#1
|
|||
|
|||
ãèïåðïëàçèÿ íàäïî÷å÷íèêà
Ìíå 34 ãîäà, ðîñò 169ñì, âåñ 69êã. Ãîòîâèëèñü ñ ìóæåì â ïðîãðàììó ÝÊÎ, ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé íà ãîðìîíû (4 äåíü öèêëà) ñëåäóþùèå:
êîðòèçîë = 860 íìîëü/ìë (íîðìà 150-700); ÄÃÝÀ-ñ = 5,77 ìêã/ìë (íîðìà 0,8-3,9); 17 ÎÏà = 1,93íã/ìë (íîðìà 0,1-0,8); òåñòîñòåðîí = 3,16 íìîëü/ìë (íîðìà 0,5-4,3). Ãèíåêîëîã, ãîòîâÿùèé ìåíÿ â ÝÊÎ/, ðåêîìåíäîâàëà ïåðåñäàòü àíàëèçû â äðóãîé öèêë. Ðåçóëüòàòû: êîðòèçîë = 859 íìîëü/ìë (íîðìà 150-700); ÄÃÝÀ-ñ = 6,24 ìêã/ìë (íîðìà 0,8-3,9); 17 ÎÏà = 1,16/ìë (íîðìà 0,1-0,8); òåñòîñòåðîí = 2,03 íìîëü/ìë (íîðìà 0,5-4,3). Äàëåå ìåíÿ íàïðàâèëè íà Êîìïüþòåðíóþ Òîìîãðàôèþ íàäïî÷å÷íèêîâ. Çàêëþ÷åíèå: ôîðìà, ðàçìåð, ñòðóêòóðà íàäïî÷å÷íèêîâ íå èçìåíåíû, â ïðîåêöèè ìåæíîæêîâîé îáëàñòè îòìå÷àåòñÿ î÷àãîâîå îáðàçîâàíèå ðàçìåðîì 11õ8ìì. Ä-ç: ïðèçíàêè óçåëêîâîé ãèïåðïëàçèè ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ýòî íå ïîìåõà ÝÊÎ - ïðîâåäóò êîððåêöèþ ãîðìîíîâ ìåäèêàìåíòîçíî. Âîïðîñ: òðåáóåòñÿ ëè ïðè òàêèõ ðåçóëüòàòàõ äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå ó ýíäîêðèíîëîãà, ëèáî îíêîëîãà? . |
#2
|
||||
|
||||
Îäíîêðàòíîå îïðåäåëåíèå êîðòèçîëà êðîâè íåèíôîðìàòèâíî - ýòî ãîðìîí, êîòîðûé ëåãêî ïîâøàåòñÿ ïðè ñòðåññå, íïðì (âçÿòèå êðîâè). Âðÿä ëè ó Âàñ âîîáùå åñòü ãèïåðñåêðåöèÿ êîðòèçîëà (êëèíèêó ýòó âðà÷ âèäèò ïðè ïåðâîì âçãëÿäå íà ïàöèåíòà), íî ðàç óæ ñäåëàëè íåíóæíîå îáñëåäîâàíèå - ïðèäåòñÿ åãî äîâåðøèòü. Íóæíî îïðåäåëåíèå ñâîáîäíîãî êîðòèçîëà â ñóòî÷íîé ìî÷å èëè ìàëàÿ äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
ïðàâèëüíî ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ýòè íàïðàâëåíèÿ â âåäåíèè ýíäîêðèíîëîãà? À êàê íàñ÷åò ýòîãî îáðàçîâàíèÿ, âûÿâëåííîãî ÊÒ? |
#4
|
||||
|
||||
Ýíäîêðèíîëîãà èëè òåðàïåâòà. Îáðàçîâàíèå íàäïî÷å÷íèêà ÷àùå âñåãî áûâàåò ñëó÷àéíîé íàõîäêîé ïðè ÊÒ, ïîýòîìó íà âñÿêèé ñëó÷àé åãî íå äåëàþò. Íî ðàç óæ ñäåëàëè. ïðèäåòñÿ âûÿñíèòü, ãîðìîíàëüíî àêòèâíîå ýòî îáðàçîâàíèå èëè íåò. Åñëè íåò - æèâèòå ñ íèì ñïîêîéíî, êîíòðîëü ÊÒ ÷åðåç ãîä-äâà.
