Смена антидепрессанта

**Divisenko** · #**121** 22.04.2020, 14:14

Я бы не хотел вмешиваться в Ваши отношения с Вашим психиатром и Вашим психотерапевтом. Поэтому не смогу ничего рекомендовать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

OSOCOL · #**122** 22.04.2020, 15:28

Цитата:

Сообщение от Divisenko

Я бы не хотел вмешиваться в Ваши отношения с Вашим психиатром и Вашим психотерапевтом..

И еще про моего гастроэнетролога забыли. Он тоже очень хороший специалист.

Цитата:

Сообщение от Divisenko

Поэтому не смогу ничего рекомендовать.

Остается пациенту-дилетанту самому выбрать какому специалисту больше доверять? Интересно, на основе каких данных?

Хотя, нет. Есть еще один вариант. Попробую состыковать их всех вместе. Может быть что нибудь и получиться?

Спасибо за комментарии.

OSOCOL · #**123** 24.04.2020, 11:31

Здравствуйте, Сергей Иванович

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

Попробую состыковать их всех вместе. Может быть что нибудь и получиться?

"Стыковка" прошла успешно. Договорились, что лечение менять не будем.
Меня только одно огорчает. Что при отмене габапентина сразу ухудшается состояние.
Неужели мне придется применять психотерпевтическое лечение до конца жизни?

Цитата:

Сообщение от Divisenko

Я бы не хотел вмешиваться в Ваши отношения с Вашим психиатром и Вашим психотерапевтом. Поэтому не смогу ничего рекомендовать.

А как же опция "второе мнение" ?

Спасибо Вам большое за внимание к моей теме.

**Divisenko** · #**124** 25.04.2020, 18:12

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

1. Неужели мне придется применять психотерпевтическое лечение до конца жизни?

2. А как же опция "второе мнение" ?

1. Не знаю. Давайте надеяться на лучшее.

2. Второе мнение стоит использовать при недоверии к врачу.
Вашим докторам доверять можно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

OSOCOL · #**125** 22.10.2020, 17:51

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Прошло три года с начала нашей переписки.

Цитата:

Сообщение от Divisenko

Феварин тоже, как и ципралекс, относится к СИОЗС и с большой долей вероятности тоже приведёт к нарушению либидо.
Имеет смысл менять ципралекс (СИОЗС) на препарат из другой группы - ИОЗСН. Миртазапин (предпочтительнее, если нет проблем с лишним весом и аппетитом), дулоксетин, милнаципран, венлафаксин.

И я опять столкнулась с проблемой -в последние полгода окончательно исчезло либидо. Это после того, как я последние 1,5 года принимала дулоксетин в дозе 60мг.
На что теперь его можно/нужно поменять?
Пыталась, по совету врача, отменить дулоксетин совсем (принимать только габапентин 900 мг и ламотриджин 50мг). столкнулась с таким мощным синдромом отмены, перетерпеть который не хватило сил. Вернула все обратно и застыла в нерешительности.
Что делать дальше не знаю.
Может быть у вас есть какие либо мысли/предложения?
С уважением, Оксана

**Dr.Vad** · #**126** 22.10.2020, 18:22

по возможной замене дулоксетина - препараты bupropion (Wellbutrin) и nefazodone (Serzone) не ассоциируется со снижением либидо, обсудите их со своим врачом

**Divisenko** · #**127** 28.10.2020, 12:18

Здравствуйте.
Нефазодон нигде не используется уже.
Бупропион в нашей стране заказывать опасно, посмотрите "Дело Дарьи Беляевой и Бупропион". Хотя он мог бы помочь.

Если Дулоксетин даёт снижение либидо, можно попробовать перейти на Иксел.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

OSOCOL · #**128** 12.11.2020, 12:12

Здравствуйте Сергей Иванович.
А.А. предложил все таки отменить дулоксетин. Вот уже месяц как пытаюсь снизить дозировку до 30мг., но синдром отмены не позволяет двигаться дальше.
Скажите пожалуйста, можно ли чем нибудь смягчить синдром отмены? Что на него влияет? В связи с чем он может быть таким выраженным?
Влияет ли на него низкий ферритин?
Большое спасибо за помощь и внимание.

**Divisenko** · #**129** 22.11.2020, 14:42

Низкий ферритин - влияет.
Синдром отмены можно смягчить транквилизатором.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

OSOCOL · #**130** 05.01.2021, 20:19

Здравствуйте, Сергей Иванович . С наступающим Рождеством Вас.
До сих пор принимаю дулоксетин 30мг в день + ламотриджин 100мг в день+ габапентин 1200мг в день. В целом, настроение удовлетворительное .
Дозу габапентина увеличила в связи с переломом плеча (20.11.2020г ) и болевым синдромом. И дозу дулоксетина не стала снижать по этой же причине.
Сейчас болеть стало поменьше, хочу перейти на 15мг дулоксетина. Скажите пожалуйста, что правильнее: делить капсулу или принимать через день?
Возможно ли уменьшить и дозу габапентина до 900мг?
В каком порядке это лучше делать? Или можно одновременно?
С уважением , Оксана .

**Divisenko** · #**131** 13.01.2021, 13:57

Если дулоксетин уменьшать - то нужно отсыпать порошок из капсулы.

Габапентин уменьшать можно.

Лучше последовательно снижать препараты.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

OSOCOL · #**132** 19.03.2021, 15:08

Здравствуйте, Сергей Иванович.
На фоне постоянной терапии (более 5 лет) в последнее время участились приступы конверсионного расстройства.
Только за 2021г. произошло 4 эпизода.
Вчера, после гастроскопии под седацией, был особенно долгий и тяжелый. Более четырех часов я была не в себе: судороги и потери сознания.
Гилев рекомендовал принимать фенозепам перед процедурами, но он не помогает совсем.
Впереди предстоит еще одно обследование.
Скажите пожалуйста, есть ли еще какие либо способы избежать этих приступов.
Я просто в растерянности...
Благодарю за помощь.

**Divisenko** · #**133** 20.03.2021, 12:42

Феназепам - препарат с очень широким терапевтическим окном.
Какая доза не помогала? Можно дозу увеличивать. Вплоть до 5 мг за раз.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

OSOCOL · #**134** 20.03.2021, 13:28

В последний раз принимала 2,5мг Феназепама. При этом во время самого приступа обычно вводят в/в что то из этой группы , правда сколько не знаю. Раньше это помогало, а в последний раз может быть и сработало , но не сразу. Четыре часа все это длилось. И дома я потом ещё почти сутки отслеживалась.
Других способов нет это все предотвратить или купировать ?

**Divisenko** · #**135** 24.03.2021, 16:11

Другие способы - это психотерапия.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.