Завышены тромбоциты, снижается ферритин, недостаток витамина Д

[Tlaponogova]

Добрый день, Вадим Валерьевич! Женщина, 32 года, 167 рост, 50 вес. Из хронических заболеваний АИТ с 2017 года, компенсированный гипотиреоз на дозе эутирокса 75 мкг, последний ТТГ от 06.04.21 - 3,01 мкМО/мл (0,27-4,2), год назад обнаружен узел в левой доле менее 1 см под наблюдением, опасений у эндокринолога не вызывает. Также благодаря форуму в 2018 был выявлен ЖД на основании жалоб и уровня ферритина 11,79 нг/мл (13,0-150,0), принимала тардиферон, далее железо от солгар 25 мг, ферритин поднялся (20.04.19) до 54,8, железо принимать перестала.
Жалобы: наблюдается усталость, сонливость, головные боли, иногда (в период менструации) головокружения, умеренное выпадение волос, "пленка" на глазах (работа за компьютером), слезоточивость, обильные и болезненные менструации, снижается концентрация внимания и память. Со стороны гинекологии нарушений нет, узи и кольпоскопия в норме. Планирую первую беременность, прикрепляю результаты анализов от 12.04.21. Беременность допустима при моих показателях? (беспокоят повышеные тромбоциты, недостаток витамина д, снижение ферритина, повышеный В12) ТТГ стоит опускать до 2,5 мкМО/мл? Показан прием железа и витамин Д, дозировки?

[Dr.Vad]

не хочу нагнетать, то некоторые отклонения выывают опасение: повышение В12 вкупе с тромбоцитозом еозинофилией-базофилией МОГУТ быть косвенными признаками дебюта тромбоцитемии, если так - то имеется некоторый риск осложнения течения беременности, есть вероятность, что у вас не будут исключать мои подозрения в связи с невысоким тромбоцитозом, как поступить лучше - не знаю; теоретически можно попринимать железа бисглицинат 25 мг и витамин Д 2000 ЕД и через 2-3 мес. повторить оак - в зависимости от результата принимать решение

[Tlaponogova]

Спасибо, что ответили. Как Вы считаете подозрение на тромбоцитоз у меня вторично в следствии ЖД или самостоятельное заболевание крови, учитывая, что тромбоциты (26.01.19) были 380 (180-360), а ферритин (20.04.19) поднялся до максимальной цифры 54,8 (выше не было, железо принимать перестала, так как выпадение волос остановилось, но остальные симптомы присутствовали усталость, сонливость, головная боль, не придала им значения, на тот момент волновали только волосы)?

[Dr.Vad]

Теоретически, есть такие люди на планете Земля у которых норма тромбоцитов 350-380 и при легком дефиците железа их может стать на 20% больше или более 400, если коррекция жд не снизит тромбоциты до менее 400, а ферритин станет 40-50, когда нужно исключать, что написал выше

[Tlaponogova]

Хорошо, поняла, спасибо)) А вит д по 1 табл каждый день в этой дозировке?

[Dr.Vad]

да, просто не принимайте вместе с железом, а инт. 2-3 ч

[Tlaponogova]

Большое спасибо)

[Tlaponogova]

Добрый день, Вадим Валерьевич! Пропила железо и вит. Д май-июнь, повторно ОАК не сдавала, далее 2 мес перерыв, с сентября возобновила прием и по сегодня, прикрепляю анализы. Выходит, что мои цифры НЕ исключают дебют тромбоцитемии, раз ферритин поднялся, а тромбоциты ниже 400 не опустились? Ферритин сдавала без отмены железа, возможно ли, что цифра ложнозавышена? Беременность не желательна?

[Dr.Vad]

вам нужно посетить гематолога и исключить дебют миелопролиферативного заболевания, или тромбоцитемия или хр. миелолейкемия - повышение еозинофилов и базофилов в пользу данного диагноза

[Tlaponogova]

Добрый вечер, Вадим Валерьевич! Записалась на онлайн консультацию с врачем из Киева, так как в моем городе нет гематолога, но до приема еще неделя, скажите пожалуйста мои базо-еозинофилии могут быть вызваны аллергией? У меня наблюдается ежедневно чихание, насморк, заложенность носа, особенно ночью, кожный зуд, иногда сухой кашель, чешутся и слизятся глаза (есть кот), привыкла с этим жить, но с начала осени эти симптомы все обостряются, как Вы считаете стоит до приема гематолога посетить аллерголога на определение аллергии?

[Dr.Vad]

как правило, при аллегии нет таких отклонений в крови, но может быть ко-инциденс или совпадение 2 состояний