È âûÿñíèòå ó âðà÷à, ÷òî çà "ìåäèêàìåíòîçíóþ êîððåêöèþ ãîðìîíîâ" îíà ïëàíèðóåò ïðîâîäèòü.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
À ðàçâå ïîâûøåííûé óðîâåíü ãîðìîíîâ â êðîâè íå ïîçâîëÿåò ñäåëàòü âûâîä î ãîðìîíàëüíîé àêòèâíîñòè îáðàçîâàíèÿ? Ïðîøó ïðîñòèòü ìîå íåâåæåñòâî - ÿ íå âðà÷. "+ðåíèí, àëüäîñòåðîí, ìåòàíåôðèíû" - ýòî òî, ÷òî íåîáõîäèìî èññëåäîâàòü íàðÿäó ñ îïðåäåëåíèåì ñâîáîäíîãî êîðòèçîëà â ñóòî÷íîé ìî÷å? Ïî ïîâîäó ãîðìîíàëüíîé êîððåêöèè, ìîãó îøèáàòüñÿ, íî , ïî-ìîåìó, - èìåííî äåêñàìåòàçîí. Óòî÷íþ ïîñëå ïîñåùåíèÿ âðà÷à - 16 ÷èñëà áåðóò â "êîðîòêèé" ïðîòîêîë. Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò. |
#6
|
|||
|
|||
Ïðîøó äàòü ñðî÷íóþ äîïîëíèòåëüíóþ êîíñóëüòàöèþ:
Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ äàííûõ èññëåäîâàíèÿ êîðòèçîëîâîãî ïðîôèëÿ â òå÷åíèå äíÿ è äîï.àíàëèçà íà àëüäîñòåðîí (ðåíèí è ìåòàíåôðèíû, ñî ñëîâ âðà÷à-ýíäîêðèíîëîãà, ó íàñ â ãîðîäå íà èññëåäóþò) áûëà íàïðàâëåíà ê õèðóðãó-ýíäîêðèíîëîãó íà äàëüíåéøåå îáñëåäîâàíèå. Ðåç-òû àíàëèçîâ: êîðòèçîë 08-00÷ - 945,6 20-00÷ -577,4; àëüäîñòåðîí 132íã/ìë. Èç çàêëþ÷åíèÿ õèðóðãà-ýíäîêðèíîëîãà: "Íà ïðåäñòàâëåííûõ ÊÒ-ñíèìêàõ íàäïî÷å÷íèêè íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ è ôîðìû - îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé íå âèæó, ëåâûé íàäïî÷å÷íèê òðåóãîëüíîé ôîðìû - âàðèàíò íîðìû. Ó áîëüíîé èìååòñÿ íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå êîðòèçîëà â êðîâè. Àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè íåò. Êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ãîðìîíàëüíîé äèñôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ íå íàõîæó. Ðåê-íî: ×åðåç 1 ãîä àí.êðîâè íà êîðòèçîë, ÀÊÒÃ, ïîâòîðíîå ÊÒ, ÌÐÒ ãèïîôèçà - âðà÷ îòìåòèëà, ÷òî äàííîå ïîâûøåíèå êîðòèçîëà ì.á. ðåçóëüòàòîì àäåíîìû ãèïîôèçà. - Çàêëþ÷åíèå:  íàñòîÿùèé ìîìåíò ïàòîëîãèÿ ñîìíèòåëüíà". Äàííîå çàêëþ÷åíèå ìû ïðåäîñòàâèëè âðà÷ó-ðåïðîäóêòîëîãó, êîòîðûé íàñ äîëæíà áûëà âêëþ÷èòü â ïðîòîêîë ÝÊÎ. Íî ïðî÷èòàâ ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ è çàêëþ÷åíèå õèðóðãà-ýíäîêðèíîëîãà, ìåíÿ îòïðàâèëè âíîâü ê