Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Другие вопросы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.05.2015, 14:38
OlgaBM OlgaBM вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2015
Город: Долгопрудный
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 3
OlgaBM *
Послеродовые выделения, 10 недель после родов

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Мне 27 лет (1988г. р.), вес 63кг, рост 172см.
Месячные с 13 лет, регулярные, обильные, болезненные.
Последняя менструация 25.05.2014. Беременность 1, роды 1.
Половая жизнь с 17 лет.
Гинекологические заболевания в прошлом:
в 2005 г. обнаружен ВПЧ 16 и 18 типов. Удаление папиллом лазером. С тех пор не выявлялся в анализах.
в 2007 г. полипэктомия цервикального канала с последующим выскабливанием. В том же году прижигание эрозии радиоволновым способом.

Во время беременности поставлен диагноз ИЦН, стоял пессарий с 23 недели + утрожестан по 400мг в сутки.

04.03.2015 родила на сроке 40 недель 3 дня. Роды самостоятельные. Амниотомия, эпизиотомия, стимуляция окситоцином. Ребенок 3550гр, 54см, 8/9 по Апгар. На 4 сутки выписана домой. На полном ГВ.

Жалобы:
после родов кровянистые выделения длятся до сих пор (уже 10 недель). К концу 6ой недели они стали мажущими, затем на несколько дней прекратились, а потом снова начались (алого цвета) в небольших количествах (на глаз, столовая ложка в сутки), без запаха. Есть несильные тянущие боли внизу живота. Выделения и боли эти, как правило, появляются во время кормления.

13.05.2015 была на приеме у гинеколога.
Комментарии врача при осмотре на кресле:
матка «тугая», сократилась. Патологии придатков нет. Шейка чистая, еще не сформировалась («маленькая, как пуговка»). Выделений, характерных для воспалительного процесса, нет. Вообще, во влагалище сухо и все красное, но это нормальное послеродовое состояние. Вывод: внешне все в порядке.
Взят мазок на флору + цитология, результатов еще нет. Направлена на УЗИ.

14.05.2015 УЗИ:
Матка
Положение: anteflexio
Длина: 4.0
Передне-задний размер: 3.1
Щирина: 3.8

М-Эхо
Визуализируется четко
Форма линейный
Контур ровный
Толщина 2мм

Миометрий
Эхоплотность не изменена
Структура не однородная

Полость матки
Не расширена, не деформирована

Шейка матки
Визуализируется
Структура не изменена

Левый яичник
Положение типичное
форма не изменена
контур четкий
длина 3.1
толщина 1.9
эхо-плотность без особенностей
структура не изменена

правый яичник
Положение типичное
форма не изменена
контур четкий
длина 3.2
толщина 2.1
эхо-плотность без особенностей
структура не изменена
фолликул 10мм

Патологические образований в полости малого таза нет
Свободная жидкость в дугласовом пространстве нет

Заключение: УЗ признаков патологии нет.

В итоге рекомендации врача:
1. Окситоцин внутримышечно по 1 мл 2 раза в день, 5 дней. Комментарий врача: «давайте все равно поколим, хотя дело, конечно, не в этом»
2. Индометацин ректально, 10 дней (на вопрос зачем: «раз кровит так долго, то воспаление точно есть, но не назначать же вам антибиотик, раз вы кормите грудью, вреда будет больше, чем пользы.»)
3. Если через неделю выделения не пройдут, пить Чарозетта. (чтобы выделения прекратились и "матка отдохнула")

Ощущение такое (возможно, ошибочное), что патологию не нашли, но уколы, таблетки и свечи назначили.

В связи со всем этим возникают вопросы:
1. Какие исследования мне еще имеет смысл сделать? Какие анализы сдать?
2. В чем может быть причина затянувшихся выделений?
3. Есть ли основания колоть окситоцин, пить чарозетту или вставлять индометацин уже сейчас?
4. Если да, не опасны ли эти препараты для ребенка?

Спасибо заранее за ответ.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.