Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 14.07.2018, 19:06  
Irissime Irissime вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2014
Адрес: Беларусь
Сообщений: 17 Irissime *
головокружение, чувство постоянной усталости

Добрый день уважаемые врачи,

о себе
Женщина, возраст 40 лет 10 мес, вес 69 кг, рост 172

В 2014 проведена тотальная тиреоидэктомия+ двусторонняя латеральная шейная диссекция. Диагноз основной: злокачественное новообразование щитовидной железы (С73), рак правой доли щитовидной Железы с МТС в паратрахеальном л/ узле Т3N1aM0, папиллярная аденокарцинома, метастазы региональные - единичные, метастазы отдаленные не обнаружены.
2014, 2015, 2016 и 2017 РЙД + последующая РЙТ с постепенным уменьшением очагов паталогической фиксации РФП

04-07-2018 год РЙД J131 427 МБк очагов повышенной фиксации радиофармпрепарата на момент исследования не выявлено, флюорография - норма, ЭКГ ритм синусовый вертикальное положение эос, давление 120/90, ЧСС 70 уд/мин, УЗИ ложа ЩЗ - состояние после тиреоидктомии.

Анализы на отмене эутирокса 150 (23 дня)
АТТГ <10 МЕ/мл (до 115)
ТГ 0,52 нг/мл (3,5-77)
ТТГ 100,7 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Кальций 2,32 ммоль/л (2,20-2,55)
Магний 0,87 ммоль/л (0,66-1,05)
Неорганический фосфор 1,28 ммоль/л (0,81-1,45)
Глюкоза 5,13 ммоль/л (4,56-6,38)

Нахожусь на супрессивной дозе эутирокса 150 -+ 12,5 контроль каждых три месяца ТТГ не превышает 0,07 - 0,1 мкМЕ/л при верхней границе Т4 св реф значений лаборатории

После РЙД в связи с увеличением веса врач с 07-07-18 назначила дозировку эутирокс 175 ( 75+100) с контролем через два месяца и корректировкой дозировки по результатам анализов.

По основному заболеванию пока вопросов нет, придерживаюсь рекомендаций по контролю за уровнем анализов в соответствии со своим основным заболеванием.

Прошу внимания гематологов, с марта месяца мучают систематические головные боли ( отдаёт от виска с переносице), головокружения и в закрытом помещении и на улице, особенно при подъеме с «корточек», кровати, беспокоит сухость кожи, ломкость ногтей и периодическое выпадение волос, чувство хронической усталости и повышенной нервозности), ощущение кома в горле, чувство тяжести в желудке и систематическое подташнивание.

Менструация с 12 лет, регулярная, цикл 26-28 дней продолжительность 6 дней, выделения первых два дня очень обильные, далее по убывающей, последние дни - мазня, родов 3 (1999, 2011, 2013) беременностей 5 (выкидыш и не развивающаяся беременность между 1 и 2 родами)
Миома матки малых размеров наблюдаем с 2014 г без изм, по гинекологии остальное норм
Кровоточивость дёсен

Мед образования не имею, прошу помощи в расшифровке результатов анализов на предмет ЖДА, не является ли она источником плохого самочувствия.

С уважением

Результаты анализов (13-07-2018) в прикрепленном файле
Изображения
Тип файла: png анемия 1.png (141.6 Кб, 58 просмотров)
Тип файла: png анемия 2.png (77.4 Кб, 51 просмотров)
Тип файла: png анемия 3.png (111.6 Кб, 48 просмотров)
Тип файла: png анемия 4.png (36.7 Кб, 46 просмотров)
Тип файла: png анемия 5.png (88.3 Кб, 48 просмотров)

Последний раз редактировалось Irissime, 14.07.2018 в 20:13.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 14.07.2018, 19:10  
Irissime Irissime вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2014
Адрес: Беларусь
Сообщений: 17 Irissime *
скрины результатов анализов