ýíäîêðèíîëîãó äëÿ ïîëó÷åíèÿ çàêëþ÷åíèÿ " î âîçìîæíîñòè âûíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè, à òàê æå èñïîëüçîâàíèÿ ïîëîâûõ ñòåðîèäîâ â ïðîãðàììå ÝÊÎ ( ñ ó÷åòîì äàííûõ ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ)". Áåç ýòîãî çàêëþ÷åíèå ìîå âñòóïëåíèå â ïðîòîêîë ïîä âîïðîñîì. Ðåïðîäóêòîëîã îòìåòèëà, ÷òî âðà÷-ýíäîêðèíîëîã ä.á. ó÷åñòü ïðèçíàêè ãèïåðàíäðîãåíèè è ïðîâåñòè ñîîòâåòñòâóþøóþ ìåäèêàìåíòîçíóþ ïîäãîòîâêó, õîòÿ áû äåêñàìåòàçîíîì. Íî õèðóðãà-ýíäîêðèíîëîãà ÿ èíôîðìèðîâàëà î âñòóïëåíèè â ÝÊÎ è ïðè÷èíàõ ïðîâåäåíèÿ äàííûõ èññëåäîâàíèé. ß, êîíå÷íî, ïîâòîðíî ñõîæó íà ïðèåì, íî, ïðîøó ñïåöèàëèñòîâ ñàéòà äàòü ñâîè ðåêîìåíäàöèè î òîì, íàñêîëüêî ìîå ïîâûøåíèå êîðòèçîëà, 17-ÎÏ, ÄÃÝÀ-ñ òðåáóåò ïðåäâàðèòåëüíîãî "ëå÷åíèÿ" è ïðîòèâîïîêàçàíî ëè ìíå âñòóïàòü â ïðîãðàììó ñåé÷àñ ( ÿ óæå íà÷àëà ñòàâèòü äåêàïåïòèë, êðîìå ýòîãî. ðåïðîäóêòîëîã íàçíà÷èëà äåêñàìåòàçîë (1òàá/äåíü)). À òàêæå ïðîøó îòâåòüòü åùå íà îäèí âîïðîñ: Õèðóðã-ýíäîêðèíîëîã â êîíöå ïðèåìà ñêàçàëà, ÷òî äàííîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ êîðòèçîëà ì.á. íà÷àëîì áîëåçíè Êóøèíãà. Ïîäñêàæèòå, à ÷òî, ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ, åñëè âðà÷ ïðåäïîëàãàåò íà÷àëî óêàçàííîé áîëåçíè, íå ïðîâîäÿòñÿ? Íóæíî. ÷òîáû áîëåçíü ïðîÿâèëàñü áîëåå âûðàæåííî, èëè ì.á. îíà íå ëå÷èòñÿ? |
#7
|
||||
|
||||
Åñëè âðà÷ ïðåäïîëàãàåò áîëåçíü Êóøèíãà (êîòîðàÿ èìååò äîâîëüíî ÿðêóþ êëèíèêó, è íå çàìåòèòü åå íåâîçìîæíî), òî îí çíàåò èëè ìîæåò ïðî÷èòàòü â ó÷åáíèêå, ÷òî íóæíî ïðîâåñòè ìàëóþ äåêñàìåòàçîíîâóþ ïðîáó.
Ïîñëå ýòîãî îáû÷íî âîïðîñû î áîëåçíè Êóøèíãà îòïàäàþò, ïîñêîëüêó çàáîëåâàíèå ýòî î÷åíü ðåäêîå. Ïî÷åìó íóæíî ñîìíåâàòüñÿ, çàñòàâëÿòü Âàñ íåðâíè÷àòü è äåëàòü íåíóæíîå Âàì ÌÐÒ ãèïîôèçà âìåñòî ïðîñòåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ, ÿ íå çíàþ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
|
#8
|
|||
|
|||
À ìîæíî ëè ïðîâîäèòü äåêñàìåòàçîíîâóþ ïðîáó, åñëè ÿ íà÷àëà ïðèåì äåêñàìåòàçîíà? Åñëè äà, òî ÿ îáðàùóñü ê äðóãîìó âðà÷ó äëÿ òîãî, ÷òîáû âñå-æå âûÿñíèòü ïðè÷èíó ãèïåðàíäðîãåíèè (ÃÀÃ) - òàêîé ä-ç ìíå ïîñòàâèëà ðåïðîäóêòîëîã.
