Ковид или Хозл

[Natalism]

И у меня еще вопрос есть. Кардиолог ей прописал пожизненно пить вечером вместо Аспирин кардио -Ксарелто -10 мг -1 табл или Варфарин. Что правильно пожизненно пить Аспиринкардио или Ксарелто?

[Korzun]

Сообщение от Natalism

Индапамид был прописан ежедневно, а вот торасемид 1 раз в неделю.

Повторяю, что так мочегонные не назначаются. Это плохо для прогноза.

Вопрос Ваш странно сформулирован. Ну пожизненно и что? Что это меняет?

Мочегонные при сердечной недостаточности - это всегда колдовство какое-то. Нужно следить за весом (первые 5 литров отеков не видны глазами) и за диурезом. При нарастании отеков мочегонные (препараты и дозы) увеличивают или изменяют. При снижении отеков их уменьшают. Но только ежедневный равномерный прием, никаких 1 или 2 раза в неделю.

[Korzun]

Сообщение от Natalism

И у меня еще вопрос есть. Кардиолог ей прописал пожизненно пить вечером вместо Аспирин кардио -Ксарелто -10 мг -1 табл или Варфарин. Что правильно пожизненно пить Аспиринкардио или Ксарелто?

1. Вы знаете, что Аспирин и Кардиомагнил - это одно и то же?
2. С учетом совокупности диагнозов и запущенной резистентной сердечной недостаточности я бы тоже рекомендовал антикоагулянты. Только я бы рекомендовал Апиксабан (Эликвис) 2,5 мг х 2 раза в день.

[Natalism]

Сообщение от Korzun

1. Вы знаете, что Аспирин и Кардиомагнил - это одно и то же?
2. С учетом совокупности диагнозов и запущенной резистентной сердечной недостаточности я бы тоже рекомендовал антикоагулянты. Только я бы рекомендовал Апиксабан (Эликвис) 2,5 мг х 2 раза в день.

1. Да.. конечно знаю. Что существует куча разных аналогов аспирина, а не только Аспирин-кардио и Кардио-магнил. Например, ацекардол. Вопрос был в том, что стоит ли аспирин заменить ксарелто и аналогами.

2. Правильно понимаю, что Эликвис означает ВМЕСТО, а не вместе с аспирином? И можно купить 5 мг и делить таблетку, если не будет в продаже 2,5 мг дозировки?

[Natalism]

Сообщение от Korzun

Повторяю, что так мочегонные не назначаются. Это плохо для прогноза.

Вопрос Ваш странно сформулирован. Ну пожизненно и что? Что это меняет?

Мочегонные при сердечной недостаточности - это всегда колдовство какое-то. Нужно следить за весом (первые 5 литров отеков не видны глазами) и за диурезом. При нарастании отеков мочегонные (препараты и дозы) увеличивают или изменяют. При снижении отеков их уменьшают. Но только ежедневный равномерный прием, никаких 1 или 2 раза в неделю.

То есть поясняю, что я так поняла, что она теперь должна минимум ежедневно пить Индапамид 2,5 мг, Верошпирон 100 мг и Гипотиазид 25 мг пожизненно, а если не помогает, то врач уже должен увеличивать дозировки? Почему задаю такие вопросы, потому что видите, я Вас неправильно поняла и решила, что Гипотиазид 25 мг рекомендован вместо Верошпирона 100 мг.

[Korzun]

Сообщение от Natalism

2. Правильно понимаю, что Эликвис означает ВМЕСТО, а не вместе с аспирином? И можно купить 5 мг и делить таблетку, если не будет в продаже 2,5 мг дозировки?

Да, вместо.
Делить таблетку можно, если на ней есть риска. Риска - это грантия однородности содержания действующего вещества в таблетке.

Сообщение от Natalism

То есть поясняю, что я так поняла, что она теперь должна минимум ежедневно пить Индапамид 2,5 мг, Верошпирон 100 мг и Гипотиазид 25 мг пожизненно, а если не помогает, то врач уже должен увеличивать дозировки?

Пожалуйста, отстаньте от меня со словом "пожизненно". Не бывает в жизни НИЧЕГО пожизненного, любое лечение требует периодического пересмотра и коррекции. Я не понимаю смыла Вашего вопроса. В ее ситуации пересмотры каждый месяц, а может и чаще. В т.ч. со сменой препаратов или их доз.

[Natalism]

Сообщение от Korzun

Пожалуйста, отстаньте от меня со словом "пожизненно". Не бывает в жизни НИЧЕГО пожизненного, любое лечение требует периодического пересмотра и коррекции. Я не понимаю смыла Вашего вопроса. В ее ситуации пересмотры каждый месяц, а может и чаще. В т.ч. со сменой препаратов или их доз.

Я уточняю, так как не всегда правильно понимаю. Я знаю, что дозировки надо менять, просто думала, что Верошпирон после улучшения можно не пить, а наш местный врач так вообще дал рекомендацию после спада отеков пить Торасемид 10 мг 2 раза в неделю. То есть наш врач был неправ и его рекомендация тогда должна была быть пить Торасемид 5 или 10 мг в день ежедневно.

