|
#16
06.01.2026, 12:24
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! С новым годом! Александр Иванович, почти год держалось давление на этой схеме, а теперь снова начинает скакать до 170/90. Это схема потеряла эффективность? Или повышение давление может быть симптомом чего-то другого?
|
|
#17
06.01.2026, 12:28
|
||||
|
||||
|
Спасибо за поздравления, взаимно!
Может что-то дестабилизирует ситуацию: вес сейчас? гемоглобин, ферритин сейчас? А может нынешней терапии недостаточно, тогда по утрам можно прибавить гидрохлоротиазид (гипотиазид) 12,5 мг.
|
|
#18
06.01.2026, 12:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Утро: Эналаприл 10 мг Конкор 5 мг Амлодипин 10 мг День: Анлоглиптин 25 мг Гликлазид 60 мг Вечер: Эналаприл 10 мг Аторвастатин 20 мг Форметин 1000 мг __________________ Недавние анализы крови
|
|
#19
06.01.2026, 15:26
|
||||
|
||||
|
В крови смешанная анемия. Целесообразно начать прием:
Бисглицинат железа (типа Солгар) 25 мг ежедневно 4-5 месяцев Витамин В12 (цианокобаламин) 500 мкг через день в/м 2-3 недели Витамин В9 (фолиевая кислота) 400 мкг ежедневно несколько месяцев
|
|
#20
06.01.2026, 21:04
|
||||
|
||||
|
И немного вмешается эндокринолог. Что сейчас с компенсацией сахарного диабета? Когда и какой гликированный гемоглобин? Какой сейчас креатинин? Какой сахар крови утром, перед обедом, перед ужином и после ужина?
В конце 2024 г работа почек уже на грани плохой: СКФ по формуле CKD-EPI = 61 мл/мин/1,73м2, СКФ по формуле MDRD = 59 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина) - если в течение года с компенсацией диабета было неладно, то сейчас почки могут быть намного хуже. Кроме того, напомню про простейшие правила, о которых почему-то забывают по праздникам: ограничьте соль, меньше подсаливайте пищу, исключите откровенно соленые соусы и продукты (соленая рыба, соленья, маринады, соевый соус, кетчуп, колбасы и копчености и т.д.) Если у вас Гликлазид МВ, то у него рассчитанный суточный профиль действия (по крайней мере так декларируется), и принимать его нужно строго перед завтраком.
|
|
#21
07.01.2026, 13:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Перед завтраком показатели тест полоски саттелит экспресс 5,1 , после завтрака 7,1, обед, 6, ужин 10, Редко когда удается держать до 5 показатели по тест полоскам. Вместо Гликлазид принимаю Диабетом МВ. Утром до еды Давление повышается очень сильно ночью после сна, до 170. Схемой которую дал Александр Иванович, сбивается до 110/80. Но это утром. А ночью повышается видимо во время сна. Может нужно что-то изменить в приеме препаратов?
|
|
#23
08.01.2026, 18:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
"Редко когда удается держать до 5 показатели по тест полоскам." Какие именно показатели вы хотите держать "до пяти"? ОЧЕНЬ интересует уровень сахара крови через 2 часа после ужина (считая от начала еды) и перед сном. Обязательно нужен анализ на креатинин.
|
|
#24
08.01.2026, 23:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Правда вчера ночью приняла амлодипин 10 мг. Утром амлодипин не принимала. Давление было ночью 160/90, что и послужило причиной приема Амлодипина. Вчера такой прием был Утро: Эналаприл 10 мг Конкор 5 мг Амлодипин 10 мг День: Анлоглиптин 25 мг Гликлазид 60 мг Вечер: Эналаприл 10 мг Аторвастатин 20 мг Форметин 1000 мг Ночь(4 часа ночи) Амлодипин 10 мг Энап 20мг Сегодня: Сейчас принимаю такую схему Утро: Конкор 5мг День: Анлоглиптин 25 мг Гликлазид 60 мг Форметин 1000 мг При низком давлении можно продолжать эту схему или нужно что-то убрать?
|
|
#25
09.01.2026, 00:24
|
|||
|
|||
|
То есть из-за сильного повышения давления пришлось выпить двойную дозировку энапа и амлодипина за сутки.
Давление к утру стабилизировалось. 140/90, вечером было 120/85. Пульс 76/88 Теперь непонятно как лучше принимать амлодипин с утра или все же вечером, чтобы во время сна не было повышения давления(это очень опасно).
|
|
#26
09.01.2026, 00:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На диете, после ужина через два часа 8,5. Если скрываюсь, то естественно выше, бывает и 12.
|
|
#27
09.01.2026, 00:29
|
||||
|
||||
|
Эпизодическое "низкое" давление из-за хаотического приема лекарств в зависимости от того, что увидите на тонометре. Это плохо.
Нужен регулярный прием одного и того же, а не забрасывание в топку кучи всего, а потом пропуск, после пропуска, естественно, опять будет подъем и снова закидывание. Предлагаю вот так (изменения выделил синим и жирным): Утро после просыпания, до измерения давления, независимо от чисел на тонометре: Эналаприл 10 мг Конкор 10 мг Амлодипин 10 мг Утро после еды: Гликлазид МВ 60 мг День: Анлоглиптин 25 мг Вечер: Эналаприл 10 мг Аторвастатин 20 мг Форметин 1000 мг И ответьте на вопросы доктора Филипповой, это очень важно и тоже может быть связано с ночным повышением давления!
|
|
#28
09.01.2026, 01:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Конкор 10 мг это не много будет? Глюкозу сегодня измерю и напишу показатели к вечеру.
|
|
#29
09.01.2026, 01:33
|
||||
|
||||
|
Где вот здесь (Ваш текст) хоть слово про гипотиазид?:
 Цитата:
|
|
#30
09.01.2026, 01:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
06.01.26 Утро: Эналаприл 10 мг Конкор 5 мг Амлодипин 10 мг День: Анлоглиптин 25 мг Гликлазид 60 мг Гипотиазид 12,5 мг Вечер: Эналаприл 10 мг Аторвастатин 20 мг Форметин 1000 мг 07.01.26 Утро: Эналаприл 10 мг Конкор 5 мг Амлодипин 10 мг Гипотиазид 12,5мг День: Анлоглиптин 25 мг Гликлазид 60 мг Вечер: Эналаприл 10 мг Аторвастатин 20 мг Форметин 1000 мг Ночь(4 часа ночи) Амлодипин 10 мг Энап 20мг 08.01.26 Утро: Конкор Гипотиазид 12,5мг День: Анлоглиптин 25 мг Гликлазид 60 мг Вечер: Аторвастатин 20 мг Форметин 1000 мг Его следует убрать и заменить 10 мг Конкор?
|
Линейный вид