Íî íà äàííûé ìîìåíò ìåíÿ áîëüøå âîëíóåò âîïðîñ ÿâëÿåòñÿ ëè ÃÀà ïðè÷èíîé, òðåáóþùåé ê-ë. ëå÷åíèÿ èëè ìíå ìîæíî â ÝÊÎ? Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, òî ðåïðîäóêòîëîã íå ñ÷èòàåò ýòî ïðîòèâîïîêàçàíèåì íåïîñðåäñòâåííî äëÿ ïðîõîæäåíèÿ ïðîãðàììû, òðåáóåòñÿ ïîëó÷åíèå çàêëþ÷åíèÿ ïî ïîâîäó âîçìîæíîñòè âûíàøèâàíèÿ, ïîñêîëüêó ÃÀà ìîæåò íåãàòèâíî ñêàçàòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî íà áåðåìåííîñòè è ñïðîâîöèðîâàòü âûêèäûø. |
#9
|
||||
|
||||
×òî ëå÷àò äåêñàìåòàçîíîì - íåïîíÿòíî. Ëå÷èòü Êóøèíã äåêñàìåòàçîíîì íåëüçÿ - ýòî êàê ïîäëèâàòü ìàñëà â îãîíü. Äèàãíîçà ãèïåðàíäðîãåíèÿ íå ñóùåñòâóåò. Ýòî ñîáèðàòåëüíîå ïîíÿòèå, îçíà÷àþùåå ïîâûøåíèå óðîâíÿ àíäðîãåíîâ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ýòîãî (àêíå, îâîëîñåíèå ïî ìóæñêîìó òèïó, ÍÌÖ), êîòîðîå ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé, è ëå÷åíèå ó ýòèõ çàáîëåâàíèé ðàçíîå. Íåáîëüøîå ïîâûøåíèå ÄÃÝÀ-Ñ è 17-ÎÏÃ, ñêîðåå âñåãî, ÿâëÿåòñÿ âàðèàíòîì íîðìû è íèêàê íå ïîìåøàåò âñòóïëåíèþ â ïðîòîêîë. Åñëè âðà÷ äóìàåò ïî-äðóãîìó, òî åìó ñëåäóåò óòî÷íÿòü äèàãíîç, à íå ëå÷èòü "ãèïåðàíäðîãåíèþ" äåêñàìåòàçîíîì - ýòî áåññìûñëåííî, íî øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíî ñðåäè íàøèõ ãèíåêîëîãîâ.
Åñëè äîçà äåêñàìåòàçîíà íåáîëüøàÿ (ñêîëüêî?), òî ïðîáó ìîæíî ïðîâåñòè.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
|||
|
|||
ãèïåðïëàçèÿ íàäïî÷å÷íèêà, ãèïåðàíäðîãåíèÿ, ÝÊÎ
Äîðûé äåíü, ñïàñèáî çà óäåëåííîå âðåìÿ è êîíñóëüòàöèè!
ÍÌÖ íåò - âñåãäà "êàê ÷àñû", àêíå ñ ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà, 3 ãîäà íàçàä íà ãðóäè âîëîñêè ñòàëè ðàñòè áîëåå òåìíûìè è æåñòêèìè. Ó÷àñòêîâûé ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà, ÷òî ìîé îðãàíèçì íîðìàëüíî æèâåò è ïðèñïîñîáèëñÿ èìåííî ê òàêîìó óðîâíþ ãîðìîíîâ, ïîýòîìó íå ñ÷èòàåò íåîáõîäèìûì ÷òî-òî ëå÷èòü (îáðàùàëàñü åùå ãîä íàçàä, íî òîãäà àíàëèç íà êîðòèçîë íå äåëàëè).  