скрины результатов анализов стр 6 и 7
Изображения
Тип файла: png анемия 6.png (75.9 Кб, 62 просмотров)
Тип файла: png анемия 7.png (114.9 Кб, 57 просмотров)
Ответить с цитированием
  #3
Старый 16.07.2018, 03:02  
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 62,860 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
анемии нет, латентного дефицита железа тоже нет
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение:
  #4
Старый 16.07.2018, 06:27  
Irissime Irissime вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2014
Адрес: Беларусь
Сообщений: 17 Irissime *
спасибо за ответ Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста, дополнительный приём фолиевой кислоты не требуется?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 16.07.2018, 14:16  
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 62,860 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
тоже нет нужды
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение:
  #6
Старый 08.09.2018, 10:03  
Irissime Irissime вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2014
Адрес: Беларусь
Сообщений: 17 Irissime *
Добрый день уважаемые врачи,

о себе
Женщина, возраст 40 лет 11 мес, вес 66 кг, рост 172

В 2014 проведена тотальная тиреоидэктомия+ двусторонняя латеральная шейная диссекция. Диагноз основной: злокачественное новообразование щитовидной железы (С73), рак правой доли щитовидной Железы с МТС в паратрахеальном л/ узле Т3N1aM0, папиллярная аденокарцинома, метастазы региональные - единичные, метастазы отдаленные не обнаружены.
2014, 2015, 2016 и 2017 РЙД + последующая РЙТ с постепенным уменьшением очагов паталогической фиксации РФП

04-07-2018 год РЙД J131 427 МБк очагов повышенной фиксации радиофармпрепарата на момент исследования не выявлено, флюорография - норма, ЭКГ ритм синусовый вертикальное положение эос, давление 120/90, ЧСС 70 уд/мин, УЗИ ложа ЩЗ - состояние после тиреоидктомии.

Анализы на отмене эутирокса 150 (23 дня) от 26-07-2018
АТТГ <10 МЕ/мл (до 115)
ТГ 0,52 нг/мл (3,5-77)
ТТГ 100,7 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Кальций 2,32 ммоль/л (2,20-2,55)
Магний 0,87 ммоль/л (0,66-1,05)
Неорганический фосфор 1,28 ммоль/л (0,81-1,45)
Глюкоза 5,13 ммоль/л (4,56-6,38)

Вопрос по корректировке дозы эутирокса т.к. эндокринолог в отпуске

Анализы от 04-09-2018 на дозировке эутирокс 175 начало приема с 08-07-2018

ТТГ 0,023 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Т4св 25,85 пмоль/л (12,0-22,0)
Паратгормон 30,96 пг/мл (15,0-65,0)
Общий вит D 40.76 нг/мл (>30)
Кальций 2,34 ммоль/л (2,20-2,55)
Магний 0,77 ммоль/л (0,66-1,05)
Неорганический фосфор 1,14 ммоль/л (0,81-1,45)
Глюкоза 5,3 ммоль/л (4,56-6,38)

На дозировке эутирокс 175 появился тремор пальцев на руках и стало беспокоить учащение сердцебиения (приступами по несколько раз в сутки), появилась раздражительность

Возможно ли снижение дозировки эутирокса до 150 или принимать через день 150/175

Препараты кальция и вит D не принимаю, отменил эндокринолог (Минского онкодиспасера) в 2015 г.

Спасибо, с уважением

Последний раз редактировалось Irissime, 08.09.2018 в 10:14.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 10.09.2018, 00:19  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 936 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
здравствуйте. нужно снизить, давайте 150 мкг - 5 дней и 175 мкг - 2 дня в неделю и контроль ТТГ через 6-8 нед
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение:
  #8
Старый 24.06.2019, 15:35  
Irissime Irissime вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2014
Адрес: Беларусь
Сообщений: 17 Irissime *
прошло 5 лет с момента удаления ЩЖ

Добрый день уважаемые врачи,

о себе
Женщина, возраст 41 лет 9 мес, вес 67 кг, рост 172

В 2014 проведена тотальная тиреоидэктомия+ двусторонняя латеральная шейная диссекция. Диагноз основной: злокачественное новообразование щитовидной железы (С73), рак правой доли щитовидной Железы с МТС в паратрахеальном л/ узле Т3N1aM0, папиллярная аденокарцинома, метастазы региональные - единичные, метастазы отдаленные не обнаружены.
2014, 2015, 2016 и 2017 РЙД + последующая РЙТ с постепенным уменьшением очагов паталогической фиксации РФП

04-07-2018 год РЙД J131 427 МБк очагов повышенной фиксации радиофармпрепарата на момент исследования не выявлено, флюорография - норма, ЭКГ ритм синусовый вертикальное положение эос, давление 120/90, ЧСС 70 уд/мин, УЗИ ложа ЩЗ - состояние после тиреоидктомии.

