Аденома гипофиза

[Sandra25]

Уважаемые коллеги, помогите мне, пожалуйста, разобраться с ситуацией. У меня таких пациентов не много, поэтому некоторые сомнения есть.

Мужчина 32 года, 25 августа проведено трансфеноидальное удаление макроаденомы гипофиза ( в Германии). Образование изначально расценено как гормонально неактивное. Из имеющихся анализов был нормальный СТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ, АКТГ и чуть повышенный пролактин (907 при норме до 530). Хиазма интактна.
Аденома явилась случайной находкой, жалоб никаких не предъявлял.
В послеоперационный период сразу назначен гидрокортизон 25 мг утром + 12,5 мг в обед. На этой терапии выписан под наблюдение эндокринолога в России. Жалоб в настоящее время никаких не предъявляет. После операции продолжает принимать в течение почти 3 недель ГК.
Мои вопросы в следующем:
1.как долго он должен продолжать принимать ГК, можно ли начать постепенную отмену?
2.как я могу доказать факт отсутствия вторичной надпочечниковой недостаточности на фоне принимаемой терапии?

Спасибо.

[Sorokin]

1. думаю, с учётом того, что даже при установленной ВХНН дозы заместительной терапии чаще всего меньше, можно начинать медленное снижение дозы, и далее вплоть до полной отмены, если не будет существенного ухудшения самочувствия/состояния
2. никак, только после отмены гидрокортизона
А какие размеры аденомы исходно?

[Sandra25]

Спасибо. Я тоже склоняюсь к такой тактике. Просто у нас обычно сразу заместительную терапию не назначают, поэтому это меня смутило.

Размеры аденому около 1,5 см, было значимое увеличение размеров гипофиза по всем размерам: Сагиттальный размер гипофиза - 16 мм, поперечный размер гипофиза - до 19 мм, вертикальный размер правой полвины аденогипофиза - 13,3 мм, левой половины аденогипофиза - 14,8 мм.