#1
|
|||
|
|||
низкий гемоглобин
Здравствуйте!
Кратко о себе: жен., 35 лет, рост 160см, вес 46кг. Жалобы: повышенная утомляемость. Возможно, пригодится следующая информация: всегда был низкий гемоглобин (105-120),мясо практически не ем, обильные месячные со сгустками, долгое время (больше года, с небольшими перерывами) принимала Магне B6, анализ на хеликобактер - отрицательный. Анализ крови: гематокрит - 29,3 (35-45) гемоглобин - 8,5 (11,7-15,5) (!!!) эритроциты - 4,59 (3,8-5,1) MCV - 63,8 (81-100) RDW - 18,6 (11,6-14,8) MCH - 18,5 (27-34) MCHC - 29 (32-36) тромбоциты 462 (150-400) лейкоциты - 8,99 (4,5-11) нейтрофилы - 50,5 (48-78) лимфоциты - 37,2 (19-37) моноциты - 9,5 (3-11) эозинофилы - 1,9 (1-5) базофилы - 0,9 (меньше 1) СОЭ - 5 (меньше 20) Комментарий: анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов - умеренный, гипохромия - умеренная. Подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно и что делать дальше. |
#2
|
||||
|
||||
имеется железодефицитная анемия из-за повышенных потерь железа с месячными, усугубляюшимися недостатком его в еде; показан препарат железа в дозе 80-100 мг в день в течение 5-6 недель и затем повтор анализа в той же лабе: при повышении гемоглобина до 105 и выше, продолжить лечение еше 3-6 мес. В питании увеличить количество белковой еды (растительной, кисло-молочной, рыбы, птицы - на Ваше усмотрение) и витамин С - натуральный или добавки (200-300 мг/сут)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте, доктор!
Спасибо за Ваше участие. Если Вас не затруднит, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы: 1) Я наблюдаюсь у гастроэнтеролога по поводу дискинезии желчевыводящих путей, заодно решила поинтересоваться у нее ,какой препарат железа выбрать. Увидев вышепреведенный анализ крови, гастроэнтеролог порекомендовала до начала лечения сделать биохимический анализ крови на АлТ, АсТ, амилаза, билирубин общий, билирубин прямой, гамма-ГТ, общий белок, триглецирины,фосфотаза щелочная, железо, ОЖСС, холестерол, холестерин-ЛПВП, Холестерин-ЛПНП (три последних, потому что я не ем мясо). Как Вам кажется, есть ли смысл сдавать все эти анализы, не очередное ли это выкачивание денег. 2) Порекомендуйте, пожалуйста, какой препарат железа выбрать, а то я в них совсем заблудилась. 3) Можно ли совмещать лечение препаратом железа с приемом магне В6 и холензимом? |
#4
|
||||
|
||||
для лечения анемии данные показатели не нужны;
тардиферон, актиферрин, ферретаб; принимайте их отдельно от железа с интервалом 3 ч и более
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте, доктор!