[Korzun]

Сообщение от Natalism

10 мг Престариум+индапамид 2,5 мг, Верошпирон 100 мг и Гипотиазид 25 мг, диабетон 60мг -1 табл, обед -бипрол 1/2 таблетки 5 мг, вечер -амплодипин 10 мг, аторвостатин 1/2 таблетки 10 мг, кардиомагнил, метформин 500 мг -1 табл.
ежедневно пить Индапамид 2,5 мг,

Сейчас вот так.
И, возможно замена кардиомагнила на эликвис 2,5 мг утром и вечером.

Через неделю или две может понадобится заменить гипотиазид на торасемид. Если менять, то, да, только на ежедневный регулярный прием. Количество и дозы мочегонных зависят от отеков.

[Natalism]

Сообщение от Korzun

Сейчас вот так.
И, возможно замена кардиомагнила на эликвис 2,5 мг утром и вечером.

Через неделю или две может понадобится заменить гипотиазид на торасемид. Если менять, то, да, только на ежедневный регулярный прием. Количество и дозы мочегонных зависят от отеков.

С сегодняшнего дня переводим на Эликвис тогда. Вот с приемом мочегонных проблема, так как непонятно, сколько и в какой дозировке торасемида ей пить ежедневно 2,5 мг в день или 5 мг в день. Не думаю, что наш терапевт изменит назначение, если он сказал ей пить 10 мг -2 раза в неделю. Кардиолог 2 года назад вообще кроме Индапамида ничего не выписал из мочегонных. А Торасемид 1 раз в неделю ей назначили, когда лежала в ревматологии. Она и пила торасемид только тогда, когда видела отеки на ногах, то есть не часто. Ещё ей выписывали кордарон пить -5 дней в неделю по 1 таблетке, а кардиолог выписал по 0,5-1 таблетке кордарона 200 мг каждый день. Надо ли ей еще кордарон пить? Она его бросила, когда прошли приступы аритмии

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Korzun]

Как часто бывают приступы фибрилляции предсердий? Сколько длятся? Какая ЧСС при приступах? Жалобы при приступах (давление в груди, одышка, снижение или повышение давления, мозговые симптомы)?

[Natalism]

Сообщение от Korzun

Как часто бывают приступы фибрилляции предсердий? Сколько длятся? Какая ЧСС при приступах? Жалобы при приступах (давление в груди, одышка, снижение или повышение давления, мозговые симптомы)?

Я вообще не знаю были ли они. Давно были приступы тахикардии (150 уд) и приступы аритмии, когда пульс неравномерного наполнения и на тонометре выскакивает значок аритмии. Приступы тахикардии были реже, аритмии чаще, она себя плохо чувствовала, скорая делала если не ошибаюсь укол внутривенно верапамила. При приступах давление повышалось. Вот после этого ей и выписали Кордарон. Но уже давно не было таких приступов, хотя кордарон несколько месяцев уже не пьет. Обычно у нее пульс 60-70, если выше 70 пульс - под 80, то она уже хуже его переносит, поэтому постоянно пьет бипрол. Пульс выше 90 когда был я давно не помню. Пару-тройку лет точно не было

[Natalism]

Сообщение от Korzun

Сейчас вот так.
И, возможно замена кардиомагнила на эликвис 2,5 мг утром и вечером.

Через неделю или две может понадобится заменить гипотиазид на торасемид. Если менять, то, да, только на ежедневный регулярный прием. Количество и дозы мочегонных зависят от отеков.

отеки спали совсем и стал вопрос на какую дозу Торасемида ежедневно переходить. Если терапевт наш выписал 2 раза в неделю Торасемид 10 мг, то какая доза ежедневно правильная в данный момент? Начать с 2,5 мг Торасемида ежедневно и смотреть есть ли отеки на этой дозе? и если есть то до 5 мг увеливать? или сразу начать с 5 мг ежедневно?
И второй вопрос. Правильно я понимаю, если приступов с аритмией нет, то и Кордарон можно не пить? Вроде тут я читала, что Кордарон вредный и его без лишней необходимости лучше не пить?

[Korzun]

Торасемид сильнее гипотиазида, поэтому я бы на него не переходил вовсе.
Если отеки совсем спали, то можно уменьшить ежедневную дозу гипотиазида с 25 до 12,5 мг. Т.е. каждое утро по 12,5 мг, пока не потребуется изменение.

Как самочувствие? Сон, активность?
Боли в сердце (давит в груди) уменьшились?

[Natalism]

Сообщение от Korzun

Торасемид сильнее гипотиазида, поэтому я бы на него не переходил вовсе.
Если отеки совсем спали, то можно уменьшить ежедневную дозу гипотиазида с 25 до 12,5 мг. Т.е. каждое утро по 12,5 мг, пока не потребуется изменение.

Как самочувствие? Сон, активность?
Боли в сердце (давит в груди) уменьшились?

Самочувствие сильно улучшилось. Сон хороший и наконец то после сна себя чувствует отдохнувшей. Раньше постоянно жаловалась на то, что после сна себя чувствует хуже, чем до сна. Говорит, что меньше стали болеть ноги. В груди не давит ничего. Наверное, её мучали раньше отеки постоянно.

[Natalism]

Отеков нет совсем, но после того как уменьшила дозу мочегогонного или совпадение последние дни высокое давление по вечерам 160/100. Пьет все тоже самое из лекарства-Престариум 10 мг, амлодипин 10 мн, Индапамид 2,5мн, Эликвис 2,5 мг 2 раза в день, Гипотиазид 25 мг, верошпирон 100 мг, аторвостатин 5 мг