бесплодие, неразвивающаяся беременность, выкидыш - посоветуйте, что делать?

[marickam]

Добрый день!
Я сейчас нахожусь в тупике, не знаю, что делать дальше. Очень нужен совет.
Мне 28 лет, мужу -31. 4 года лечимся от бесплодия. В 2008 году удалили полип эндометрия с помощью гистерорезетоскопии и кандиломы, в конце 2008 годы был цистит, в 2009 - лапороскопия, удаление эндометриодной кисты, спаек, очагов эндометриоза в брюшине, опять же полипа в матке, 3 месяца - жанин, в конце 2009 года убрали эрозию шейки матки, проверили проходимость труб - все нормально. В течении 3-х лет не получалось забеременеть самостоятельно, поэтому в ноябре 2009 решили попробовать инсеминацию. 1-я инсеминация со стимуляцией (гонал, прегнил, утрожестан) - в результате беременность, замершая на 5-6 неделе, после нее вакуум аспирация, в апреле 2010 еще одна попытка инсеминации со стимуляцией - без результатов, в мае 2010 3-я инсеминация со стимуляцией - результат беременность, выкидыш на 4-5 неделе. На узи нашли интерстициальный миоматозный узел 1.2 см в перешейке справа.

- Может ли миома быть причиной выкидыша, или скорее всего надо искать другие причины?

Гормоны сдавала несколько раз - все было в порядке. Кариотип мой и мужа в порядке. По HLA 2 типа 1 совпадение.

- На протяжении 4-х лет сдавала анализ на отделяемое из мочеполовых путей, так как постоянно были повышены лейкоциты. Несколько раз лечили тержинаном, после лечения лейкоциты в норме. Через несколько циклов опять повышенные. Делала ПЦР - все в норме, один раз нашли гарденереллу, потом пересдала - все было в норме. И еще один раз нашли папиломовирус человека, отправили на определение типа, ничего не нашли, пересдавала анализ снова - все было в норме. Можно ли как-то еще выявить инфекцию, не могут же лейкоциты сами по себе быть высокими? И стоит ли ее определять или достаточно пропить курс антибиотиков?
- Очень нужен совет, какие еще могут быть причины выкидыша и неразвивающейся беременности, почему не получается забеременеть самостоятельно. Какие анализы можно еще сдать?

Заранее благодарна за помощь.

[Маргарита Аншина]

Чаще всего потеря беременности на этом сроке - результат генетических нарушений у плода. Правильно было бы провести генетическое исследование хориона. Вряд ли причина выкидыша у вас миома. Нельзя искать инфекции до посинения. Курс противовоспалительного лечения достаточно универсальный, надо хорошенько пролечиться. Ваши беременности подтверждены на УЗИ?

[marickam]

Спасибо за ответ. На УЗИ и первый и второй раз находили плодное яйцо. Также делала анализ бета-хг. В первом случае, с неразвивающейся беременностью, бет-хг рос медленно практически сразу. Со второй, выкидышем, рост бета-хг был хороший, на 10 дней от инсеминации - 63, на 14 дней - 383, на 19 дней - 3884. На 20 день стало кровить, сделала УЗИ, на котором увидели плодное яйцо 5 мм в нижней трети матки, деформированнное. Сказали, что начался выкидыш.

После первого случая, вакуум-аспирации, отправили материал на генетическое исследование, но сказали, что не было достаточно материала для определения нарушений у плода. А во второй раз выкидыш случился вечером, не в больнице, поэтому исследование не сделали. А как при выкидышах на малых сроках собрать материал для исследования самостоятельно (не понятно, что отправлять)?

А в чем может быть причина генетических нарушений у плода, если с нашими генетическими исследованиями все в порядке?

Мне советуют сделать через 3 месяца цуг биопсию, анализ на NK клетки, АФС. А потом по результатам биопсии пропить сильные антибиотики широкого спектра. Имеет ли смысл это делать?

[Маргарита Аншина]

К сожалению, генетические нарушения бывают и при совершенно нормальном кариотипе родителей. Причина их неизвестна и в вашем случае предположительна, то есть факт нарушений не установлен. Исследование на АФС, возможно, имеет смысл сделать. Антибиотики в любом случае надо принять.