Я к Вам снова за советом. Уже 5 дней принимаю Ферретаб по 2 капсулы + 300 мг витамина С. Вчера была на приеме у дерматолога (главная причина моего хождения по врачам - акне - средняя степень), было назначено ретинола пальмитат по 35 капель в течение 20 дней, затем надо будет либо увеличивать дозу, либо переходить на Акнекутан - 8 мг в сутки. Насколько я поняла, прочитав инструкцию к витамину А, данное лечение может усугубить ситуацию с пониженным гемоглобином. Как Вы думаете, можно ли начинать лечение витамином А сейчас или лучше сначала восстановить гемоглобин? (кстати, из последних анализов, вот 2 дополнительных показателя по железу - сывороточное железо - 2.85 (норма 7,2-25,9), ЛЖСС - 82 (норма 20-62). Заранее спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
дождитесь ответа на прием железа; последние показатели до приема железа или уже после?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Показатели до приема. Если правильно Вас поняла, лучше подождать еще недельки 4, сдать клинический анализ крови, посмотреть на результат, а уж потом задумываться о лечении акне. Так?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Dr. Vad! Прошло 5 недель с момента начала лечения. Вроде все идет неплохо:
гематокрит - 35,7 (35-45) гемоглобин - 11,0 (11,7-15,5) эритроциты - 4,87 (3,8-5,1) MCV - 73,3 (81-100) RDW - 26,4 (11,6-14,8) MCH - 22,6 (27-34) MCHC - 30,8 (32-36) тромбоциты 287 (150-400) лейкоциты - 8,59 (4,5-11) нейтрофилы - 56,0 (48-78) лимфоциты - 32,7 (19-37) моноциты - 8,6 (3-11) эозинофилы - 2,2 (1-5) базофилы - 0,5 (меньше 1) СОЭ - 3 (меньше 20) Комментарий: анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов - умеренный, гипохромия - незначительная, пойкилоцитоз (мишеневидные эритроциты, эхиноциты) - умеренный. Что делать дальше? Можно ли сейчас приступать к дерматологическому лечению Акнекутаном? Нельзя ли уменьшить прием железа до 1 капсулы в день? Очень жду Вашего ответа. |
#9
|
||||
|
||||
нет, дозу снижать рано - анемия еше присутствует; не вижу препятстсвий для дерматологического лечения; только не принимайте железо вместе с др. таблетками а выдерживайте интервал 3-4 ч или больше
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Уже 3,5 месяца принимаю Ферретаб(по2 капсулы)+витаминС (300мл). Вот сегодняшние результаты:
гематокрит - 42,3 (35-45) гемоглобин – 13,8 (11,7-15,5) эритроциты – 5,1 (3,8-5,1) MCV – 82,9 (81-100) RDW – 16,9 (11,6-14,8) MCH – 27,1 (27-34) MCHC – 32,6 (32-36) тромбоциты 316 (150-400) лейкоциты - 8,55 (4,5-11) нейтрофилы – 46,1 (48-78) лимфоциты – 40,2 (19-37) моноциты – 10,8 (3-11) эозинофилы - 2 (1-5) базофилы - 0,9 (меньше 1) СОЭ - 2 (меньше 20) Сывороточное железо – 11,32 (7,2-25,9) Подскажите, пожалуйста, стоит ли продолжать прием железа. Если да, то как долго. Огромное спасибо за Вашу помощь. |
#11
|
||||
|
||||
еше минимум 2-3 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Прошел месяц после окончания моего шестимесячного курса приема железа. Показатели клинического анализа крови в норме, а вот анализ на содержание ферритина не радует. Подскажите, пожалуйста, надо ли возобновлять прием железа или можно сделать перерыв еще на пару месяцев (пью и так слишком много лекарств по назначению дерматолога, лечение заканчиваю через 2 месяца). Заранее спасибо.
Вот сегодняшние результаты: Ферритин – 6 (10-120) гематокрит - 41,0 (35-45) гемоглобин – 13,8 (11,7-15,5) эритроциты – 4,72 (3,8-5,1) MCV – 86,9 (81-100) RDW – 12,8 (11,6-14,8) MCH – 29,2 (27-34) MCHC – 33,7 (32-36) тромбоциты 332 (150-400) лейкоциты - 9,34 (4,5-11) нейтрофилы – 51,1 (48-78) лимфоциты – 38,4 (19-37) моноциты – 8,7 (3-11) эозинофилы – 1,4 (1-5) базофилы - 0,5 (меньше 1) СОЭ - 4 (меньше 20) |
#13
|
||||
|
||||
продолжайте прием железа в прежней дозе, похоже Вы недолечились в прошлый раз
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Владимир Валерьевич. Пью Gentle Iron постоянно больше года, толку мало, ферритин выше 17 ещё не поднимался. Гинеколог рекомендовала Венофер 5мл +200мл физраствора раз в 3 дня в течение 15мин, всего 5 капельниц. У меня вопрос: в инструкции написано что ампулу надо разводить в 100мл физраствора, а врач назначила разводить в 200мл. Как все-таки лучше?
|
#15
|
||||
|
||||
как в инструкции, веновер второй и третий раз можно сразу по 200 мг, а не дробить все по 100
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |