Лишний вес и гамалате.

[veranaz]

Здравствуйте. Жен. 44г. 175см 95кг. Всю жизнь борюсь с лишним весом. 14 лет после резекции желудка. Вес держался 80-90. За зиму +10за лето-10. 2 года назад 98, начала считать калории-за 4 месяца- 88. Потом плато. И дальше опять в плюс. Устала од подсчета, опротивились полезные продукты. Тянет только на сладкое. ЩЖ оперирована, в оставшейся доле 4 узла. Пока наблюдаем. Ростут в пределах нормы(со слов врача). Ттг в норме . Тироксин пью 12.5. Эндокринолог посоветовала пить для похудения гамалате в6. Читаю инструкцию и не понимаю как он может помочь в похудении. Не могу сейчас тренироваться- миелопатия шоп. Только диета. Читаю сайт, хочу попробовать кето. Мой вопрос- может ли гамалате помочь в похудении?

[Melnichenko]

На форуме много ответов на вопросы о лечении ожирения.
Указанный Вами препарат не является лекарством для лечения ожирения.

[veranaz]

Читаю форум и нашла информацию о том, что кето диета противопоказана при повышенном креатинине. У меня всегда повышен, но непонятно почему. Анализ мочи и УЗИ почек в норме. Не подскажите,можно ли в такой ситуации начать кето?

[FilippovaYulia]

Уровень креатинина?

[veranaz]

Последний раз сдавала в январе, был 112,5 при норме 53-97

[FilippovaYulia]

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 52 мл/мин/1,73м2. Градация C3а
То есть реально имеется серьезная проблема с почками, хотя у пациентов с ожирением расчетные методы определения скорости клубочковой фильтрации не валидны. Нужна прямая (нерасчетная, лабораторная) проба Реберга, и если снижение СКФ подтвердится, то нужно определение альбумина в моче (лучше соотношение альбумин/креатинин в разовой моче) и консультация нефролога, в том числе и на предмет диагностики. Вплоть до пункционной биопсии почки. Хотя наиболее вероятная причина поражения почек у Вас, в-общем-то, есть: многолетне нелеченая артериальная гипертония.
И разобраться с поражением почек сейчас куда важнее, чем размышления на тему кето-диеты.
Кстати говоря, при указанной микродозе - если это действительно 12.5 мкг, а не 125 мкг - тироксин Вы не принимаете (доза абсолютно безразлична организму, имитация приема), и если ТТг нормален - то тироксин и не нужен.

[veranaz]

Добрый день. Я пока сдала креатинин и оак. Если все в норме, можно пробовать кето? Или все таки сдать те анализы о которых вы писали выше? Что касается ттг то он у меня в норме. Я много лет пью эутирокс 12.5. Возможно это имитация лечения, надеюсь это не вредит?

[Melnichenko]

Это имитация. Но переубеждать дольше, и объяснять, почему не нужно, тоже не нужно.

[FilippovaYulia]

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 73 мл/мин/1,73м2
Градация C2 (по классификации КДИГО)
Если у больного имеются другие признаки ХБП, то пациенту необходимы:
диагностика и лечение, специфичное для данной нефропатии
нефропротекция
лечение сопутствующей патологии
снижение риска сердечно-сосудистой патологии
оценка прогрессирования снижения СКФ
умеренная физическая активность
определенные особенности тактики лечения хронических заболеваний

Опять-таки, с учетом ограничений определения СКФ у лиц с избыточной массой тела.
Таким образом, если Вам плевать на риски возможного прогрессирования почечной недостаточности вследствие гипертонического нефросклероза или же иного недиагностированного почечного заболевания, то можете продолжать обсуждать кето-диету.
С медицинской точки зрения, при даже намеках на поражение почек - для оценки риска кето-диеты одного креатинина маловато. И, кстати, какой сейчас уровень АД? Холестерин, ЛПНП?
По общему анализу крови - косвенные признаки железодефицита.

[veranaz]

Спасибо за ответ. У меня давно начались проблемы с давлением, но уже 3 месяца после того, как я начала принимать препараты ,которые посоветовал врач в разделе терапия, у меня давление на уровне 120/80. Много лет живу с жда ,время от времени пью железо, и вот сейчас гемоглобин 125 хотя такого не было никогда в жизни. При чем как только нормализовалось давление, сразу поднялся гемоглобин и креатинин пришел в норму. Не знаю имеет ли одно к другому отношение. Прилагаю анализ тот еще с февраля. Больше не делала. Вроди бы те показатели, что Вы спрашиваете в норме. Знаю ,что холестерин всю жизнь в норме.
Что касается рисков, то конечно здоровье важнее. По этому и спрашиваю. Возможно не в попад, но пытаюсь как то понять что к чему. Все таки вопрос лишнего веса для меня очень актуален, тем более пережив бариатрическую операцию и не добившись результата.

[FilippovaYulia]

Для креатинина не существует "нормы". Эта цифра в современном понимании нужна для расчёта СКФ, и уже не оценивается сама по себе.
Железодефицит скорее всего все ещё есть и требует коррекции.
Опять-таки для холестерина тоже не существует "нормы" - есть только целевой уровень, который устанавливается индивидуально. В идеале нужно знать не только холестерин, но и ЛПНП.

[veranaz]

Здравствуйте уважаемые врачи. Пишу в этой теме, так как именно здесь был разговор о креатинине и ХБП. Я както совсем запуталась и не знаю что мне делать. Постараюсь коротко описать все с начала.
С декабря прошлого года скачки давления до 160/100. Головные боли и сильное покраснения лица. Менопауза исключена. Тогда креатинин 112. Гемоглобин 85.С мая -июня начала принимать рамиприл 5мг. На его фоне давление 120/80 гемоглобин без железа 125, креатинин 85.
15.09 операция на ШОП (замена 2 дисков). 10 дней на налгезине. Потом дернула случайно шеей(не знаю имеет ли к этому отношение) и еще сходила на криолиполиз(морозила область живота и бока с целью похудения в салоне косметологическом) На следующий день давление 170/110. Уже 2 недели каждодневные подъемы давления до 160/100. Красное лицо и головная боль. Начала болеть поясница. Креатинин перед операцией 86. Доза препаратов от давления увеличена вдвое (утром и вечером рамиприл 5мг конкор 5мг) но давление не падает. Была у кардиолога, сказал стрес от операции, нужно время. Экг эхо и тд не назначал.
Пошла к нейрохирургу (я подумала может чтото в шее защемило)-отправил к психиатру. Психиатр сказала, что я психически здорова, лечить по ее профилю не надо.
Теперь как начала болеть поясница, думаю может почки дают давление, или наоборот от давления почки болят.
Пожалуйста, укажите направление как найти причину повышенного давления. Анализы, обследования, что?

[veranaz]

Анализ месячной давности. Почему то еще глюкоза 6.

[FilippovaYulia]

Сейчас какие-либо НПВС (обезболивающие) принимаете?
"Боли в пояснице", как правило, не имеют ни малейшего отношения к почкам, если только это не почечная колика при мочекаменной болезни.

[veranaz]

Нет,не принимаю.