Анализы на отмене эутирокса 150 (23 дня) от 26-07-2018
АТТГ <10 МЕ/мл (до 115)
ТГ 0,52 нг/мл (3,5-77)
ТТГ 100,7 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Кальций 2,32 ммоль/л (2,20-2,55)
Магний 0,87 ммоль/л (0,66-1,05)
Неорганический фосфор 1,28 ммоль/л (0,81-1,45)
Глюкоза 5,13 ммоль/л (4,56-6,38)

Анализы спустя 7 мес (02 февраля 2019) после проведения диагностического сканирования с J131, дозировка эутирокса 150 мкг

АТТГ <10 МЕ/мл (до 115)
ТГ 0,43 нг/мл (3,5-77)
ТТГ 0,053 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Т4св 28,95 пмоль/л (12,0-22,0)
Кальций 2,37 ммоль/л (2,20-2,55)
Магний 0,81 ммоль/л (0,66-1,05)
Неорганический фосфор 1,13 ммоль/л (0,81-1,45)
Глюкоза 4,75 ммоль/л (4,56-6,38)

анализы (05 мая 2019) эутирокс 150 мкг

ТТГ 0,096 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Т4св 26,03 пмоль/л (12,0-22,0)
Кальций 2,56 ммоль/л (2,20-2,55)
Магний 0,75 ммоль/л (0,66-1,05)
Неорганический фосфор 1,19 ммоль/л (0,81-1,45)
Глюкоза 4,47 ммоль/л (4,56-6,38)
Паратгормон 30,53 пг/мл (15,0-65,0)
Общий витамин D 20,05 нг/мл (>30)

Назначен витамин D в дозировке 2500IU ежедневно с контролем кальция через месяц

Анализы (15 июня 2019) год после диагностического сканирования

Эутирокс 150 мкг, витамин D 2500IU
АТТГ <10 МЕ/мл (до 115)
ТГ 0,32 нг/мл (3,5-77)
ТТГ 0,116 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Т4св 21,09 пмоль/л (12,0-22,0)
Кальций общ 2,33 ммоль/л (2,20-2,55)
Альбумин 45,7 г/л (35,0-52,0)
Магний 0,80 ммоль/л (0,66-1,05)
Неорганический фосфор 1,1 ммоль/л (0,81-1,45)
Глюкоза 5,42 ммоль/л (4,56-6,38)
Общий витамин D 27,64 нг/мл (>30)
Кальций ионизированный 1,29 ммоль/л (1,12 -1,32)
Ферритин 33,57 нг/мл (13-150)

Назначено эутирокс 150 мкг х 5дня + 175мкг х 2дня, витамин D 2500IU (c контролем кальция через месяц), препараты железа.

Узи ложа ЩЗ - состояние после тиреоидэктомии

В этом году контроль ТГ и АТТГ на отмене эутирокса не делала, т.к. жду вызов на диагностическое сканирование с J131 (соответственно отмена и анализы будут перед сканированием).

Подскажите пожалуйста, уважаемые врачи, с учетом результатов моих анализов и прошествии 5 лет после операции, как долго необходимо контролировать на отмене эутирокса ТГ и АТТГ (ежегодно? сколько лет?)

Как долго придерживаться супрессии 0,1 -0,05 мкМЕ/мл?

требуется ли дополнительное обследование костной ткани?(эндокринолог предлагает пройти рентгеновскую денситометрию по причине длительного приема супрессивной дозы левотироксина). Препараты кальция не принимаю.

