 9.1
Триглицериды с 8.07 до 1.77
Холестерин общий с 6.95 до 2.61
Холестерин нпвп стал 1.15
Холестерин нпнп по Фридвальду 0.66
Холестерин не-лпвп с 6.06 стал 1.46

Самое важное, мочевая кислота с 500 упала до 214!
Вот вопросы у меня теперь,
1. Не мог ли милурит спровоцировать приступ на ноге ?
2. Можно ли считать, что у меня началась подагра?
3. Цифры мочевой кислоты не отражают действительность и при отмене милурита снова вырастут?

В пятницу иду делать узи почек.
Но конечно, расстроен сильно, неужели это подагра?


И в сю
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 29.01.2025, 12:15
Alex0311 Alex0311 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.01.2025
Город: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 3
Alex0311 *
Допишу, креатинин вырос, был 88, стал 105.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 29.01.2025, 16:49
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 84,381
Поблагодарили 35,172 раз(а) за 33,455 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
креатинин вырос из-за преимушественно белковой еды, подагра могла спровоцироваться переменой питания, чем ниже будет мочевая к-та, тем ниже риск приступов подагры
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 29.01.2025, 17:38
Alex0311 Alex0311 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.01.2025
Город: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 3
Alex0311 *
Вадим Валерьевич, спасибо!
А приём милурита не мог спровоцировать приступ?

Я сократил теперь белок, мясо варим и без бульона и через день одна порция. Голова кругом от этих диагнозов, от диет.

Милурит убрал пока, проверю почки, потом пересдам ещё раз мочевую кислоту и пойду к ревматологу ещё. Пока такой план.

Вадим Валерьевич, а по поводу триглицеридов и холестерина, такое их существенное понижение вообще обычная история? Я не ожидал такой скорости.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 29.01.2025, 18:10
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 84,381
Поблагодарили 35,172 раз(а) за 33,455 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ничего не могу сказать про скорость снижения; иногда показатели могут меняться в течение недели-двух, но как правило требуется интервал 1-2 мес. для оценки до и после
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 05.02.2025, 13:40
Alex0311 Alex0311 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.01.2025
Город: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 3
Alex0311 *
Добрый день, подниму тему.

Сходил на узи почек, нашли в обеих почках гиперэхогенные включения до 0.3 см. Сдал общий анализ мочи.
Ph 5.5
Соли - ураты в небольшом количестве
Слизь в умеренном количестве
Бактерии в небольшом количестве.
Остальное норма

Сходил в Сеченова к врачу нефрологу, хотел получить направление на мскт, что б понять, можно ли эти камни растворить. Но мне сказали что все ерунда. Это песок и надо о нем забыть, а вот мой высокий кальций это повод для тревоги, может быть саркоидоз лёгких, нужно делать кт лёгких, сдать АПФ, иммунохимическое исследование сыворотки, паратгормон, под вопросом саркоидоз, моноклональная гаммапатия, первичный гиперпаратиреоз. И из-за повышенного креатинина под вопросом ОПП (неолигурическая форма)..
К слову, кальций
10.01.2025 был 2.48
14.01.2025 был 2.43
28.01.2015 стал 2.59
Последней анализ я сдал на фоне приступа подагры, тогда же и креатинин вырос с 88 до 105.
Уважаемые доктора, что ж мне делать?
Волнуют эти камни в почках, можно же их растворить, пока они мелкие? И Бактерии в моче..
Или очный доктор прав? Прокомментируйте, пожалуйста..
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 05.02.2025, 13:46
Alex0311 Alex0311 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.01.2025
Город: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 3
Alex0311 *
Напишу свои мысли. Как понял из прочитанного.
Ph мочи важен для растворения камней в почках. Скорее всего на фоне милурита произошёл выброс мочевой кислоты, часть её пошла в мой сустав на пальце, а часть в почки, они испытали повышенную нагрузку, в итоге и в моче ураты и в почках скорее всего тоже ураты.
А вот что мне делать с этим, никто ничего не назначает. Или я в корне не правильно все понимаю?
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 06.02.2025, 05:39
Polyakov A.V. Polyakov A.V. вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.02.2006
Город: Абакан
Сообщений: 1,229
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 558 раз(а) за 538 сообщений
Polyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеPolyakov A.V. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да вы в корне неправильно понимаете. Так как множественные гиперэхогенные включения 0,3 см это не камни и не песок, а лишь фантазия врача УЗД, плохой аппарат и неумение его настроить. Никаких песков и солей не видно ни в один, даже самый современный УЗИ-аппарат. Если вы сделаете еще пару тройку УЗИ, скорее всего попадется кто-то адекватный, кто этого не напишет, но зачем?..

Комментарии к сообщению:
Korzun одобрил(а):
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков
врач-УЗД
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 06.02.2025, 13:04
Alex0311 Alex0311 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.01.2025
Город: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 3
Alex0311 *
Андрей Владимирович, добрый день! Спасибо вам за ответ!
Я делал в институте Склифосовского, честно, не знаю уже куда идти, чтоб достоверно обследоваться. Казалось, там точно хорошие специалисты.
А что скажете по поводу кальция? Стоит ли выяснять, почему он повышен ( в анализах от 2023 года он тоже был превышен)?
Паращитовидные железы наверное стоит обследовать?
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 06.02.2025, 16:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,651
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,083 раз(а) за 33,143 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кальций/ альбумин/ креатинин крови, кальций/ креатинин мочи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 06.02.2025, 23:26
Alex0311 Alex0311 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.01.2025
Город: Москва
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 3
Alex0311 *
Галина Афанасьевна, здравствуйте
Стоит ли думать в сторону паратгормона? Или сдать только из вашего списка? В принципе, это сдам через несколько дней, смотрю динамику..
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:42.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.