Киста в теменной области – причина монокулярной диплопии?

gratus · #1 23.07.2009, 21:20

Здравствуйте,

Мне 22 года, в 19 лет заметил двоение в обоих глазах на контрастных предметах (неоновые вывески, черный текст на белом фоне и т.п.). В правом глазе сильнее чем в левом. Наблюдается как при закрытом левом так и при закрытом правом глазе. Присутствует постоянный дискомфорт и напряжение в глазах. Двоение постоянное. Наблюдаются периодические сильные головные боли (около одного раза в два месяца).
Офтальмологи при обследовании причины двоения не нашли (хотя углубленного обследования я не проходил, возможно стоит проверить глазное давление и глазные нервы?). Невропатологом был направлен на МРТ. Заключение первого обследования:

Цитата:

Признаки микро-ангио-энцефалопатии первой-второй степени на резидуально-органическом фоне. В перивентрикулярных и теменных областях выявлены единичные очаги глизозной трансформации в белом веществе мозга. Регионарная атрофия правой теменной области. В правой теменной области выявлена ликворная киста размерами 20х40мм.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Причину возникновения кисты точно не установили. Возможно травма (не за долго до этого ударялся головой, но не сильно), возможно осложение из-за не до конца долеченого гриппа.
Обследования на томографе провожу каждый год, изменений не найдено.

Со временем двоение стало более расплывчатым (было четкое повторение контрастного объекта в вертикальной плоскости, сейчас же объект просто расплывается вверх). Так-же при концентрации зрения на близких предметах преиодически бывает что один глаз "отъезжает" в сторону, сам я этого практически не ощущаю, но моя девушка часто об этом говорит.

Заболевания: ВПС (двустворчатый аортальный клапан), Остеохондроз шейного отдела позвоночника(МРТ могу приложить), хр. тонзиллит.

Хотелось бы узнать, может ли вызывать монокулярную диплопию киста, или стоит более тщательно проверить глаза?

Большое спасибо!

**FRSM** · #2 23.07.2009, 22:13

Не могу согласиться с заключением, особенно с заворотом "...Признаки микро-ангио-энцефалопатии первой-второй степени на резидуально-органическом фоне...."

В принципе, исследование продемонстрировало один из вариантов формирования ликворных пространств; ето не киста. Подобное (но меньше обьёмом) у Вас присутствует за затылочными долями. Одним словом, норма, к жалобам по двоению отнoшения нет.

gratus · #3 23.07.2009, 22:24

Спасибо за ответ! Буду искать причину двоения.
Постараюсь завтра выложить более крупный снимок с другого томографа.

TARIKAFR · #4 23.07.2009, 23:38

Уважаемый, gratus. Двоение при закрытии одного глаза в крайне редчайших случаях носит неврологическую природу.
Ваша МРТ есть без патологии и описаного двоения, как подметил колега - не обьясняет. Показаний к ежегодной томографии не вижу.

В подобных случаях часто имеет место неорганическоя /невротическая, например/ природа этой клинической картины. В этом ключе интересно узнать контекст, при котором впервые появились двоение, так и его характер - постоянное или периодическое.

Такая клиническая картина, но часто односторонняя, встречается при офтальмических патологиях и требует адекватного офтальмологического обследования.

Нарушение конвергенции /отьезжание глаза при взгляде на близкий предмет/ встречается очень часто и является вариантом нормы. В изолированном виде никакого особого значения не имеет.

Хорошего Вам здоровья.

gratus · #5 31.07.2009, 17:24

Цитата:

Сообщение от TARIKAFR

В этом ключе интересно узнать контекст, при котором впервые появились двоение, так и его характер - постоянное или периодическое.

Благодарю за ответ!

Двоение постоянное, обнаружилось внезапно, при чтении книги. Из возможных причин – удар головой или перенесенная ОРВИ (лечился сам, перенес на ногах).

+ еще вспомнил, что в 6 лет был геморогический васкулит.

TARIKAFR · #6 31.07.2009, 20:27

Уважаемый, gratus. Повторюсь - монокулярное двоение крайне редко неврологической природы. Чаще всего проблема офтальмологическая. Но не обязательно и причина даже очень можеть быть в психической сфере.

Существует стенопеический тест - постарайтесь поставить перед глазом плотную бумажку с маленьким точечным отверстием. Если, смотря через это отверстие, двоение исщезнет - причина, очень вероятно, офтальмологическая и консультация офтальмолога необходима как следствие.
Если двоение продолжается - возможно причина невротическая и тесты в разделе Психиатрия, как и консультация психотерапевта, будут вовсе не лишними.
С уважением.

gratus · #7 31.07.2009, 23:55

Огромное спасибо! Прошел тест с отверстием в бумаге - двоение пропадает. Со следующей недели начну обследовать глаза.

gratus · #8 05.08.2009, 02:54

Вспомнил что двоение появилось как-раз во время этой головной боли. Она достаточно специфичная, давящая, появляется вечером, около раза в два месяца, иногда после приема алкоголя. Двоение в правом глазу во время нее усиливается, чувствуется сильное напряжение. Проходит обычно после сна, вроде бы еще цитрамон помогал.

Вот область в которой чувствуется боль и давление:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]