Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 11.09.2019, 11:55  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Адрес: Киев
Сообщений: 274 Ksenija25 *
Гормоны щитовидной железы у младенца

Здравствуйте! Моя основная тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=437128.
В этой теме хочу проконсультироваться по поводу младшей дочери

Девочка, возраст 4 месяца 3 недели, рост (в 4 мес) 62,5 см, вес 7450 гр. Родилась на 38й неделе беременности путем планового КС, рост 52 см, вес 3120 гр, 8/8 по шкале Апгар. Полностью на искусственном вскармливании, смесь Нэнни 1 с пребиотиками.

Врач-невролог настояла на сдаче анализов на гормоны щитовидной железы, т.к. у меня в анамнезе гестационный гипертиреоз. Сдала вчера ТТГ, Т3св., Т4 св. и антитела к тиреопероксидазе. А также 25-ОН витамин D, т.к. неврологу не понравилась потливость ладошек и ступней у дочки, и она назначила увеличенную дозу витамина D (2-3 капли по 400 МЕ каждая, а я боюсь передозировки), и общий анализ крови.
Результаты прилагаю. Прошу прокомментировать значение Т3св., оно вроде не отмечено выходящих за границы нормы, но по тем значениям, что есть, у детей до 3х лет, он повышен.
И нужно ли повышение дозировки витамина D3 (даю профилактически 1 каплю-400 МЕ масляного раствора)


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #2
Старый 11.09.2019, 12:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,985 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы получили ошибочный совет, сделали ненужные исследования. А теперь станьте спокойной - если получится.
Какое заболевание ищет у девочки невролог?
Как бы оно не именовалось, ваш гестационный гипертиреоз НЕ ИМЕЕТ К НЕМУ НИ МАЛЕЙШЕГО отношения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 11.09.2019, 19:07  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Адрес: Киев
Сообщений: 274 Ksenija25 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Вы получили ошибочный совет, сделали ненужные исследования. А теперь станьте спокойной - если получится.
Какое заболевание ищет у девочки невролог?
Как бы оно не именовалось, ваш гестационный гипертиреоз НЕ ИМЕЕТ К НЕМУ НИ МАЛЕЙШЕГО отношения
мне даже в голову не пришло, что совет ошибочный, к неврологу обратилась по рекомендациям, отзывы о ней от пациентов ну очень хорошие. она так убедительно говорила по поводу того, что если у матери во время беременности были проблемы с щитовидной железой, обязательно ребенку нужно сдать анализы на гормоны...

что касается витамина D - у ребенка имеется раннее закрытие родничка (в три месяца закрылся полностью), в месяц витамин D ей отменили, я не давала, и тут пошла к неврологу, а она мне-ладошки потные, головка потеет, ступни потеют, это недостаток витамина D, вы даете? Я призналась, что не даю. Но и не рискнула следовать ее совету, т.к. передозировки боюсь не меньше, потому решила сама сдать кровь и посмотреть. Рахита боюсь-у моей племянницы был рахит, в следствии- деформация грудной клетки, очень заметная и не коррекции не поддалась.
Тоже мама не давала витамин D, ребенок искусственник
Ответить с цитированием
  #4
Старый 11.09.2019, 19:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,985 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть НЕТ неврологической патологии тяжелой?
Тогда все рекомендации НЕ нужные.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 13.09.2019, 06:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,985 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Меня поправил доктор ghrh- я пропустила слова про родничок
Родничок действительнотзакрылся в 3 мес? Это было поводом у невролога рекомендовать обследование?
Тогда следующая рекомендация - нейрохирург
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 13.09.2019, 11:37  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 2,732 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Родничок нормально закрывается в год самое раннее.
Если Ваша информация верна, то надо исключить краниосиностоз.
Это провинция детских нейрохирургов.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #7
Старый 14.09.2019, 22:36  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Адрес: Киев
Сообщений: 274 Ksenija25 *
Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение
Родничок нормально закрывается в год самое раннее.
Если Ваша информация верна, то надо исключить краниосиностоз.
Это провинция детских нейрохирургов.
Родничок полностью закрыт с 3х месяцев, смотрели 3 врача (два невролога и педиатр), но ни один из них не встревожился
Спасибо за рекомендацию, на среду записала дочь к нейрохирургу на консультацию
Ответить с цитированием
  #8
Старый 20.09.2019, 13:54  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Адрес: Киев
Сообщений: 274 Ksenija25 *
Здравствуйте!
Были у нейрохирурга, оказывается, родничок открыт, буквально на 1-2 мм, но открыт. Пока никаких прямых или косвенных признаков краниосиностоза нейрохирург не видит, показаний к проведению КТ, чтоб посмотреть состояние швов, нет. Кроме срыгиваний его ничего не смутило, но срыгивания опять-таки могут быть физиологической нормой и они не постоянные, чаще всего когда дочь активно после еды двигается или я меняю памперс после еды.