Последний раз редактировалось Irissime, 24.06.2019 в 15:50. Причина: опечатки
Ответить с цитированием
  #9
Старый 03.07.2019, 14:13  
Irissime Irissime вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2014
Адрес: Беларусь
Сообщений: 17 Irissime *
Доброго времени суток уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, на протяжении скольки лет после удаления ЩЖ, необходимо на отмене левотироксина контролировать ТГ и АТ к ТГ. На каком уровне должен быть ТГ, чтобы говорить о выздоровлении?
Диагностическое сканирование с J131 запланировано во второй половине сентября 2019г
Ответить с цитированием
  #10
Старый 06.09.2019, 22:19  
Irissime Irissime вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2014
Адрес: Беларусь
Сообщений: 17 Irissime *
Пять лет после операции по удалению ЩЖ

Добрый вечер уважаемые врачи, с момента операции по удалению ЩЖ прошло пять лет

Женщина, возраст 41 лет 11 мес, вес 67 кг, рост 172

В 2014 проведена тотальная тиреоидэктомия+ двусторонняя латеральная шейная диссекция. Диагноз основной: злокачественное новообразование щитовидной железы (С73), рак правой доли щитовидной Железы с МТС в паратрахеальном л/ узле Т3N1aM0, папиллярная аденокарцинома, метастазы региональные - единичные, метастазы отдаленные не обнаружены.
2014, 2015, 2016 и 2017 РЙД + последующая РЙТ с постепенным уменьшением очагов паталогической фиксации РФП

04-07-2018 год РЙД J131 427 МБк очагов повышенной фиксации радиофармпрепарата на момент исследования не выявлено

На сегодняшний день готовлюсь к диагностическому сканированию J131, анализы на отмене эутирокса 18 дней в прикрепленном файле, на протяжении последних лет АТ к ТГ были <10 МЕ/мл( до 115) при сдаче анализов на сегодняшний день АТ к ТГ 11,22 МЕ/мл (до 115), чуть повысился ТГ на фоне приёма эутирокс 150 мкг х 5 дн + 75 мкг х2 дня через год после последнего диагностического сканирования ТГ 0,32 нг/мл (3,5-77), на фоне отмены эутирокс ТГ 0,47нг/мл (3,5-77). Это следует рассматривать как рецидив? диагностическое сканирование через неделю, в прошлом году накопления фарм препарата не было. О выздоровлении ещё рано говорить? Заранее спасибо за ответ.
Изображения
Тип файла: jpeg 5BDE51A1-C16D-402F-960E-01D4B4C33C83.jpeg (433.1 Кб, 12 просмотров)

Последний раз редактировалось Irissime, 06.09.2019 в 22:39.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 07.09.2019, 12:37  
Irissime Irissime вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2014
Адрес: Беларусь
Сообщений: 17 Irissime *
Добрый день, я не правильно задаю вопрос? Или мои вопросы не стоят внимания?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 07.09.2019, 13:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,946 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, просто ждём сканирования
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 13.09.2019, 21:19  
Irissime Irissime вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2014
Адрес: Беларусь
Сообщений: 17 Irissime *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Нет, просто ждём сканирования
добрый вечер, прошла диагностическое сканирование J131 доза 430мбК, очагов накопления радиофармпрепарата не обнаружено. Врач радиолог-онколог сказала, что на сканирование больше приглашать не будут, следить за ТГ, делать узи два раза в год, решить вопрос о переходе с супрессивной дозировки эутирокса на более «мягкую» нижний референс не уточнила, по поводу контроля ТГ на отмене эутирокса, ничего внятного не сказала.
Хочу у Вас спросить, о дальнейшей тактике моего наблюдения, т к приём у врача в онкодиспансере носит формальный характер. На сегодняшний день после сканирования оставлена дозировка 150мкг эутирокса.
Как правильно следить за своим здоровьем ( план наблюдения) во избежания рецидивов?

Последний раз редактировалось Irissime, 13.09.2019 в 21:30.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 13.09.2019, 21:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,946 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Врач все сказал прекрасно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #15
Старый 13.09.2019, 21:49  
Irissime Irissime вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2014
Адрес: Беларусь
Сообщений: 17 Irissime *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Врач все сказал прекрасно
имеет смысл снижать дозировку эутирокс 150? Какой целевой уровень ТТГ допустим для моей ситуации? T3N1aM0, кон роль ТГ на отмене эутирокса?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.