Стенокардия 2 ФК. Нужны ли статины?

[VVNik]

Здравствуйте!
Мне 52 года. Рост 186 см. Вес 95 кг. Артериальное давление (при приеме препаратов) 130/80 (max 160/100). Стаж курения 30 лет. Последний месяц не курю.
Примерно около двух месяцев назад появилась боль за грудиной при физической нагрузке (до этого такая боль была, но только при значительных физ. нагрузках). Боль проходит самостоятельно при прекращении нагрузки, через 40 сек. Боль возникает примерно при подъеме по лестнице на 4-й этаж в спокойном темпе. Боль отдает в левую руку. При ходьбе порог нагрузки различный, может заболеть и через 100 м в спокойном темпе, может не заболеть и через 500 м. Есть как бы некоторое расхаживае в течение дня: допустим с утра первый раз могу пройти 100 м - заболит, а потом уже могу пройти гораздо больше.
Примерно с 35-40 лет гипертония 180/110. Принимал последнее время (до последнего визита к кардиологу) тенорик и эналаприл - давление держалось в пределах 140/90 (мерял не часто). У брата инсульт в 55 лет.

ЭКГ: Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса.

ЭХО: (описываю отклонения) Аорта диаметр 40 мм. стенки уплотнены. Створки аортального клапана уплотнены.
Левый желудочек: Конечно-диастолический размер 53 мм.
Межжелудочковая перегородка 13 мм (диастола)
Задняя стенка левого желудочка 12 мм (диастола)
Общая сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.
ФВ - 57%
Обнаружены признаки диастолической дисфункции в виде преобладания наполнения ЛЖ во время предсердной систолы над ранним диастолическим наполнением (А>Е). Этот тип трансмитрального кровотока свидетельствует о снижении податливости ЛЖ и о нормальном конечно-диастолическом давлении в ЛЖ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Атеросклероз незначительно расширенной восходящем отделе аорты и створок АК с нарушением функции клапана: незначительная аортальная недостаточность. Небольшая концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка с нарушением его диастолической функции. МПД: МР 1 степени.

Кровь: Холестерин - 5,2
ЛПВП - 1,4
ЛПНП - 3,5
Триглицериды - 1,0

После визита к кардиологу (ок 3 недель назад): он сказал сдать анализ на холестерин и обещал назначить статины. Поставил диагноз стенокардия 2 ФК.

Еще было назначено:

1. Беталок-ЗОК 25 мг утром.
2. ТромбоАСС 100 мг после ужина.
3. Перед физ. нагрузкой кардикет ретард 20 мг.
4. При загрудинных болях - нитроглицерин.
5. Нормодипин 2,5 мг вечером.

Такая схема лечения в течение двух недель ситуацию нисколько не улучшила. АД при этом: вечером почти стабильно 130/80 пульс 52-60
утром: 140/90 (в трети дней до 160/100) пульс 52-55.

Медленный пульс в принципе был всю жизнь. Всю жизнь вел активный образ жизни: спорт, рыбалка, велосипед - вплоть до последнего времени.

Через две недели лечения обратился повторно, т.к. ситуация нисколько не улучшилась. Посмотрев на анализы холестирина доктор сказал, что статины не нужны, т.к. анализ вроде как нормальный, а статины сильно влияют на что то там в печени. И изменил немного лечение:

1. Беталок-ЗОК 25 мг утром.
2. ТромбоАСС 100 мг после ужина.
3. кардикет ретард 20 мг каждое утро Пн-Пт. Сб и Вс не принимать.
4. При загрудинных болях - нитроглицерин.
5. Нормодипин 5 мг вечером.

Другой кардиолог сказал, что статины однозначно в такой ситуации нужны.

Уважаемые доктора - Ваше мнение нужны ли в моей ситуации статины?
Чем они вообще опасны?

[Ostap]

Диагноз "стенокардии фк2" обязывает к приёму статинов. Нежелательные эффекты очень редки и, как правило, не требуют отмены препаратов. Кстати, ваш холестерин не в норме, т.к. уровень общего холестерина значения не имеет, а имеет значение уровень ЛПНП и ЛПВП. Проводилось ли вам холтер-ЭКГ и ЭКГ на фоне физ нагрузки?

[VVNik]

Сообщение от Ostap

Проводилось ли вам холтер-ЭКГ и ЭКГ на фоне физ нагрузки?

Нет не проводилось - врач сказал "и так все понятно из описания". В ближайшее время Холтер сделаю.

[ozinvev]

ЭКГ на фоне физ нагрузки?

Результаты этого тест будут интереснее для Вас и вашего лечащего врача - того, который рекомендует продолжать прием статина.

[VVNik]

Здравствуйте!
Вообщем - холтер сделал - очень странно, но никакой ишемии на нем не выявлено, хотя я ходил по лестницам на 4-й 5-й этаж и боль появлялась!
Может ли быть стенокардия без изменений на холтере?

Самочувствие в настоящее время все время разное: состояние резко хуже после еды - боль возникает при ходьбе даже на 100 м. На голодный желудок все по-другому - даже 300 м быстрой ходьбы не вызывает никаких ощущений. В связи с этим врачи предлагают проверить желудок.

[audovichenko]

На холтере может быть не видно. Нужен стандартный нагрузочный ЭКГ тест (велоэргометрия или тредмил).