Сказал следить за формой черепа и при малейших признаках деформации-придти на консультацию.
Спасибо за внимание и неравнодушие к здоровью ребенка!
Ответить с цитированием
  #9
Старый 20.09.2019, 16:19  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 2,732 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот и хорошо! Следите внимательно. Нейрохирург, готовый пересмотреть ситуацию, просто молодец.
Я бы посоветовал пойти к детскому нейрохирургу ещё раз месяца через 3-4, даже если деформации не видите: на всякий случай. Обнаружить начало деформации часто может только очень опытный глаз.
Витамин Д ни в коем случае сейчас не давайте: он может ускорить закрытие.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #10
Старый 20.09.2019, 18:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,985 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Коллеги просят привести цифры по динамике окружности головы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 21.09.2019, 14:53  
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 13,707 eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
продолжайте дачу профил. вти Д 400-500/сут.
P.S.у современных детей деформации грудной клетки обычно не имеют отношения к рахиту...
Ответить с цитированием
  #12
Старый 23.09.2019, 21:03  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Адрес: Киев
Сообщений: 274 Ksenija25 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Коллеги просят привести цифры по динамике окружности головы
Здравствуйте! Извините за задержку с ответом

Окружность головы в 1 месяц- 36,5см
2 мес-39 см
3 мес-40 см
4 мес-41 см
5 мес-42 см
Ответить с цитированием
  #13
Старый 23.09.2019, 21:07  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Адрес: Киев
Сообщений: 274 Ksenija25 *
Цитата:
Сообщение от eduardshraibman Посмотреть сообщение
продолжайте дачу профил. вти Д 400-500/сут.
P.S.у современных детей деформации грудной клетки обычно не имеют отношения к рахиту...
Здравствуйте! Даю 1 каплю, т.е. 400 МЕ. решила сама дозу не увеличивать, все-таки передозировки боюсь больше, чем дефицита

девочке, у которой деформация грудной клетки, 17 лет. деформация стала видна при росте груди. до этого была практически незаметна. педиатра связала это с тем, что в детстве ребенок не получал витамин D и это последствия рахита.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 24.09.2019, 09:59  
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 13,707 eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
у нас считается ранее закрытие родничка -закрытие до 3 мес. возраста.Если закрылся до 3 мес.: смотрим на головы родителей(иногда семейное:окружность головы большая или маленькая),смотрим нет ли признаков внешних краниосиностоза(выпирание костных швов на голове, деформация головы и т.п.)и жалоб(рвота,беспокойство или вялость, нарушение развития),клиники,график роста головы,психомоторное развитие...Если все нормально-только наблюдение динамики роста и развития.По поводу окружности головы надо смотреть по графикам роста (см .тему в разделе часто задаваемых вопросов в педиатрии) и здесь также важно соотносить график роста головы и длины тела: так , например, окружность головы 80 перцентили -норма, но если ребенок маленький-длина тела 5-10 перцентили, такауя окружность головы будем относится как большой .Поэтому важно для оценки развития составлять все графики: вес, рость окружность головы....У ребенка после некоторого снижения темпа роста головы рост ее в последний месяц стабилизировался.
По поводу изменеия формы грудной клетки-воронкообразная грудная клетка.Нас в СССР действительно только связывали ее с рахитом,согласно данным современной мед.литертуры: причина ее не известна, нередко семейные случаи есть ,крайне редко - рахит, но такое в наст.время крайне редкое явление, так как должно быть тяжелое течение рахита в раннем возрасте+ не единственный и не первый симптом.Обычо воронкообразная грудная клетка становится заметна больше в подростковом возрасте и в большинстве случаев -только косметический деффект [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #15
Старый 25.09.2019, 18:55  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Адрес: Киев
Сообщений: 274 Ksenija25 *
динамика роста
при рождении-52 см
1 месяц-53 см
2 месяца-59 см
3 месяца-60,5 см
4 месяца-64 см
5 месяцев-65 см

Вес ребенок набирает хорошо, претензий по весу нет, не вялая, по развитию были лично у меня претензии к тому,что в 5 месяцев не переворачивалась со спины на живот, на этой неделе начала ( возраст 5 месяцев 1 неделя). психомоторное развитие по словам педиатра соответствует норме. У невролога претензии только к тонусу конечностей и шейного отдела. Ребенку провели уже 3 курса массажа с 2х месяцев, тонус значительно уменьшился
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.