ýòîì ãîäó ïîñëå ïðîâåäåíèÿ êîðòèçîëîâîé ïðîáû è ÊÒ, êàê ÿ è ïèñàëà íèæå, - îòïðàâèëè ê õèðóðãó. Ðåïðîäóêòîëîã îòìåòèëà, ÷òî ïàöèåíòû ñ àíàëîãè÷íûìè ïîêàçàòåëÿìè êîðòèçîëà, ÄÃÝÀ-ñ. 17-ÎÏ áåðåìåíåþò, íî ñîõðàíèòü ïîòîì áåðåìåííîñòü íå âñåãäà óäàåòñÿ è ÷òî äàæå áûëè ñëó÷àè âûíóæäåííîãî ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè. Õîòåëîñü áû íå òîëüêî çàáåðåìåíåòü, íî è ðîäèòü. Ïîíÿòíî. ÷òî ÿ íå ìîãó â òàêîì ñëó÷àå íå ïðèñëóøàòüñÿ ê ñîâåòó âðà÷à, íî ïðàêòè÷åñêè îêàçàëàñü â ïîëîæåíèè, êîãäà îäèí âðà÷ ãîâîðèò - ëå÷èòü, à äðóãîé âðà÷ íå âèäèò íåîáõîäèìîñòè â ëå÷åíèè. ×òî ïàöèåíòó-òî äåëàòü? Ó ìåíÿ îãðàíè÷åíî âðåìÿ - ñêîðî ä.á. ñòàâèòü ïðåãíèë, íî áåç ðåøåíèÿ ýíäîêðèíîëîãà ýòîãî äåëàòü íå áóäóò. À Äåêñàìåòàçîí ïðèíèìàþ óæå 3 äíÿ ïî 1 òàáë. â äåíü óòðîì, ïàðàëëåëüíî ñòàâëþ äåêàïåïòèë. |
#11
|
||||
|
||||
Äàâàéòå ñ íà÷àëà
Åñëè ïîäîçðåâàþò íåêëàññè÷åñêóþ ÂÄÊÍ êàê ïðè÷èíó áåñïëîäèÿ, òî äîêàçûâàþò ôàêò íåêëàññè÷åñêîé ÂÄÊÍ ( + ôàêò êîíêðåòíîé ìóòàöèè ) è äåêñàìåòàçîí ( ïðåäíèçîëîí ) ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí äëÿ èíäóêöèè îâóëÿöèè ( ó ïîëîâèíû îíà ñàìîñòîÿòåëüíà) Âñå îñòàëüíîå ëèðèêà ( è äàæå àâòîðû ñåé ëèðè÷åñêîé ïåñíè ïîþò åå âñå òèøå) Ìû çíà÷èòåëüíî ñîêðàòèì âðåìÿ íåíóæíûõ áåñåä, åñëè âû ïîêàæåòå ðàñïå÷àòêó çàî÷íûõ êîíñóëüòàöèé Âàøåìó âðà÷ó Îòâåò - "à ó íàñ òîãî - ñåãî íå äåëàþò" íå ïðèíèìàåòñÿ: ìèð íå çàêàí÷èâàåòñÿ êîíêðåòíûì ãåîãðàôè÷åñêèì ðàéîíîì- è çàäà÷à ðåãèîíà ïðèíîðîâèòñÿ ê íàèáîëåå ýôåêòâíûì ìèðîâûì òåõíîëîãèÿì, à íå äåðæàòü ñâîèõ ïàöèíåòîâ â ãåòòî ïðîøëîãî âåêà Åñëè óæàñíî õî÷òåñÿ ïî ñòàðèíêå ëå÷èòü ( àâîñü äà ïîïàäåì), òîãäà âðÿä ëè íóæíû êîíñóëüòàöèè íà ÐÌÑ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Ïðè÷èíó áåñïëîäèÿ Iñ. ñòàâÿò- "ìóæñêîé ôàêòîð". Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ÂÄÊÍ è ÃÀà ðåïðîäóêòîëîã ðàññìàòðèâàåò êàê óãðîçó âûêèäûøà.
