|
#16
09.02.2011, 10:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 
|
|
#18
10.02.2011, 16:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#19
04.04.2011, 11:47
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Елисей! Прочитав ваш ответ в отношении аутистического спектра на один из вопросов на форуме позволила процитировать вас именно в этой теме. Подумала что наши врачебные дисскуссии будут неуместными в консультативном разделе.
",,,Если у ребенка есть речь, но есть трудности в общении, то его обучают навыкам общения. Если у ребенка есть гиперактивность и возбудимость не устраненные педагогическими мероприятиям, ему назанчают нейролептики. Если ребенок стал объектом травли в школе - работают с классом, учителем. Поэтому "точный" диагноз не так важен. Он никуда не денется и о диагнозах всегда можно спорить до послезавтра. Для реального развития ребенка важно актуальное состояние ребенка, его навыки, способности, слабые стороны и т.д..." Уважаемый Елисей! Позвольте мне прокомментировать ваш пост. К сожалению в странах (наших странах), где об аутизме узнали не так давно терапевтический подход ограничен именно, так называемым синдромальным подходом - в точности как описали вы: нет речи - речь развиваем,с поведением трудно - поведение подкоррегируем...Но данный подход не всегда оправдан. Но как говориться что есть, то есть. ТО есть понятно, что мы исходим из того, что есть. НА самом деле по опыту работы западных специалистов известно, что психолого-педагогическая коррекция для детей с нарушением развития по типу аутизма применимы сугубо специальные подходы и методики. Одну из них вы упоминали это метод : ABA (applied bevioral analisys), verbal behavioral analisys (VBA), sensory integration techniques, SunRise Methodology, PECS, TEAICH и так далее и тому подобное. Суть не в том, чтобы перечислить красивые иностранные аббревиатуры, но в том, чтобы продемонстрировать насколько специфичным являются все подходы к детям с аутизмом. В нашей стране к сожалению это часто не учитывается и специалист, успешно занимающийся детьми с ДЦП, синдромом Дауна - не в состоянии грамотно и эффективно заниматься с ребенком с аутизмом. Пример: нарушение речи - наиболее часто волнует родителей ребенка с аутизмом - водят к логопеду, он занимается, делает массаж артикуляционной зоны, пальчиковую гимнастику и многое другое. Результат - у ребенка прогресса ноль. Да это и очевидно, поскольку слабость мышечного аппарата речи, нарушения произношения звуков и тд - не являются проблемой у ребенка. Они бывают молчат и молчат, а потом скажут без запинки: Евразийский медиафорум. В основном методики основаны на том, чтобы разбудить коммуникативную потребность, найти им окно в мир общения. Поэтому моя точка зрения с детьми с аутизмом должны заниматься только те специалисты, которые прошли определенную сугубо специальную подготовку. Иначе может быть намного хуже (присоединение агрессивного поведения, самоагрессия, усиление самостимуляции, усиление стереотипий и репетативности и тд). И тому, множество примеров.
|
|
#20
04.04.2011, 15:08
|
||||
|
||||
|
Барбара, я Вас не понял...
Поняли ли Вы что в той теме речь шла про подтипы аутизма? Про точность в диагнозе разных видов аутизма? Цитата:
|
|
#21
04.04.2011, 17:24
|
||||
|
||||
|
[quote=elisey;1384591]
Поняли ли Вы что в той теме речь шла про подтипы аутизма? Про точность в диагнозе разных видов аутизма? я поняла, что вы отвечаете на вопросы мамы ребенка в целом о диагностике и возможностях лечения, говоря, что выбор лечения не зависит от подтипа расстройства. и далее приводите основные принципы.если я "прочитала" между строк и неправильно поняла, прошу прощения. насчет методик поясню ссылкой: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] с сайта Американской академии педиатрии: Published online November 1, 2007 PEDIATRICS Vol. 120 No. 5 November 2007, pp. 1162-1182 (doi:10.1542/peds.2007-2362) Management of Children With Autism Spectrum Disorders Scott M. Myers, MD, Chris Plauché Johnson, MD, MEd the Council on Children With Disabilities. Если вы имеете ввиду примеры клинические: ребенок 2г6 мес. ДЗ:РДА обратившись в ПМПК получил направление в муниципальный реабил. центр для занятий с логопедом. Логопед применяет традиционную методику массажа мышц артикуляционной зоны с использованием инструментария. у ребенка после данных манипуляций, сопровождаемых значительным стрессом, существенное ухудшения поведения дома: мама жалуется на появление само агрессии - ребенок стал вырывать волосы с правой височной и теменной области, нарушился сон, бьет маму. Психиатр был вынужден назначить корректоры поведения. Вывод: логопедический массаж не показан, применен неправильно и в данном случае принес вред.таких примеров масса.
|
|
#22
04.04.2011, 17:52
|
||||
|
||||
|
Вы меня не правильно поняли. Речь в первую очередь шла именно об аутизме и его разных вариантах. Я говорил о том, что нет смысла уточнять подтип аутистического расстройства, так как истинность выделения таких подтипов вообще вопрос спорный.
Мишени и методы реабилитация человека с аутистическим расстройством определяются не столько диагнозом (дети с диагнозом аутизм фантастически разные), сколько реальной психолого-педагогической картиной. Нет смысла проводить коррекционные занятия, направленные на появление слов у высокофункционального говорящего аутиста, равно как нет смысла обучать тяжелоотстающего аутиста рисованию. Нужно разделять этап "медицинской" диагностики, в который входит и выделение "медицинских" синдромов и этап психолого-педагогической диагностики, который будет определять основные направления развития и обучения. Надо сказать, что хорошие педагоги как правило на время откладывают медицинскую сторону вопроса, диагноз ребенка для того, что на способности и слабости ребенка смотреть "незамутненным" взглядом. Но Вы совершенно правы в том, что не всякий метод коррекции подходит для решения проблем ребенка с аутизмом. Кстати, сенсорная интеграция тоже не очень подходит. Красивый метод, нравится детям, но с недоказанной эффективностью.
|
|
|
|
#23
04.04.2011, 22:19
|
||||
|
||||
|
мне показалось что вы именно сказали что не имеет значения подтип в выборе лечения...далее я вашу мысль так поняла, что диагностика этапная и на разных ее этапах диагностика несет разные цели. медицинский этап - несет цель выявить принципиальное наличие первазивного нарушения, ответить на главный вопрос: есть аутизм и по возможности определить его подтип и направить ребенка к психологам педагогам. а там уже они разберутся проведя свою немедицинскую диагностику определив подходы в каждом конкретном случае. вроде так я вас поняла?
насчет SI : ведь и АВА доказан условно - только при условии 20-40 часов занятий в неделю. Но в наших условиях это нереальное условие. А сенсорная теория и вправду красива и на мой взгляд вполне логична. нашла в пабмеде:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] не отрицают, хоть и критерии слабоваты. Я очень заинтересована в дальнейшем обсуждении аутизма. Хотелось бы у вас спросить как часто вы прибегаете к назначению медикаментозного лечения детям с АСР? в каком объеме?
|
|
#24
05.04.2011, 14:27
|
||||
|
||||
|
Нашла основное различие между ABA and VBA. Поняла, что первый метод лежит в основе второго. Но ЭйБиЭй тренирует детей в обретении навыков коммуникации, но дети скорее делают это в машинальной автоматической манере. ВиБиЭй использует внутреннюю мотивацию и чередование подкреплений желаемого поведения. Нашла ссылку.
|
||||
|
#25
05.04.2011, 22:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Мне нравится подход к медикаментозным вмешательствам изложенный в этой лекции. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
