Противоречивые результаты на син. Дауна.

[seqmap]

Здравствуйте!
На сроке 18 недель были сделаны:
Тест №1. двойной тест(ХГЧ бета субъединица, АФП) +УЗИ (использовали БПР) (Приказ №457 от 28.12.2000)

Тест № 2. тройной биохимический тест (ХГЧ, АФП, свободный эстриол)

Тест № 3. УЗИ на выявление ВПР

Тест №1 был сдан в женской консультации, Тесты №2 и №3 в платной клинике.

Тест №3 не выявил отклонений от нормы.
Тест №2 дал неплохие показатели, не выходящие за рамки референсных значений:
АФП - 67 МЕ/мл (Скоррек. МоМ 1,74)
ХГЧ - 53 573 мМЕ/мл (Скоррек. МоМ 2,01)
Св.эстриол - 9,8 нмоль/л (Скоррек. Мом 0,65)

Данные корректировались с учетом веса матери.

Выводы:
1. риск синдрома Дауна вероятность 1 на 1209,
2. риск дефекта нервной трубки - 1 на 2080
3. Возрастной риск - 1 на 805

А вот сегодня получили результаты Теста №1
Риск синдрома Дауна - 1:110 (!!!)
При этом значения:
АФП - 66,98 МЕ/мл (Скоррек. МоМ 1,63)
бХГЧ - 53,64 нг/мл (скоррек. МоМ 6,04) (!!!!!!)

В результате возникли следующие вопросы:
1. Обратил внимание, что в Тесте №1 использован БПР=40 мм, что соответствует данным УЗИ на 18 неделе. На 12 неделе БПР был равен 21 мм. Насколько правомочно использование данных УЗИ второго триместра?
2. Может ли уровень б-субъединицы быть повышен в 3 раза относительно уровня ХГЧ?

[Voluson]

Похоже напутали с так называемым "двойным тестом". Вообще "двойной тест" - это РАРР-А + ХГЧ, делается в 10-13 недель. Лучше, если его результат сочетается с данными УЗИ в 11-14 недель (получится комбинированный тест).
Так называемый "тройной тест" - это действительно то, что вы указали, результат нормальный (риск низкий). Возможно вместо него сделали только АФП+ХГЧ (без эстриола) с некорректной оценкой ХГЧ (как правило, оценивается именно бета-субъединица ХГЧ).

[seqmap]

Уважаемый Voluson, спасибо за ответ!

Сообщение от Voluson

Похоже напутали с так называемым "двойным тестом". Вообще "двойной тест" - это РАРР-А + ХГЧ, делается в 10-13 недель. Лучше, если его результат сочетается с данными УЗИ в 11-14 недель (получится комбинированный тест).

Это я напутал. Данные УЗИ (БПР), видимо, предназначены для подтверждения срока беременности и в расчетах не использовались.

Сообщение от Voluson

Так называемый "тройной тест" - это действительно то, что вы указали, результат нормальный (риск низкий). Возможно вместо него сделали только АФП+ХГЧ (без эстриола) с некорректной оценкой ХГЧ (как правило, оценивается именно бета-субъединица ХГЧ).

Т.е., если я правильно понял, Тест №1 проведен некорректно.
Какие, на Ваш взгляд, наши следующие действия?

[seqmap]

И еще такой момент: имеет ли смысл добиться включения в расчет результатов двойного/тройного теста данных УЗИ 12 недели?
Насколько я понимаю, это должно существенно повысить прогностическую значимость тестов.
Заранее спасибо за ответ.