Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 05.09.2019, 16:47  
prostogalinka prostogalinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.07.2014
Адрес: Коломна
Сообщений: 33 prostogalinka *
Кистозно-дегенерирующий узел у подростка

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу консультацию по поводу лечения своего сына, 13 лет, 2006 г.р., рост 163см, 38 кг
05,02,2018 г обратились к терапевту по поводу повышений температуры до 37,2 в продолжении длительного периода и до этого времени. Плохой набор веса, так как мало принимает белка, больше разнообразную растительную пищу, каши, овощи кисломолочные продукты, живем в зоне йододефицита, соль йодированная постоянно используется. Хронический тонзиллит, увеличены шейные лимфоузлы. По направлению сделали первое УЗД ЩЖ. При проведении УЗД ЩЖ была обнаружена киста в левой части 9 мм. Обратились к специалистам, назначены анализы на гормоны в 2018г, прилагаю в хронологии вместе с данными УЗД, с рекомендованной периодичностью в 6 мес.
05,02,2018г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 4,54 0,27-4,2
Т4 св 0,93 0,61-1,12
Тиреоглобулин 6,5 1,15-130,7
Антитела к тиреоперок. 0,7 меньше 9
Витамин Д 6,39 30-100
Антитела ТТГ 0,3 0-1,75
Кальцитонин 1,97 8,3-14,3
Натрий 142 130-156
Калий 4,59 3,5-5,3
Са иониз. 1,22 1,05-1,3
Фосфор 1,5 0,81-1,45
Паратгормон 28 15-65
Диагноз: Левосторонний узловой эндемический зоб 1 ст.,субклинический гипотиреоз, дефицит массы тела, дефицит вит. Д.
Назначен прием Йосен 150 (йод 150, селен75), витамин Д 1000
12,05,2018г контрольный анализ уже в другой лаборатории
Результат Норма лаборатории
ТТГ 3,187 0,3-5,4
Т4 св 1,28 0,6-1,4
25-гид. Д 79,7 50-75 нехватка
Продолжен прием Йосен 150 (йод 150, селен75), витамин Д 1000

28,07,2018г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 7,169 0,4-4,0
Т4 св 1,19 0,6-1,4
Антитела к тиреоперок. 21,20 меньше 35
25-гид. Д 71,0 50-75 нехватка
Диагноз: Левосторонний узловой эндемический зоб 1 ст., субклинический гипотиреоз, дефицит масы тела, дефицит вит. Д.
Назначен прием Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 500

08,09,2018г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 2,87 0,4-4,0
Т4 св 1,15 0,6-1,4
Продолжение приема Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 500

16,02,2019г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 2,84 0,4-4,0
Т4 св 1,20 0,6-1,4
25-гид. Д 70,4 50-75 нехватка
Продолжение приема Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 1000
Рекомендовано по результатах и сделано ТАПБ, так как обнаружено кровоток.
Цитологическое заключение: Цитологическая картина характерна для кистозно-дегенерирующих узлов. Фолликулярные клетки с признаками пролиферации, без атипии.
Клас 2. ДАП –не информативно.
По консультации хирурга –УЗД контроль каждых 6 мес.

24,08,2019г
Результат Норма лаборатории
ТТГ 4,569 0,4-4,0
Т4 св 1,12 0,6-1,4
25-гид. Д 85,9 50-75 нехватка
Продолжение приема Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 1000
УЗД прилагаю за 2018и 2019год, доктор на УЗД подчеркнула, что это не киста, а образование, изменений нет, но я обратила внимание на то, что в предыдущем результате УЗД указано, что лоцируется кровоток, в последнем на задней стенке кисты пристеночное включение, пока ТАПБ не рекомендовано и нет описания лимфоузлов.
Лечащий врач проблем пока не видит, препараты назначены те же.
Прошу рекомендации, нужны ли еще дополнительные обследования (эластография, сцинтиграфия ) надо еще повторно сдать кальцитонин и т.п.? Какие возможные варианты развития такого узла у подростка и как контролировать доброкачественность и избежать патологий.
Заранее благодарна за ответы!
Изображения
Тип файла: jpg 05,02,2018 001.jpg (673.4 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpg 31,07,2018 001.jpg (451.5 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg 19,02,2019 001.jpg (562.7 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg 03,09,2019 001.jpg (751.6 Кб, 6 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 07.09.2019, 10:41  
prostogalinka prostogalinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.07.2014
Адрес: Коломна
Сообщений: 33 prostogalinka *
Здравствуйте, очень жду ответа докторов, подскажите, я неправильно задала вопрос и указала данные?
Ответить с цитированием
  #3
Старый 07.09.2019, 10:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,946 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Невероятное количество абсолютно никому не нужных исследований + набор картинок из атласа. Зачем все это?
Сканирование и эластография даром не нужны
Зачем было нужно узиканье, непонятно.
Что Вы упорно ищете и почему?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #4
Старый 08.09.2019, 20:22  
prostogalinka prostogalinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.07.2014
Адрес: Коломна
Сообщений: 33 prostogalinka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Невероятное количество абсолютно никому не нужных исследований + набор картинок из атласа. Зачем все это?
Сканирование и эластография даром не нужны
Зачем было нужно узиканье, непонятно.
Что Вы упорно ищете и почему?
Спасибо огромное доктор, что откликнулись. Очень волнуюсь за здоровье сына.
Выставила все анализы для полной картины, а на картинках расписаны результаты Узи. Делали анализы, когда искали причину повышения температуры.
Прокомментируйте пожалуйста результат ТАБП цитологии, какие возможные варианты развития этого нооброзования или узла и как его контролировать? Искать ничего не планировали
Ответить с цитированием
  #5
Старый 08.09.2019, 20:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,946 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это доброкачественный узел, который в принципе раком стать не может
Нарисованная картинка нарисована для Вас - не для врачей.
" Очень волнение" и имеющиеся симптомы НЕ ИМЕЮТ ни малейшего отношения к узлу и , вполне возможно, пропускаются какие -то реальные вещи - и или взращивается тревожный человек.
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 09.09.2019 в 09:59.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #6
Старый 09.09.2019, 09:51  
prostogalinka prostogalinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.07.2014
Адрес: Коломна
Сообщений: 33 prostogalinka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Это доброкачественные узел, который в принципе раком стать не иожет
Спасибо Вам огромное, значит стоит все-таки контролировать только через УЗД и гормоны?

Последний раз редактировалось prostogalinka, 09.09.2019 в 10:08.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 09.09.2019, 09:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,946 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Множественное число избыточно - ТТГ раз в 24 мес и пальпация.
УЗ - коли уж что-то не так при пальпации
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 09.09.2019, 16:36  
prostogalinka prostogalinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.07.2014
Адрес: Коломна
Сообщений: 33 prostogalinka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Множественное число избыточно - ТТГ раз в 24 мес и пальпация.
УЗ - коли уж что-то не так при пальпации
Множественное число избыточно-это число фолликулов увеличенных, размер которых при Узд меняется?
Подскажите, а назначенный йосен в дозировке 200 и вит. Д принимать? Знаю, что это добавки, но так ли безвредны они в такой дозировке для сына? Ещё раз Спасибо!

Последний раз редактировалось prostogalinka, 09.09.2019 в 16:52.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 09.09.2019, 17:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,946 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Множественно число - это гормонЫ - хватит и одного, ТТГ
Господи твоя воля, какими же страхами, основанными намнезнании школьного курса анатомии, переполнена Ваша душа.
Фолликул- структурная единица щитовидной железы.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #10
Старый 10.09.2019, 13:52  
prostogalinka prostogalinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.07.2014
Адрес: Коломна
Сообщений: 33 prostogalinka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Множественно число - это гормонЫ - хватит и одного, ТТГ
Господи твоя воля, какими же страхами, основанными намнезнании школьного курса анатомии, переполнена Ваша душа.
Фолликул- структурная единица щитовидной железы.
Я конечно не медик, а мама..
Спасибо Вам!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.