Поздний самопроизвольный выкидыш. Может ли быть связь с ремикейдом?

[Natalisss]

Здравствуйте ! Я - Наталья , 33 года , в браке 4 года .Муж - 35 лет , болезнь Бехтерева. Беременности : 2 медаборта , 1 выкидыш , 1 в/м беременность ( 1 трубу удалили , 2 проткнули гидросальпинкс- 2009г) , 2010г- ГСГ : труба полностью непроходима - направление на ЭКО , 2011 г - короткий протокол - удачный. Выписана с гиперандрогенией. Родила на 22й недели (с момента переноса ) мертворожденную девочку . Попорядку : 7-8 неделя - на сохранении : мазок , посев - хорошие , кровь - сифилис . После этого обследование в КВД - сифилиса нет . На 19й неделе диагностируют ИЦН , на 20 неделе зашивают , мазок , посев - хорошие , кровь - сифилис , снова обследование в КВД : сифилиса нет . На 24 неделе пролабирование плодного пузыря , 3е суток сохраняли , воды отошли ,роды начались через сутки . Не оперировали из-за большого количества лейкацитов в крови . С момента переноса принимала : утрожестан до 20 недели с понижением дозировки, метипред по 1\2 т утром до 14 недели , на 19 недели снова сказали принимать, допегит по 1т 4 раза в день , амлодипин по 1\2т 2р в день ,после зашития гинипрал по 1\4 т 3р в день . После зашития мазок , посев не брали . Перед ЗКО на АФС не проверяли , ГС не делали.Патологоанатомический диагноз.

Осн.: Поздний самопроизвольный выкидыш.
Интранатальная асфиксия плода. Венозное полнокровие внутренних органов. Мелкоочаговые кровоизлияния под серозные оболочки и в паренхиматозных органах. Дистрофия паренхиматозных органов. Акцидентальная инволюция вилочковой железы 0-1 ст.

Внутриамниотическая инфекция плода. Системный воспалительный
ответ.

Фон.: Глубокая недоношенность. Срок гестации 22 недели. Вес − 500
грамм. Рост- 28 см.

Плацента − гнойно-некротический хориодецидуит, гнойный фуникулит, гнойный плацентарный хориоамнионит, мелкоочаговый интервиллезит.



Эпикриз.

Ребенок от 4 беременности, которая закончилась самопроизвольным поздним выкидышем на 22 неделе. В анамнезе 2 м/а, 2 внематочных беременности. ИЦН, шов на матке. ЭКО. Родилась мертвая девочка с массой 630 граммов, рост -28см.

Ayтопсия и гистологическое исследование позволили подтвердить клинический диагноз. В оболочках плодного мешка найден гнойно-некротический хориодецидуит, в оболочках плодной поверхности плаценты гнойно-некротическое воспаление, гнойный фуникулит на фоне ИЦН и шва на шейке матки, что и явилось причиной позднего самопроизвольного выкидыша. Гнойное воспаление в плаценте привело к внутриамниотической инфекции плода с морфологической картиной системного воспалительного ответа на фоне глубокой незрелости плода.
в начале апреля была операция по удалению апендицита . 21.04 сдала анализы на антитела к фосфолипидам , кардиолипину , АПТВ и кауголограмму .Все в норме , кроме АТПВ с люпус- чувствительным кефалином - 41.6 сек , АТПВ контроль - 36,8 сек , процент ингибирования- 13,04 /норма <= 5/ и РФМК -9мг/дл ( норма 3-6 мг/дл ) , АТ ||| act -138 (%) ( норма 80-120%). На прием к гематологу еще не ходила . С репродуктологом решили , что сейчас занимаемся кровью , за 5-6 мес до ЭКО делаю ГС . Мои вопросы :1. На что мне нужно еще обследоваться , чтобы не повторилась такая же ситуация ? 2. Нужно ли удалить трубу , которая после гидросальпинкса ( репродуктолог сказала , что в этом нет необходимости ) ? 3. Могут ли быть завышаны показатели анализов из-за перенесеной недавно операции ? 4. Известоно ли влияние препарата "ремикейд " на беременность ( муж отказываля от него на полгода перед ЭКО ) ?

[Natalisss]

тема все еще актуальна

[Melnichenko]

Наташа , ремикейд не при чем - а вот не вижу я данных о Вашем сахаре и о семейной истории диабета , а также массе тела Вашей

[Natalisss]

Сообщение от Natalisss

Мои вопросы :1. На что мне нужно еще обследоваться , чтобы не повторилась такая же ситуация ? 2. Нужно ли удалить трубу , которая после гидросальпинкса ( репродуктолог сказала , что в этом нет необходимости ) ? 3. Могут ли быть завышаны показатели анализов из-за перенесеной недавно операции ? 4. Известоно ли влияние препарата "ремикейд " на беременность ( муж отказываля от него на полгода перед ЭКО ) ?

я не ищу связи с ремикейдом , название темы мне изменили ((( я не хотела бы , что бы муж от него отказывался , но врачи нам не дают конкретный ответ . говорят : точных данных нет . но лучше не рисковать .
я задала 4 конкретных вопроса

[Natalisss]

Сообщение от Melnichenko

Наташа , ремикейд не при чем - а вот не вижу я данных о Вашем сахаре и о семейной истории диабета , а также массе тела Вашей

до протокола я вешала 92 кг , после протокола ( первый триместр )- 101 кг, дальше вес не набирала и даже начала немного худеть . Сахарный диабет был только у бабушки . У меня на 20 неделе брали тест толерантности к глюкозе , показатели 3.6-9.1

[Melnichenko]

Временной промежуток ?

[Natalisss]

вес набрала за 3,5 мес . По тесту кровь брали с промежутком 3 часа

[Melnichenko]

Ничего не понимаю- точки - то две, и явно речь идет о гестационнахом диабете- 9 ммоль/ л, если это точка через 3 часа

[Natalisss]

я тоже задавала этот вопрос врачу , на что получила ответ : ничего страшного , пока не сильно увеличены показатели

[Natalisss]

что мне с этим делать ?? идти к эндокринологу ?

[Melnichenko]

У Вас БЫЛ гестационный диабет , по видимому ( не привели же вы при трехчасовом тесте точку через час )
Нужен разумный доктор , который эти слова знает - и знает слова 'критерии НАРО ', и оценить ситуацию сейчас и на будущую беременность.
Кто он по профессии - гинеколог , эндокринолог , терапевт - не знаю ..

[Natalisss]

вот и я не знаю ((((((((((((((((((((( репродуктологи , помогите пожалуйста!!!!!!! куда бежать ?

[Natalisss]

я как то неправильно вопросы задаю ??

[Melnichenko]

Нет , это мир у нас неправильный ...
На самом деле наверно сейчас фигура номер 1 - эндокринолог .
Покажите нашу переписку ,задача сейчас - оценить Ваш углеводный обмен в настоящем , дать рекомендации на следующую беременность

[Natalisss]

визит к эндокринологу был в моих планах . Подскажите , от куда могла взяться внутреутробная инфекция ? на какие инфекции мне нужно еще обследоваться ?