Эндометриоз. Аденомиоз. Делать ли лапароскопию?

[Maya]

Добрый день, 40 лет, месячные с 13 лет, болезненные, цикл 30 дней. рост 164, вес 56 кг. Беременностей 3, детей трое. Выкидыш на срок 8 недель в 23 года, роды в срок в 26 лет, вторая беременность многоплодная (индуцированная), роды в срок в 30 лет.
В 2005 году поставили диагноз эндометриоз, была проведена диагностическая лапароскопия и поставлен диагноз "эндометриоз позадиматочного пространства 1 степени". Роды двойни в 2006 г., после родов через некоторое время боли вернулись и была проведена лапарскопия в 2010 году (эндометриоз 2 степени, очаги локализовались в позадиматочном пространстве, варикозное расширение вен малого таза). После лапароскопии боли на два годы прекратились.
После операций гормональная терапия не проводилась в связи с непереносимостью (мигрень, повышение температуры, боли, тошнота, рвота). Пробовала Визанну, Мирену, Ярину, Зоэли - пришлось отменять максимум через 3-4 месяца.
В настоящее время испытываю сильные боли во второй половине цикла, перед месячными боли в кишечнике, запоры, боли во время секса. Кроме того, начались нарушения цикла, которые проявляются как удлинение его на 20-40 дней. Иногда месячные приходят в срок. Обратилась к врачу, она предложила пропить два Клайру (проигнорировав мои слова о непереносимости препарата), либо соглашаться на радикальную операцию с удалением матки. По ее менению боли и ощущения связаны с проявлениями аденомиоза, нежели эндометриоза. И прижигание (вырезание) очагов не даст результата. Вопрос в том: действительно ли без удаления органа и горомональной терапии не убрать болевые ощущения даже на 3-4 года. врач была категорична: если операция, то только удаление. Реультаты обследования прилагаю. Спасибо большое!

[DrTatyana]

Боли купировать возможно гормональной терапией - Визанна или блокированием менструального цикла - агонистами ГнРГ типа диферелина или бусерелина или люкрина

Странно, но по МРТ не описывают ректовагинальный эндометриоз

[Maya]

Спасибо большое за ответ! Визанна не подошла - принимала 1 месяц, так и не смогла смириться с побочными эффектами в виде аллергии, болей и пр. В настоящее время обратилась к другому врачу, он предложил сделать лапароскопию с прижиганием (вырезанием) очагов и последующим приемом агонистов. Волнует одно: не будет ли процессе лапароскопии принято решение об удалении матки вследствие аденомиоза или данные МРТ не свидетельствуют о выраженности процесса? Не дает покоя сказаннае другим врачом фраза о том, что если будет операция, то она должна быть радикальной. И еще вопрос: насколько МРТ объективно отражает картину и насколько по данным обследования необходима лапароскопия в принципе?

[DrTatyana]

Вы описываете очень странные побочные эффекты - боли??? визанна купирует болевой синдром, аллергия? можно как-то подробнее написать?
Про объем операции надо говорить с врачом, который будет вас оперировать

[Maya]

Просто постфактум. Была 16.12 проведена лапароскопия, по результатам обнаружены сильно расширенные вены параметрия и синдром Аллена-Мастерса. В связи с этим, матку , как выразился хирург "пришили повыше", наладили кровоток. А эндометриоз не обнаружен вовсе. И чего стоят тогда все обследования?

[DrTatyana]

А МРТ и не описывало Вам эндометриоидные очаги
И да, самое важное - то, что обычно пациенты не очень-то понимают и доверяют - первичным являются ВСЕГДА симптомы и данные осмотра врачом, а все остальное - это дополнительные методы исследования

[Maya]

Это я понимаю, но все врачи после именно после сбора симптомов и осмотра настаивали на наличии исключительно эндометриоза и даже была предложена гормональная терапия от которой, я, к счастью отказалась. Понятно, что сейчас это все уже риторика и не имеет значения, но все таки...