повышенный пролактин при больших дозах достинекса

[sevanikolaev]

Добрый вечер , уважаемая Галина Афанасьевна. Большое спасибо за ваше внимание.
Выкидыш был в 2015г. Пролактин 26,1 нг/мл (4,9-40) при приеме 3 т/нед. досинекса в течении пол года. Рост 167 , вес 52 кг , 44 года.
Тяж в левой груди появился лет 15 назад( был меньше), сейчас периодически левая грудь стала болеть. При увеличении доз достинекса по ощущениям тяж становиться меньше, при уменьшении дозы - увеличивается.
При плановом осмотре гинеколога в августе 2018: цитограмма: воспалительный тип мазка, слабая дисплазия цилиндрического эпителия. После лечения :диагноз: cin1, воспалительный тип мазка, единичные клетки с признаками дисплазии.
С января 2019 обильные ( ночная прокладка могла наполниться за пол часа) месячные с огромными сгустками ( длятся 3 дня, сильные выделения продолжаются 1 день). Цикл 24-26 дней.
С января слабость , утомляемость, несвойственно мне сильно протекали инфекционные заболевания - острый отит( никогда не болела) ( начало апреля ) , острый тонзилит ( февраль). Инфекции сопровождались темп.40 С, сильным болевым синдромом. Инфекции , появившиеся в течении короткого промежутка времени, меня напугали.
В мае обратилась к терапевту . Предварительный диагноз :узловой зоб
УЗИ ЩЖ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Клинический анализ крови : 04,05,2019

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ОЖСС 66,0 мкмоль/л

По направлению гинеколога УЗИ :

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Уважаемая Галина Афанасьевна. По возможности, дайте ваши рекомендации.

1. На основании УЗИ Диагноз гинеколога: эндометриоз . Рекомендовано : визан. Долечить дисплазию: свечи лисменда.
Правомочен ли диагноз и лечение дисплазии и эндометриоза?

2.По щж Ваши рекомендации ?

3. Согласно результатам анализа крови терапевт исключает анемию , направление на анализ АСТ, АЛТ, печеночные пробы, ионограмма .
Необходимы ли эти анализы и можно исключить анемию?

Спасибо.

[Melnichenko]

1. на мой взгляд, да
2. а какие нужны рекомендации при нормальной железе ? Готовить пищу на йодированной соли.

[sevanikolaev]

Cпасибо большое. А по выложенному анализу крови и ОЖСС можно исключить анемию, или необходимо досдать анализы?

[Melnichenko]

Предложенные анализы не имеют отношения к диагностике анемии и я недвижимость смысла дезавуировать очные назначения.

[sevanikolaev]

Добрый день , уважаемая Галина Афанасьевна. Разрешите задать Вам еще некоторые вопросы.
1. По УЗИ заключение синдром истощения яичников , андометриоз. Принимаю достинекс , врач прописал визан , свечи лисменда. На вопрос о ЗГТ или КОК , не надо. Галина Афанасьевна , это правильно ? при СИЯ ведь нужна поддерживающая терапия.
2. На осмотре у эндокринолога для исключения , подтверждения надпочечниковой недостаточности сдать кортизол в слюне . Периодически есть чувство слабости , после еды состояние лучше.Давление 50/90 ( мое постоянное) , пульс 100 на момент осмотра ( не нервничала). Галина Афанасьевна , есть смысл у этом анализе ? Анемию проверю , сдам ферритин. ОЖСС 66мкмоль/л.
Извините , за глупые вопросы, но без Ваших рекомендаций лечение у врачей не всегда малоэффективно.

[sevanikolaev]

Добрый день , уважаемая Галина Афанасьевна. Гинеколог при синдроме истощенных яичников назначила фемостон 1:10. Визан отменила , можно заменить фемостоном.
Галина Афанасьевна , напишите , пожалуйста , Ваши рекомендации при синдроме истощенных яичников верно назначение фемостона ? Врачи сами не назначают ЗГТ , но "если я хочу " назначили фемостон.

[Melnichenko]

Стоп! Кто и как доказал СИЯ ?

[sevanikolaev]

Добрый вечер , уважаемая Галина Афанасьевна. С января этого года очень обильные месячные , со сгустками , цикл неравномерный от 22 до 26 дней. Направлена на УЗИ:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]



По УЗИ поставлен СИЯ , аденомиоз ,сейчас со слов врача предменопауза

[Melnichenko]

Замечательно - но диагноз сей не производное УЗИ

[sevanikolaev]

Добрый вечер , Галина Афанасьевна. Большое спасибо за внимание к вопросам. Гинекологи , к которым обращалась , увидев по УЗИ мало фоликулов , подтверждают СИЯ . Так же последний цикл был 20 дней ( раньше 26 дней ).
1.Я правильно понимаю , есть необходимость сдать ФСГ для подтверждения СИЯ?

[Melnichenko]

Слава Богу.

[sevanikolaev]

Добрый день ,Галина Афанасьевна.
Сдала ФСГ 3,4 мМО/мл на 33 день цикла. Последние месячные были с 6 мая по 9 мая необильные. Перед этим цикл был в пределах 26 дней . Предыдущие месячные шли очень обильно со сгустками.
Галина Афанасьевна , при таком ФСГ нет СИЯ?

[Melnichenko]

Нет, конечно

[sevanikolaev]

Добрый день , Галина Афанасьевна.
В 06.08.2020 была сделана секторальная резекция левой молочной железы .Диагноз очаговая фиброзно кистозная мастопатия слева. Патологогистологический вывод: атипическая протоковая гиперплазия, со слов врача опухоль доброкачественная. На основании такой гистологии гинеколог отказывается устанавливать "мирену" (установка в связи с обильными кровотечениями во время месячных), требуя письменного заключения , что опухоль доброкачественная.
Прокомментируйте , пожалуйста, по гистологии можно утверждать , что образование доброкачественное ? При таком гистологическом выводе нет противопоказаний к установке мирены ?
Выложила , если будет необходимость маммографию ,УЗИ молочных желез
08.04.2019 мамография : фиброзно- гляндуляреый комплекс: интенсивно уплотнен с признаками диффузного фиброза и дифузного аденоза. АСR тип - 4.
Rо картина мастопатии по смешанному типу
BI - RADS dext.-1
sin. - 1
28,02,2020 УЗИ : протоки :справа-1,3мм параареолярно до 2,5 мм ; слева- 1,2 мм, параареолярно до 2 мм, фрагментарно расширены до 3,5 мм, с эхогенными однородными компрессируемыми массами.
микрокисты : до 2,5 мм ; очаговые изменения : в левой молочнй железе в верхне- наружном квадранте гиперплазированная железистая долька , окруженная железистыми тяжами , с микрокистами до 3мм.
Спасибо большое

[Melnichenko]

нужно очное заключение от разбирающихся в вопросе людей.
Заочно - противопоказаний нет