Íà êîíñóëüòàöèþ ê ýíäîêðèíîëîãó ÿ è ïðèøëà ñ ðàñïå÷àòêîé è ïîêàçàëà, ÷òî ìíå ðåêîìåíäîâàëè, íà ÷òî ïîëó÷èëà îòâåò, ÷òî èññëåäîâàíèé êîðòèçîëîâîãî ïðîôèëÿ è àëüäîñòåðîíà äîñòàòî÷íî - "îíè è òàê èíôîðìàòèâíû". ×òî êàñàåòñÿ íàçíà÷åíèÿ âðà÷îì-ðåïðîäóêòîëîãîì äåêñàìåòàçîíà, òî ýòî íàïðÿìóþ ñâÿçàíî ñ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ àíäðîãåííûõ ãîðìîíîâ. îâóëÿöèÿ ñàìîñòîÿòåëüíà, íî äëÿ èíäóêöèè ñòàâÿò äåêàïåïòèë, ïîòîì ïëàíèðóþò ïðåãíèë - èäåì íà ÝÊÎ ÈÊÑÈ. Ëèðèêà èëè íåò, íî åñëè áû ñ÷èòàëà äîñòàòî÷íûì êîíñóëüòàöèé ó÷àñòêîâîãî ýíäîêðèíîëîãà, òî â ÐÌÑ íå ïèñàëà áû è âðåìåíè áû ó Âàñ íå îòíèìàëà.  ëþáîì ñëó÷àå, ñïàñèáî çà îòâåò. |
#13
|
||||
|
||||
Óâû, íåèíôîðìàòèâíû - äîêòîðó ïðèäåòñÿ ïîêàçàòü íîâóþ ðàñïå÷àòêó
ÏÐè 17 îïã áîëüøå 10 íåîáõîäèìîñòü ãåíåòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ( íåêëàññè÷åñêàÿ ÂÄÊÍ + íåò ëè íîñèòåëüñòâà ó ñóïðóãà ) íóæíà, ïðè áîëåå 20 - î÷åâèäíà ( èíóæíî ýòî íå ñòîëüêî äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î òîì, êàê ïîìî÷ü Âàì çàáåðåìåíåíòü, ñêîëüêî ðàäè âðïîñà î ç-äîðîâüå ðåáåíêà) Åñëè åñòü íåêëàññè÷åñêàÿ ÂÄÊÍ , áåðåìåííîñòü ó ïîëîâèíû âîçíèêàåò ÁÅÇ ëå÷åíèÿ ( ó âòîðîé íóæåí äåêñàìåòàçîí èëè ïðåäíèçîëîí äëÿ çà÷àòèÿ - è âðÿä ëè áîëåå òîãî ) Ïðè áîëåå íèçêèõ öèôðàõ íåîáõîäìîñòü ñîìíèòåëüíà ñàìà âîçìîæíîãñòü íåêëàññè÷åñêîé ÂÄÊÍ ( à íîñèòåëüñòâî â òàêîì ñëó÷àå íå òàê ñóùåñòâåííî ) Óðîâåíü êîðòèçîëà îäíîêðàòíûé íå èñêëþ÷àåò ÍÈ×ÅÃÎ , â ìàëîé ïðîáå èñêëþ÷àåòñÿ áîëåçíü - ñ-ì ÊÓøèíãà Óðîâåíü ÐÅÍÈÍÀ è àëüäæîñòåðîíà äàþò îñíîâàíèå ( åñëè ðåíèí íóëåâîé, à àëüäîñòåðîí ïîâûøåí) äëÿ äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ â ïëàíå àëüäîñòåðîìû Õîòåëîñü áû êîðîòåíüêî óçíàòü - ÷òî èìåííî Âàì ñ äîêòîðîì óäàëîñü èñêëþ÷èòü è ÷òî ïîäòâåðäèòü - áóäå óæ â êîíñóëüòèðâàíèå âêëþ÷åíà ìîÿ ïåðñîíà ÏÎâûøåíèå óðîâíÿ àíäðîãåíîâ ÍÅ ÌÎÆÅÒ áûòü çàáëîêèðîâàíî äåêñàìåòàçîíîì ( åñëè îíè íå èç íàäïî÷å÷íèêà â ðàìêàõ êëàñè÷åñêîé ÂÄÊÍ ) , à âîïðîñîâ ÎØÈÁÎÊ ïðè îïðåäåëåíèè àíäðîãíåîâ êðîâè - áàíàëüíàÿ òåìà ëþáîãî ñèìïîçèóìà Êëèòîð óâåëè÷åí? Ãèïåðàíäðîãåíèÿ ðåàëüíàÿ åñòü Êëèòîð íîðìàëåí - ãèïåðàíäðîãåíèÿ âðÿä ëè åñòü êàê ïðîáëåìà ìåäèöèíñêàÿ Ãèïåðàíäðîãåíèÿ , êîòîðàÿ íå ìåøàåò îâóëÿöèè - íå ïðîáëåìà, âûíàøèâàíèþ îíà íå ïîìåøàåò - ìîæíî ïîäàðèòü äîêòîðó ïîðòðåò Ìàãäàëåíû Âåíòóðà ðàáîòû Õîñå Ðèáåðà Ó ìåíÿ âðÿä ëè åñòü âðåìÿ äëÿ çàî÷íûõ äèñêóññèé ÷åðåç ïàöèåíòêó ñ äîêòîðîì - íî ëèòåðàòóðû, ñ êîòîðîîé äîêòîð ìîæåò ïîçíàêîìèòñÿ, äîñòàòî÷íî- åñëè Âû íåäîâîëüíû ðàáîòîé ÷àñòêîâîãî âðà÷à è îáðàòèëèñü íà ÐÌÑ , òî â ÷åì Âû âèäèòå ìîþ ðîëü ? Âñå, ÷òî íóæíî çíàòü , ÿ íàïèñàëà - è íå ÿ îäíà Âñåîáùàÿ áîðüáà ñ àíäðîãåíàìè ïóòåì äåêñàìåòàçîíèçàöèè áåðåìåííûõ - ñóãóáî ñîâåòñêîå íîó - õàó Äàæå íà ÐÌÑ äîêòîð ìíîãîå ñìîãëà áû ïðî÷åñòü - íî ïðîáëìà íàøåé ñòàðíû â òîì, ÷òî âûõîä â è-íåò è æåëàíèå óçíàòü ÷òî-òî - íå ïðåðîãàòèâà äîêòîðîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, çà òåðïåíèå ê òàêèì, êàê ÿ, ïàöèåíòàì -ëþäÿì, äàëåêèì, â ñèëó ñâîãî îáðàçîâàíèÿ, îò ìåäèöèíû.
Êàêèì áû íè áûë îòâåò ýíäîêðèíîëîãà, áóäó íàñòàèâàòü íà ïðîâåäåíèè äåêñàìåòàçîíîâîé ïðîáû - åñëè ïðàâèëüíî ïîðî÷ëà íà ñàéòå, òî: êîðòèçîë â êðîâè óòðîì. âå÷åðîì 2ìã.äåêñàìåòàçîíà, óòðîì ñíîâà êðîâü íà êîðòèçîë (åæåäíåâíàÿ äîçà äåêñàìåòàçîíà â äåíü - 0,5ìã; íàäåþñü, ÷òî ïðîáó ìîæíî ïðîâåñòè, êàê è íà òî, ÷òî åæåäíåâíûé ïðèåì ôåìîäåíà, äåêàïåïòèëà òàêæå íå îêàæóò âëèÿíèÿ íà ðåçóëüòàò). Íàñêîëüêî ïîíÿëà èç ñîîáùåíèé íà àíàëîãè÷íûå òåìû íà ÐÌÑ, òî è ìîé ðåçóëüòàò "â ïðåäåëàõ íîðìû" íà àëüäîñòåðîí òîæå "íå ñîâñåì äîñòîâåðíûé" - ÿ ñäàâàëà "íå ñîâñåì" ïðàâèëüíî - ñèäÿ, ïîñëå ïîåçäêè â ïîëèêëèíèêó, íå ãîâîðÿ óæå î òîì, ÷òî ðåíèí ïàðàëëåëüíî îòáðàí íå áûë. |
#15
|
||||
|
||||
Ëó÷øå 1 ìã
ß òàê è íå ïîíÿëà, çà÷åì âñå- òàêè ñìîòðåëè àëüäîñòåðîí ( ãèïåðåðàëüäîñòåðîíèçì âîîáùå è àëüäîñòåðîìó â ÷àñòíîñòè èùóò ÒÎËÜÊÎ ïðè ïîâûøåííîì ÀÄ) ×åñòíî ãîâîðÿ, ïðåäïî÷ëà áû ÿ âðà÷åé ó÷èòü ( áëàãî, â ó÷åáíèêàêõ íàïèñàíî ) , à íå ó÷èòü èõ ÷ðååç ïàöèåíòîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |