ОКТ и связь с неврологией

[Vadim245]

Получилась вот ткая ОКТ.
Кроме того, что все плохо, можно ли связать ситуацию с проблемами нервно-мышечного плана (не установленное нервно-мышечное заболевание, сопровождающееся миатрофией, миалгиями и утомлемостью)?

[Dr.Vad]

попробуйте перечитать правила и про возраст и другое о себе и про перекрестные ссылки, орфография русского языка тоже обязательна. Модератор

[BASS]

Нельзя.

[Dr.Vad]

скопирую и напишу здесь

Источником болевых ощущений может быть фиброзно-мышечная ткань любой локализации, но особенно часто поражаются область затылка, нижняя часть спины, шея, область плечевых суставов, грудная клетка и бедер. Специфических гистологических изменений не выявлено. Симптомы и признаки фибромиалгии генерализованы, в отличие от локализованных болей мягких тканей и чувствительности в них, которые часто связаны с перегрузкой или микротравматизацией (миофасциальный болевой синдром).

Фибромиалгия – распространенное заболевание, у женщин встречается в 7 раз чаще, особенно у молодых и среднего возраста, но может также возникать у мужчин, детей и подростков. Из-за существенных половых различий у мужчин иногда не распознается. Часто возникает у пациентов с другими сопутствующими, не связанными между собой системными ревматическими расстройствами, что затрудняет диагностику и лечение.

[Dr.Vad]

Скованность и боли нередко начинаются постепенно и имеют диффузный, ноющий характер. Боли являются широко распространенным симптомом и могут усиливаться при утомлении, мышечном напряжении, перегрузке.

Пациенты, как правило, имеют различные соматические симптомы. Утомляемость является обычным явлением, как и когнитивные нарушения, такие, как трудности с концентрацией внимания и общее ощущение спутанности сознания. У многих из них отмечаются симптомы раздраженного кишечника, интерстициального цистита, мигрени или головных болей напряжения. Может присутствовать парестезия, обычно двусторонняя и часто мигрирующая.

Симптомы могут быть усилены действием стрессовых факторов окружающей среды либо эмоциональным стрессом, недостаточным количеством сна, травмой, влиянием сырости и холода, а также отношением со стороны врача, членов семьи или друзей, которые воспринимают болезнь, как выдумку.

Пациенты могут быть напряженными, тревожными, утомленными, амбициозными, иногда подавленными. Пациенты нередко являются талантливыми перфекционистами.

При физикальном обследовании, за исключением некоторых специфических случаев без осложнений, обнаруживаются ограниченные зоны мышц (болезненные точки), которые чувствительны при пальпации. Чувствительные участки не опухшие, не покрасневшие, или теплые; такие результаты должны предполагать альтернативный диагноз.

[Dr.Vad]

Фибромиалгию можно предположить в следующих случаях при:

генерализованных болях и болезненности, особенно не соответствующих результатам физикального исследования;
отрицательных результатах лабораторного исследования несмотря на распространенную симптоматику;
Наличии утомляемости как преобладающего симптома
Диагноз фибромиалгии следует рассматривать у пациентов, которые имели генерализованную боль в течение по крайней мере 3 месяцев, особенно когда она сопровождалась различными соматическими симптомами. Боль считается распространенной, если отмечается с правой и с левой стороны тела, выше и ниже пояса, а также в области осевого скелета (шейного отдела позвоночника, переднего отдела грудной клетки или грудного отдела позвоночника, нижней части спины).

Диагноз основывается на клинических критериях Американской коллегии ревматологов (1), которые включают сочетание суставной и, как правило, несуставной боли (иногда включая обширную боль во всем теле) и наличие различных других когнитивных и соматических симптомов, таких как перечисленные выше, которые классифицируются по степени тяжести. Предыдущие критерии основывались на наличии чувствительности при пальпации 18 специфических болевых точек. Этот критерий был исключен, потому что неспециалисты иногда испытывают трудности последовательной оценки болезненности, болезненные точки могут колебаться по интенсивности, а также, поскольку считалось более полезным иметь критерии, которые полностью основаны на симптоматике. Однако болезненность довольно распространена, и некоторые специалисты продолжают систематически оценивать ее.

Лабораторное исследование для выявления других причин симптомов пациента включает определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или содержание С-реактивного белка, креатинфосфокиназы (КФК), тесты на наличие гипотиреоза и гепатита С, который может вызывать утомляемость и генерализованные миалгии. Фибромиалгия, как правило, не сопровождается аномальными результатами этих тестов. Другие тесты (например, серологические исследования при ревматических заболеваниях) проводятся только при наличии показаний, обнаруженных в результате сбора анамнеза и/или объективного обследования.

Чтобы избежать ошибок, необходимо учитывать следующее:

Фибромиалгия часто не распознается у мужчин, детей и подростков.
Синдром хронической усталости (болезнь системной непереносимости нагрузки) может вызывать похожие генерализованные миалгии и утомляемость при нормальных результатах лабораторных тестов.
Ревматическая полимиалгия является причиной более выраженных миалгий, особенно у людей старшего возраста; ее отличием от фибромиалгии является селективное поражение проксимальных мышц, более выраженная утренняя симптоматика, такие миалгии обычно сопровождаются повышением СОЭ и уровня С-реактивного протеина.
У пациентов с системными ревматическими заболеваниями тяжело диагностировать сопутствующую фибромиалгию, хотя она часто присутствует. Например, фибромиалгия может быть ошибочно расценена как обострение ревматоидного артрита или системной красной волчанки.